劉力 鐘東 吳煒 丁鵬

【摘 要】 目的：觀察中西醫(yī)結合治療肛周疹濕患者的臨床療效。方法：選擇90例肛周濕疹患者，隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組各45例，對照組給予常規(guī)西藥，觀察組在對照組基礎上給予馬應龍麝香痔瘡膏及中藥方劑治療，觀察兩組臨床療效及復發(fā)率，分別于用藥前后進行臨床癥狀積分評價，對比兩組治療結果。結果：用藥前兩組的瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后兩組各項評分均明顯降低，但對照組各項評分均高于觀察組（P<0.05）。對照組總有效率77.78%，低于觀察組91.11%（P<0.05）;對照組復發(fā)率20.00%，高于觀察組6.67%（P<0.05）。結論：中西醫(yī)結合治療肛周濕疹療效較好，能夠快速減輕相關癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 中醫(yī);馬應龍麝香痔瘡膏;肛周濕疹;曲咪新乳膏

【中圖分類號】R758.23? ?【文獻標志碼】 A? ? 【文章編號】1007-8517（2020）9-0092-03

Clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema

LIU Li ZHONG Dong WU Wei DING Peng

Surgical Department I， Fifth Peoples Hospital Of Longgang District， Shenzhen 518000，China

Abstract：ObjectiveTo study the clinical effects of integrated Chinese and western medicine on treating perianal eczema. Methods90 perianal eczema patients were chosen as research samples; according to random number table， patients were assigned to observation group （45 cases） and control group （45 cases）. The control group took the western medicine; on the basis of the former， the observation group took Musk Hemorrhoids Ointment and Chinese medicine formulae. The recurrence rate， symptom scores and therapeutic effects were appraised.ResultsBefore medication， the scores of pruritus， increased secreta， exudation and skin damage between groups showed no statistically significant difference （P>0.05）; after medication， related scores in the control group were higher than those of observation group （P<0.05）; the total effective rate in the control group （77.78%） was lower than that of observation group （91.11%）; the recurrence rate in the control group （20.00%） was higher than that of observation group （6.67%） （P<0.05）. ConclusionThe integrated Chinese and western medicine has obvious effects in perianal eczema patients， which can quickly relieve the clinical symptoms， worthy of clinical promotion.

Key words：Traditional Chinese medicine; Musk Hemorrhoids Ointment; Perianal eczema; Triamcinolone Acetonide Acetate and Miconazole Nitrate and Neomycin Sulfate Cream

肛周濕疹屬于臨床常見的非感染性疾病，主要發(fā)生在患者肛門口及周邊皮膚，臨床癥狀表現(xiàn)為瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損等，并存在反復發(fā)作、經(jīng)久不愈的特點，直接影響患者的日常生活及工作[1-2]。臨床多選擇藥物進行治療，既往以曲咪新乳膏等常規(guī)西藥為主，雖然能夠有效緩解癥狀，但難以獲得滿意療效，可延長治療時長，不利于病情快速康復[3]。近年來，隨著中醫(yī)診治技術的不斷提高，臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥之外，聯(lián)合中藥方劑和馬應龍麝香痔瘡膏效果更好，能夠有效降低復發(fā)率，促進早日康復，提升生活質量[4]。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月至2019年8月納入的90例肛周濕疹患者，遵照隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組兩組，各45例。

對照組男23例，女22例，年齡22～65歲，平均年齡（43.90±1.18）歲，病程1個月至2年，平均病程（1.41±0.70）年。

觀察組男25例，女20例，年齡21～65歲，平均年齡（43.79±1.25）歲，病程1個月至2年，平均病程（1.02±0.58）年;兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 均符合《現(xiàn)代皮膚性病學》[1]中疾病診斷標準，急性者存在滲出，慢性者浸潤肥厚，病程多不規(guī)律，反復發(fā)作，瘙癢嚴重，其中皮損性質表現(xiàn)為彌漫性、多形性、對稱分布。

1.3 納入與排除標準 納入標準[5]：①實驗對象的基礎信息完整，中途未退出研究者;②均符合以上診斷標準;③實驗對象及家屬均知曉本次研究環(huán)節(jié)與意義，并簽訂知情書。排除標準：①既往存在藥物過敏史;②存在精神方面疾病或者依從性較差者，無法順利完成研究;③實驗前半個月使用過糖皮質激素或者抗組胺類藥物者;④實驗前經(jīng)檢查顯示肝腎疾病、全身性疾病、器官功能異常、惡性腫瘤者。

1.4 方法 對照組：給予曲咪新乳膏（湖北科田藥業(yè)有限公司，國藥準字H42022589，20g/支），外用，涂搽患處，2～3次/d。觀察組：在對照組基礎上選擇馬應龍麝香痔瘡膏（馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字Z42021920，2.5g×5支/盒），2次/d，外用，涂抹患處。中藥方劑（蛇床子15g，百部20g，苦參25g，陳皮20g，防風20g，生地20g，白鮮皮20g，金銀花15g，黃柏20g，地膚子20g，甘草20g，當歸10g），加水煎煮，2次/劑，1劑/日，口服。兩組持續(xù)用藥14d。

1.5 觀察指標 治療兩周后評估總有效率，并通過電話或者上門隨訪等方式記錄治療后3個月內兩組的復發(fā)率，分別于用藥前后進行臨床癥狀積分評價，對比兩組治療結果。

1.6 療效判定 參照有關文獻[6]擬定。臨床癥狀積分：0分無癥狀;1分癥狀較輕，不需要治療;2分癥狀顯著，對生活影響較大，可能需要治療;3分癥狀嚴重，需要立即治療。治療后相關癥狀消退，傷口愈合為顯效;治療后相關癥狀減輕，傷口存在愈合趨勢為有效;治療后未能夠獲得以上結果為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀積分變化 用藥前兩組的瘙癢、分泌物增多、滲出、皮損評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），用藥后兩組各項評分均明顯降低，但對照組各項評分均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組總有效率及復發(fā)率比較 對照組總有效率77.78%，低于觀察組91.11%;對照組復發(fā)率20.00%，高于觀察組6.67%，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肛周濕疹是指明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，其發(fā)生機制可能與遺傳、體質、消化系統(tǒng)功能、神經(jīng)功能、內分泌系統(tǒng)等因素息息相關，若未盡早給予有效治療，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，可能合并毛囊炎、局部淋巴結炎等嚴重并發(fā)癥，給患者帶來嚴重后果，受到醫(yī)療界重點關注[7-8]。臨床治療方式以藥物為主，但其種類較多，不同藥物可能造成不同結果，如何選擇至關重要[9]。

臨床既往多選擇曲咪新乳膏進行治療，其屬于廣譜抗真菌藥物，在革蘭陽性細菌中也存在一定抗菌效果，經(jīng)過外用涂抹后可發(fā)揮出止癢、抗炎、抗過敏的目的。雖然能夠有效緩解癥狀，但長期使用可能增加細菌耐藥，加重病情，延長恢復時間，加重患者痛苦[10]。隨著中醫(yī)診療技術的不斷提高，臨床發(fā)現(xiàn)除常規(guī)西藥之外，聯(lián)合中藥方劑+馬應龍麝香痔瘡膏效果更好，可縮短治療時長，促進早日康復[11]。

本研究結果顯示，用藥后兩組各項評分均明顯降低，但對照組各項評分均高于觀察組;對照組總有效率低于觀察組，復發(fā)率高于觀察組，表明觀察組能夠促進相關癥狀快速消退，有效穩(wěn)定病情，降低復發(fā)率，為預后提供保障。中醫(yī)學認為肛周濕疹屬于“濕毒瘡”“肛周風”范疇，主要是因為過度食用辛辣，傷及脾胃，脾失健運，從而導致濕熱內生，下注肛門堆積在肌膚，內不得通，外不可泄，營衛(wèi)不調引發(fā)[12-13]。馬應龍麝香痔瘡膏存在活血消腫、清熱燥濕、去腐生肌的功效，其中包含的人工麝香活血通經(jīng)、消腫止痛;人工牛黃涼肝息風、清熱解毒;珍珠安神定驚、解毒生肌;煅爐甘石收濕止癢斂瘡;硼砂、冰片清熱止痛解毒;琥珀散瘀止血。同時聯(lián)合中藥方劑，其中蛇床子殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽;百部滅虱殺蟲;苦參清熱燥濕、殺蟲利尿;陳皮理氣健脾、燥濕化痰;防風祛風解表、勝濕止痛;生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津;白鮮皮清熱燥濕、祛風解毒;金銀花清熱解毒、疏散風熱;黃柏清熱燥濕、瀉火解毒;地膚子利尿止癢、清熱利濕;當歸補血活血、調經(jīng)止痛，全方具有清熱涼血、活血止癢的作用。通過中西醫(yī)聯(lián)合治療后，不僅能夠減輕相關癥狀，同時可促進微循環(huán)，改善血液粘稠度，使患者毛細血管的通透性降低，避免滲出，防止致病菌生長，達到殺毒滅菌的功效，進一步提升療效，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2020-02-19 編輯：陶希睿）