林麗媚

(惠東縣中醫(yī)院 ， 廣東 惠東 516300 )

肩周炎作為臨床中最為常見的病癥之一，從屬于自我限制類病癥的范疇內(nèi)，一般來說，臨床治療多集中在服用消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉注射治療[1]，而中醫(yī)學的推廣和應用使得中醫(yī)針灸推拿護理逐漸應用在肩周炎病癥的臨床治療中，取得一定治療效果。本研究針對中醫(yī)針灸推拿護理肩周炎患者的效果進行觀察，詳細內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2016年8月-2018年8月我院收治的肩周炎病例數(shù)共計98例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組(n=49)和對照組(n=49)，觀察組中，女性患者25例，男性患者24例，最小年齡26歲，最大年齡69歲，年齡中位數(shù)38.95歲，病程1-6年，病程中位數(shù)3.85年；對照組中，女性患者26例，男性患者23例，最小年齡25歲，最大年齡68歲，年齡中位數(shù)38.41歲，病程1-7年，病程中位數(shù)3.91年，不同組別下患者一般資料經(jīng)對比無統(tǒng)計學意義，P>0.05，且所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證簽署知情同意書，具顯著可比性。

2 方法：對照組患者實施傳統(tǒng)治療護理，即予以患者口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉注射治療，給予患者適當心理護理和健康宣教。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施中醫(yī)推拿護理，在口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、局部封閉注射治療的同時，一方面，予以患者針灸推拿治療，針灸治療下選取患者陽陵、肩髃、中平和阿是4個穴位，在預平補平瀉法針刺后留針30分鐘，推拿治療即患者保持端坐正位，點穴患者的合谷、曲池、肩貞和外觀穴位，然后通過揉捏、摸摩、搖、扳等方式操作，同時，護理人員需協(xié)助患者進行旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、前屈的動作，動作幅度應由小至大，保證患者耐受，2種治療方式每天1次，共計治療4周。另外一方面，予以患者一定護理干預，護理人員應充分告知針灸推拿治療的作用和功效，提高患者認知程度和治療依從性，同時告知患者注意保暖、避免受涼，且患者在針灸的過程中護理人員應密切關(guān)注患者進針情況，一旦出現(xiàn)暈針時應立即停止治療并告知主治醫(yī)師進行針對性治療，另外，推拿過程中護理人員應隨時了解患者耐受程度，如不耐受應減輕力度和動作幅度。

3 觀察指標：分別使用疼痛分級指數(shù)評分量表(PRI)視覺模擬評分量表(VAS)、現(xiàn)有疼痛強度評分量表(PPI)對患者進行評分[2]，分數(shù)越低表明患者疼痛越輕，分數(shù)越高表明患者疼痛越嚴重，同時記錄復發(fā)例數(shù)及復發(fā)率；治療效果分為顯效、有效和無效[3]，顯效即患者肩關(guān)節(jié)疼痛消失且恢復正常活動功能，有效即患者肩關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)且活動功能改善，無效即病癥無改善或惡化，治療總有效率=顯效率+有效率；患者滿意度由醫(yī)院根據(jù)文獻及自身臨床經(jīng)驗編寫[4]，總分為100分，0-59分為不滿意，60-89分為一般滿意，90-100分為非常滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

5 結(jié)果

5.1 不同組別患者治療前后各項疼痛指標評分對比：2組患者治療前各項疼痛指標評分對比均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，經(jīng)護理治療后，觀察組的PRI疼痛評分、VAS疼痛評分、PPI疼痛評分均明顯低于對照組，組間對比差異具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同組別患者治療前后各項疼痛指標評分對比分)

5.2 不同組別患者治療效果對比：觀察組患者治療總有效率為97.96%，對照組患者治療總有效率為83.67%，觀察組高于對照組，經(jīng)對比具統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同組別患者治療效果對比(n，%)

5.3 不同組別患者護理滿意度對比：觀察組護理總滿意率為95.92%，對照組護理總滿意率為77.55%，觀察組高于對照組，統(tǒng)計學分析差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 不同組別患者護理滿意度對比(n，%)

5.4 不同組別患者復發(fā)率對比：觀察組患者無復發(fā)，對照組患者復發(fā)4例，復發(fā)率為8.16%，對照組高于觀察組，統(tǒng)計學分析下有意義(x2=4.170，P=0.041<0.05)。

討 論

中醫(yī)學認為肩周炎從屬于痹癥的范疇內(nèi)，致病因素多集中在肩部受風寒、經(jīng)脈阻滯所致，臨床治療重點為消除炎癥、疏通經(jīng)絡(luò)[5]。針灸治療下可有效疏通患者肩部經(jīng)絡(luò)，有效削弱神經(jīng)興奮性[6]，而推拿治療下可有效改善肩部的血液循環(huán)情況，最大限度上避免肩關(guān)節(jié)組織的粘連情況，從而起到治療目的。且護理實施下可提高患者對病癥的認知及治療的重視，養(yǎng)成良好的生活習慣和自我保健意識，進一步提高治療效果，加快康復速度，同時，有效避免病癥復發(fā)，影響患者健康和正常生活[7]。根據(jù)研究結(jié)果了解到，2組患者治療前各項疼痛指標評分對比均無統(tǒng)計學意義，經(jīng)護理治療后，觀察組的PRI疼痛評分、VAS疼痛評分、PPI疼痛評分均明顯低于對照組，可見實施中醫(yī)針灸推拿護理可有效減輕患者肩周疼痛，利于病癥恢復，且觀察組患者治療總有效率和護理總滿意率明顯高于對照組、復發(fā)率顯著低于對照組，由此可知，相比于傳統(tǒng)護理方式來說，應用中醫(yī)針灸推拿下的患者治療效果顯著，護理滿意更高，且治療后無復發(fā)，與張曉蓓、苑琳等人的《中醫(yī)針灸推拿護理在肩周炎患者護理中應用的效果》研究結(jié)果基本一致[8]，具有研究價值。

綜上所述，肩周炎患者應用中醫(yī)針灸推拿可有效提高治療效果、無復發(fā)，減輕患者患病痛苦的同時，患者滿意度更高，利于護患關(guān)系和諧，具有較高的應用推廣價值。