林杏紅 鄭 燕 張艷享

(鶴山市中醫(yī)院 ， 廣東 江門 529700 )

Colles骨折指的是橈骨下端骨松質骨折，在老年人群中比較常見，這一疾病的發(fā)病率比較高[1]。現(xiàn)階段，針對Colles骨折患者，臨床治療以手法整復為主，但在有效治療方法的基礎上還需要輔助應用有效護理措施，使患者預后得到改善，提高患者生活質量[2]。本文分析細節(jié)護理在老年Colles骨折患者手法整復中運用的效果，從2018年8月-2019年8月?lián)袢∥以菏罩蔚?2例老年Colles骨折患者進行研究，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2018年8月-2019年8月?lián)袢∥以菏罩蔚?2例老年Colles骨折患者，均行以手法整復，根據(jù)入院時間順序將其分成對照組和觀察組，對照組41例患者中，男21例，女20例，病例擇取年齡范圍為55-76(65.36±4.85)歲；觀察組41例患者中，男22例，女19例，病例擇取年齡范圍為56-77(65.52±4.90)歲；對照2組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計學層面差異，證明本研究對照結果有意義。

2 護理方法：對照組41例患者行以常規(guī)護理。觀察組41例患者行以細節(jié)護理：(1)整復前護理。護理人員主動與患者溝通，并以通俗易懂的語言解釋和說明疾病、治療相關知識，對其疑問予以耐心解答，對患者不正確認識進行糾正，使其積極配合醫(yī)護人員工作。同時對患者全身情況、具體情況進行正確評估，對病史進行了解，對各項生命體征進行測定，避免治療期間出現(xiàn)意外情況。另外做好整復治療的物品、器械準備工作，包括扎帶、夾板、金黃軟膏、棉墊以及三角巾等。幫助患者取下并收好手鐲、戒指等物品，指導患者進行深呼吸練習，減輕患者的緊張情緒。(2)整復中護理。在體位選擇上，護理人員應幫助患者選擇平臥位。同時在整復治療中，可安排1名家屬陪伴，護理人員給予患者鼓勵和心理支持，并對其情況進行密切監(jiān)測，對患者行以臂叢麻醉，對不良反應進行觀察。因患者年齡比較大，痛閾值下降，所以在操作中應盡量做好1次性成功復位，使患者痛苦程度減輕。護理人員對患者表情、面色變化進行觀察，對不良癥狀進行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)應及時予以針對性干預，若患者疼痛劇烈，則可指導患者通過慢節(jié)律呼吸、深呼吸等方式，緩解疼痛。(3)整復后護理。護理人員主動告知患者治療效果，使其保持穩(wěn)定情緒。同時幫助患者穿好衣服，避免著涼，并幫助患者選擇舒適體位。另外向患者及其家屬說明不可自行移動或拆除外固定，指導患者觀察患肢腫脹、顏色等情況，以便于對患肢血運情況進行了解。另外對患者進行用藥指導，服用正骨1號片，可以起到消腫止痛以及活血化瘀的效果。外敷金黃軟膏，3天換藥1次，若出現(xiàn)辣痛、瘙癢等癥狀，應及時就醫(yī)。在治療后1-2周開始進行功能鍛煉，包括握拳、指關節(jié)屈伸等，治療后2-3周增加肘關節(jié)、肩關節(jié)活動，治療后4-6周后可以將外固定解除，進行腕關節(jié)旋轉、屈伸鍛煉等。

3 臨床觀察指標：記錄2組復位成功率、腫脹發(fā)生率。通過生活質量綜合評估量表(GQOLI-74量表)在護理干預后對2組患者的生活質量進行評估，包括心理健康、情感健康、軀體健康、社會健康、認知5個維度，每項總分均為100分，評分與生活質量成正比。通過自制調查問卷調查2組護理滿意度，滿分為100分，分為滿意90分以上、一般60-90分、不滿意60分以下3個等級，滿意+一般=總滿意。

5 結果

5.1 2組復位成功率及腫脹發(fā)生率對比：從復位成功率上來看，觀察組為92.67%，對照組為75.61%，觀察組高于對照組，P<0.05；從腫脹發(fā)生率上來看，觀察組為7.32%，對照組為26.83%，觀察組低于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組復位成功率及腫脹發(fā)生率對比(n，%)

5.2 2組生活質量評分對比：從生活質量評分上來看，觀察組心理健康、情感健康、軀體健康、社會健康、認知5個維度評分均高于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組生活質量評分對比分)

5.3 2組護理滿意度對比：從護理滿意度上來看，觀察組為95.12%，對照組為80.49%，觀察組高于對照組，P<0.05。見表3。

表3 2組護理滿意度對比(n，%)

討 論

伴隨生物-心理-社會醫(yī)學模式的發(fā)展，在醫(yī)療服務中，臨床護理作為組成要素，是醫(yī)院綜合服務水平的重要衡量內容之一，受到人們廣泛關注[3]。

細節(jié)護理作為新型護理模式之一，同時也是一種現(xiàn)代護理模式，其以患者為中心，將患者利益充分考慮在內，以患者的病情為依據(jù)，綜合考量各種影響因素，為患者制定科學、合理的護理方案，為臨床護理的開展提供指導作用，使護理服務更加注重細節(jié)內容，使護理服務更加全面、更加高效、更加優(yōu)質[4-5]。老年Colles骨折患者手法整復中，細節(jié)護理的應用取得良好效果。細節(jié)護理從手法整復前、中、后3個階段入手，根據(jù)不同階段患者的不同特點，為患者提供針對性護理服務，使患者的不良情緒得到改善，積極配合醫(yī)護人員工作，使治療工作順利進行，患者預后得到改善[6-7]。本次研究中，采用細節(jié)護理的患者整復成功率高于對照組、腫脹發(fā)生率低于對照組、生活質量評分高于對照組、護理滿意度高于對照組，說明細節(jié)護理在臨床中的應用不僅可以使整復成功率提高，避免腫脹現(xiàn)象發(fā)生，還可以改善患者生活質量，使患者更加滿意和認可臨床護理服務[8]。因此對于Colles骨折患者來說，細節(jié)護理效果更佳。

結語：細節(jié)護理在老年Colles骨折患者手法整復中運用的效果確切，可以提高復位成功率，降低腫脹發(fā)生率，使患者生活質量得到改善，利于良好護患關系的建立，臨床價值顯著。