黃利華 賈強 張越華

[摘 要] 當前，我國人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴重，老年人的身體健康情況備受社區(qū)關注。因老年人年齡較大，機體各項機能出現(xiàn)嚴重損害和退化，致使慢性病患病率升高。社區(qū)作為老年人活動的重要場所，直接影響著老年人的日常生活。因此，在社區(qū)積極開展健康教育，能夠有效監(jiān)控和防治慢性疾病，改善老年人的生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 社區(qū);老年人;營養(yǎng)健康教育;慢性病

[基金項目] 2020年廣州市社區(qū)教育服務指導中心項目（2019PYXM001）;2020年廣州城市職業(yè)學院校級質(zhì)量工程項目“《食品營養(yǎng)與健

康應用技能》精品開放課程”（KC2019010）

[作者簡介] 黃利華（1979—），女，湖南郴州人，工學碩士，副教授，研究方向為食品營養(yǎng)與檢測。

[中圖分類號] G777? ? [文獻標識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2020）30-0133-02? ? [收稿日期] 2020-05-06

因老年人自身機能衰退，免疫功能降低，極易發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病。若老年患者未得到有效治療和干預，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，影響患者生活質(zhì)量。隨著社區(qū)管理水平的不斷提高，不斷為患者提供更好的醫(yī)療服務，從而有效管理和防治慢性病，改善老年人的生活質(zhì)量[1]?；诖耍P者主要研究營養(yǎng)健康教育對社區(qū)老年人慢性病的預防，現(xiàn)作如下綜述。

一、慢性病與營養(yǎng)飲食的關系

（一）主要慢性病與能量、脂肪的關系

攝取大量高能量食物與肥胖存在一定關系，且心血管疾病和2型糖尿病的發(fā)生與脂肪類型有關[2]。老年人是慢性疾病主要發(fā)病群體，當其攝取過多的高能量食物、膳食脂肪后，體重增長速度逐漸加快，極易出現(xiàn)肥胖。此外，老年人高血壓病的病因與肥胖有關，當自身體重超過110%標準體重，血壓將升高6.6mmHg。膳食脂肪中存在膽固醇、反式脂肪酸、飽和脂肪酸，均可增加老年人患有心腦血管疾病的風險。另外，若攝入過多的膳食脂肪酸，已成為糖尿病發(fā)生的重要風險因素。脂肪攝入過多易引起健康風險，而且我國每人每日油脂攝取量遠超過合理攝入量。而且我國大部分居民長期使用同一種食用油，易發(fā)生脂肪、膽固醇偏高情況，從而影響人體新陳代謝，對老年人的影響尤為顯著。

（二）主要慢性病與水果蔬菜、膳食纖維的關系

水果蔬菜中富含維生素、礦物質(zhì)等有益健康的營養(yǎng)成分。研究表明，增加水果蔬菜量攝入量，可降低4%的冠心病發(fā)生風險。若每日3～5次攝入水果蔬菜，將會降低11%的腦卒中發(fā)生風險。每日攝入水果蔬菜超過5次，可降低26%腦卒中發(fā)生風險[3]。由此可見，老年人慢性病的發(fā)生與膳食纖維攝入量呈負相關。

（三）高血壓與鹽的關系

高血壓屬心血管疾病，同時也是腦卒中和冠心病的重要危險因素。高血壓的發(fā)生與許多膳食因素有關。相關研究證明，攝入過多的鹽是血壓升高的重要原因，而且限制鹽攝入量有益于健康。

二、營養(yǎng)健康教育對慢性病預防的作用

對慢性病高危人群開展營養(yǎng)健康教育，可有效提高對慢性病的認知水平，從而有效規(guī)避風險因素，進而降低慢性病發(fā)生率。宋信杰在研究中通過加大宣傳力度、定期舉辦座談會、組織慢性病交流活動、重視利用網(wǎng)絡資源等措施，幫助人們樹立健康生活觀念，規(guī)范人們的生活及飲食行為[4]。王亞萍叮囑慢性病患者格外注意飲食，培養(yǎng)健康的飲食習慣，如清淡飲食、葷素搭配均衡，降低高鹽、高脂肪食物，盡量選擇合理搭配的粗糧、粗纖維食物。若患者存在吸煙喝酒習慣，告知煙酒對慢性病發(fā)生的不良影響，囑咐患者戒除，從而規(guī)避慢性病相關危險因素[5]。龐燁在研究中指出，通過開展健康教育，可有效改變老年人的危險行為方式，抑制慢性發(fā)生發(fā)展。開展健康教育能夠有效改善居民生活方式，提高其對慢性病診斷和防治知識知曉率，提高慢性病的康復速度[6]。

三、營養(yǎng)健康教育在預防慢性病中的應用實踐

張萍等指導老年患者建立健康生活方式，如限制攝入鈉鹽，維持正常體征，禁煙酒，維持心理平衡等措施，控制慢性病發(fā)生發(fā)展。同時，針對因慢性病引起吞咽功能損傷的患者，指導進食安全知識，如正確的進食體位、小勺緩慢進食、進食時是否出現(xiàn)梗塞情況，一旦出現(xiàn)呼吸不適、咳嗽等癥狀，應立即停止進食[7]。劉剛鼓勵老年人健康飲食，多進食新鮮的蔬菜水果、谷物等，叮囑多食用低鹽、低脂、低糖食物。并結(jié)合老年人的具體情況，制定個體化食譜，幫助養(yǎng)成健康的飲食習慣。另外，鼓勵老年人進行以有氧運動為主的運動，以患者能耐受的運動量為宜，注意循序漸進，逐漸增加運動量，避免過猶不及。作者的研究表明，觀察組（健康教育管理）的健康知識掌握率、生活習慣改善率、并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組[8]。張軍等倡導低鹽、低脂、低糖且易消化吸收的飲食為主，確保老年人獲取足夠的營養(yǎng)，適當補充鈣類食物。叮囑老年人禁暴飲暴食，同時戒煙戒酒，嚴格控制體重。針對高血壓患者，嚴格控制每日鹽的攝入量不得超過5g。針對糖尿病患者，嚴格控制飲食總攝入量。針對高脂血癥患者，盡量不食高膽固醇食物。作者的研究表明，老年人接受教育后自理能力評分、健康知識評分顯著高于接受教育前[9]。針對冠心病患者，除控制日常飲食外，禁止參加劇烈運動，以免情緒波動，確保睡眠充足等。顧哲民指出，因飲食不合理，生活習慣不良等因素影響，致使老年人慢性病發(fā)生率逐年遞增。因此，為提高老年人的生活質(zhì)量，在社區(qū)開展健康教育，有效管理老年人慢性病，最大程度防治慢性病，從而顯著降低并發(fā)癥發(fā)生。作者的研究表明，觀察組（健康教育）血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組（常規(guī)指導）[10]。

四、總結(jié)

慢性病起病緩慢，病程遷延，且易復發(fā)作，極易發(fā)生傷殘，影響老年人的生活質(zhì)量。糖尿病、高血壓、慢性肺部疾病等均為常見的慢性病，患者需要長期治療和隨訪。因此，為改善患者的生活質(zhì)量，需開展有計劃、系統(tǒng)的慢性病營養(yǎng)健康教育工作，從而改變老年人的飲食觀念，提高認知，具體幫助老年人認識不良飲食習慣對健康的危害，從而加強老年人的自我保健意識，有效控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，有助于老年慢性病治療效果。營養(yǎng)健康教育的方式是針對老年慢性病的特點，開展多種多樣的健康教育，如健康教育講座、面對面交談、登門拜訪、健康知識宣傳冊、定期隨訪等。營養(yǎng)健康教育是一項最實際、效益高的保健措施，通過開展有組織、有計劃的健康教育活動，改變老年人原有的思想觀念，提高對慢性病的認知，從而顯著提高自我保健意識，糾正不合理的飲食方式，進而控制慢性病的發(fā)生發(fā)展，提高老年人的生活質(zhì)量，從而提高全民素質(zhì)和健康水平。

參考文獻

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[3]劉剛，莊洪波.運動聯(lián)合營養(yǎng)干預對老年慢性病病人血糖和血脂的影響[J].體育世界（學術(shù)版），2019（05）：157-158.

[4]宋信杰.探究健康教育在慢性病預防控制中的作用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（52）：287-309.

[5]王亞萍.健康教育在慢性病預防控制中的作用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（17）：18-20.

[6]龐燁.健康教育在慢性病預防控制中的作用分析[J].智慧健康，2018，4（12）：84-85.

[7]張萍，尹玲，段寶鳳.社區(qū)老年人患慢性病對日常生活能力的影響及健康教育[J].中國老年保健醫(yī)學，2018，16（04）：139-140+143.

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[9]張軍，崔瑞煒，時淑華，等.高校社區(qū)老年人慢性病健康教育與防控成效回顧[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（35）：146-147.

[10]顧哲民.社區(qū)老年人慢性病管理中進行健康教育的價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（24）：184.

Education of Nutrition Health and Prevention of Chronic Diseases of the Elderly in Communities

HUANG Li-hua，JIA Qiang，ZHANG Yue-hua

（Department of Food，Guangzhou City Vocational College，Guangzhou，Guangdong 510405，China）

Abstract：At present，the aging of population in China is becoming more and more serious，and the physical health of the elderly is concerned by the community.Due to the older age of the elderly，various functions of the body are seriously damaged and degraded，resulting in an increase in the prevalence of chronic diseases.As an important place for the elderly，community also directly affects the daily life of the elderly.Therefore，active health education in the community can effectively monitor and prevent chronic diseases，so as to improve the quality of life of the elderly.

Key words：community;the elderly;nutrition and health education;chronic diseases