江莉萍

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

膝關(guān)節(jié)骨折在臨床較為常見，臨床以膝關(guān)節(jié)腫脹、膝關(guān)節(jié)活動障礙為主要癥狀，手術(shù)是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨折的主要方法，能夠較好地控制患者病情，但是患者若術(shù)后處理不當，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合等并發(fā)癥，給患者生活質(zhì)量造成較大影響[1]。本文就早期綜合康復(fù)治療在膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者中的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年9月～2019年9月收治的90例膝關(guān)節(jié)骨折患者為研究對象，所有患者均采用內(nèi)固定手術(shù)治療，隨機分為兩組，各45例。研究組男25例，女20例，年齡21～57歲，平均（41.8±3.6）歲。對照組男23例，女22例，年齡23～58歲，平均（42.1±3.5）歲。研究組與對照組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)術(shù)后治療及護理，研究組在此基礎(chǔ)上，實施早期綜合康復(fù)治療，及時與患者溝通，告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的必要性，使其能夠積極配合。術(shù)后指導(dǎo)患者進行腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的主、被動訓(xùn)練，根據(jù)膝關(guān)節(jié)屈曲程度，選擇合適的牽伸方法，包括機械牽伸、手法和自我牽伸等。在膝關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)完成擺動、旋轉(zhuǎn)、等運動，鼓勵患者多進行主動運動。根據(jù)患者具體恢復(fù)情況，可適當給予冷療、超短波等物理治療，以消除患者的軟組織水腫。

1.3 觀察指標

（1）患者膝關(guān)節(jié)功能應(yīng)用HSS量表進行評定，主要包括疼痛、肌力、穩(wěn)定性、活動度、屈曲畸形和功能等方面，總分100分，得分越高越好[2]。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入SPSS 23.0處理，HSS評分行t檢驗，并發(fā)癥發(fā)生情況行x2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 膝關(guān)節(jié)功能對比

兩組治療前HSS評分無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)治療后兩組HSS評分均明顯提升，但研究組治療后1個月、3個月的HSS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后HSS評分比較（±s）

表1 兩組治療前后HSS評分比較（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后1個月治療后3個月研究組 45 48.75±4.62 79.64±6.59 98.35±8.47對照組 45 48.79±4.64 60.83±5.77 81.64±7.13 t- 0.041 14.406 10.125 P- 0.967 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況對比

研究組術(shù)后2例發(fā)生并發(fā)癥，與對照組比較明顯較少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），組間差異顯著，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人體極為重要的關(guān)節(jié)，一旦該關(guān)節(jié)受到損傷，會降低患者的行走能力，影響患者生活質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)骨折患者在接受手術(shù)治療后，由于局部組織充血腫脹，很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)僵硬等情況，影響患者康復(fù)[3]。有研究表明，早期綜合康復(fù)治療，能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者膝關(guān)節(jié)功能改善[4]。

本研究中，實施早期綜合康復(fù)治療的研究組膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后患者，其術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、畸形愈合和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥均少于對照組，且兩組治療后不同時間段的HSS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明早期綜合康復(fù)治療不僅能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)生風險，而且能夠在較大程度上改善患者膝關(guān)節(jié)功能，對患者術(shù)后生活質(zhì)量提升具有重要意義。

綜上，膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后對患者實施常規(guī)處理的同時，結(jié)合早期綜合康復(fù)治療，可減少并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，可在臨床推廣應(yīng)用。