翟文婷，馬 瓊

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

消化性潰瘍[1]是臨床較為常見的消化系統(tǒng)疾病，隨著人民生活節(jié)奏的加快，以及飲酒、吸煙人群的增加，患消化道潰瘍的患者顯著上升，上消化道出血是該病的重要并發(fā)癥之一,嚴重時會威脅到患者的生命。消化性潰瘍合并上消化道出血的病情變化非?？?并且非常急,及時有效地進行止血是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。本研究對不同劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療對上消化性潰瘍伴出血的療效進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對我院2017年5月～2019年5月收治的經(jīng)胃鏡檢查確診的113例上消化性潰瘍伴出血患者進行回顧性分析，隨機分為治療組與對照組，各57例。治療組男37例，女20例，年齡21～88歲，平均（55.4±8.2）歲；其中十二指腸潰殤15例，復(fù)合型潰瘍10例，胃潰瘍32例。對照組男40例，女17例，年齡26～77歲，平均（49.8±9.5）歲；其中十二指腸潰瘍17例，復(fù)合型潰瘍6例，胃潰瘍34例。一般臨床資料無明顯統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均完善相關(guān)檢查，予禁食、胃腸減壓、輸血、補液、營養(yǎng)支持及維持水電解質(zhì)酸堿平衡等一般治療；

對照組：予奧曲肽﹙國藥準字號為：20052375﹚0.025 mg/h靜脈泵人和奧美拉唑（國藥準字號為：H20030945）40 mg Q12h 靜脈滴注；

試驗組：在給予同對照組相同劑量奧曲肽的同時,給藥奧美拉唑120 mg Q12 h靜脈滴注；連續(xù)治療五天。

1.3 評價指標

（1）在治療24、48、72 h觀察患者止血情況,成功止血的判斷標準為：①在胃鏡下檢查,沒有活動出血；②患者的黑便、嘔血等癥狀消失，隱血試驗提示陰性；③患者血紅蛋白、紅細胞計數(shù)及紅細胞比容無明顯下降。（2）潰瘍治療效果。判斷標準為：愈合：在胃鏡下有瘢痕生成,或潰瘍病灶消失；有效：在胃鏡下潰瘍直徑縮小50%以上；無效：潰瘍沒有好轉(zhuǎn),直徑縮短小于50%。（3）住院時間、大便或胃液隱血時間、出血停止時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，臨床資料用均數(shù)±標準差表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示,用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血情況

治療24、48、72 h后，試驗組止血成功率（分別為84.2%、89.5%、91.2%）均高于對照組（分別為56.1%、63.6%、64.9%）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義﹙P＜0.05﹚。

2.2 潰瘍治療效果

試驗組總有效率（93.0%）明顯高于對照組（71.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效數(shù)據(jù)分析（n，%）

2.3 對比分析兩組患者的住院時間、大便隱血時間、出血停止時間

對照組住院時間9.65±0.96（d），大便或胃液隱血試驗6.65±1.35（d），出血停止時間48.65±7.49（h）；試驗組住院時間8.85±0.82（d），大便或胃液隱血試驗4.89±0.75（d），出血停止時間33.97±5.66（h）?？芍?，治療后，觀察組患者的住院時間、大便隱血時間、出血停止時間均少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

消化性潰瘍屬于常見的消化內(nèi)科疾病，而上消化道出血則作為其最常見的并發(fā)癥3。隨著病情進展,潰瘍基底血管侵蝕，導(dǎo)致出血3。因此治療消化出血潰瘍的重點為抑酸、止血；在藥理方面，奧美拉唑?qū)儆谂R床常用的質(zhì)子泵抑制劑，主要調(diào)節(jié)人體胃酸分泌，從而達到預(yù)防及治療潰瘍病的效果。奧曲肽是一種人工合成的化合物，能夠?qū)σ种莆改c蠕動,降低腸道過度分泌,可有效治療消化道出血；本次研究發(fā)現(xiàn)大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽對于消化道出血治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)劑量組；

綜上，大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽較常規(guī)劑量聯(lián)合奧曲肽能明顯提高治療有效率，應(yīng)及時于臨床上得以推廣。