閆耀方

（烏蘭察布市中心醫(yī)院新生兒科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

新生兒黃疸作為現(xiàn)階段新生兒的一種常見病癥，主要是受患兒機(jī)體膽紅素代謝障礙的影響，其表現(xiàn)為膽紅素水平升高同時(shí)引起皮膚粘膜出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。對(duì)于黃疸類型分為生理性和病理性兩種，在臨床上對(duì)病理性黃疸患兒如果不進(jìn)行及時(shí)有效措施的采取，一定程度上會(huì)造成核黃疸，嚴(yán)重影響患兒的神經(jīng)系統(tǒng)和大腦發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)將危及生命。光照療法和藥物治療作為臨床常見治療手段，本文通過選取收治的80例患兒，通過采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光治療的方式，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行臨床效果的觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的患兒就診時(shí)間在2017年1月～12月，共計(jì)患兒80例，將其隨機(jī)分組，采用回顧性方式分為一般組和觀察組，各40例。對(duì)于一般組來(lái)說采用單純藍(lán)光進(jìn)行治療，對(duì)于觀察者來(lái)說采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光進(jìn)行照射治療。其中80例患者中，男46例，女34例。患兒日齡2～40天，體重3～5 kg。其中患兒黃疸類型包括溶血性黃疸16例、圍產(chǎn)因素黃疸21例、感染性黃疸22例以及其他類型21例。通過對(duì)兩組患兒的資料進(jìn)行比對(duì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)于觀察者來(lái)說采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療，其中對(duì)于藍(lán)光照射來(lái)說，通過采用多次間接照射方式，日照上8～10小時(shí)，其中間隔3～6小時(shí)，隨后給予繼續(xù)照射治療。通過連續(xù)治療三天，在藍(lán)光照射后，通過給予患兒白蛋白靜脈注射劑量為1 g/kg，1次。在滴注時(shí)需要對(duì)其滴速進(jìn)行控制，保證4～6小時(shí)內(nèi)泵入。隨后通過對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格觀察，對(duì)其不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

對(duì)于一般組來(lái)說采用單純藍(lán)光照射治療，其照射方法和觀察組相同。.

1.3 觀察指標(biāo)

通過這兩種患兒的血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素以及非結(jié)合膽紅素進(jìn)行比較，隨后進(jìn)行效果的探究。

2 結(jié) 果

通過對(duì)一般組和觀察組治療前后相關(guān)血清膽紅素水平比較，其中一般組治療前的TBIL值為376.2±51.3 umol/L，治療前的DBIL值為21.6±8.1 umol/L，其治療前的IBIL值為354.4±41.2 umol/L，一般組中治療后的TBIL值為183.4±18.6 umol/L，其治療后的DBIL值為8.9±1.8 umol/L，其治療后的IBIL值為174.1±15.7 umol/L。

觀察組治療前的TBIL值為379.3±50.9 umol/L，治療前的DBIL值為21.4±9.6 umol/L，其治療前的IBIL值為358.9±37.4 umol/L，觀察中治療后的TBIL值為166.8±19.2 umol/L，其治療后的DBIL值為7.6±2.0 umol/L，其治療后的IBIL值為129.7±13.3 umol/L。

通過對(duì)比，一般組和觀察組治療前的相關(guān)血清膽紅素水平無(wú)較大差異，其治療后的TBIL、DBIL、IBIL水平優(yōu)于一般組。見表1。

表1 一般組和觀察組治療前后相關(guān)血清膽紅素水平比較（±s）

表1 一般組和觀察組治療前后相關(guān)血清膽紅素水平比較（±s）

組別 例數(shù) TBIL DBIL IBIL一般組 40治療前 376.2±51.3 21.6±8.1 354.4±41.2治療后 183.4±18.6 8.9±1.8 174.1±5.7觀察組 40治療前 379.3±50.9 21.4±9.6 358.9±37.4治療后 166.8±19.2 7.6±2.0 129.7±13.3

3 討 論

新生兒黃疸作為現(xiàn)階段一種常見病癥分為生理性和病理性黃疸，對(duì)于生理性黃疸作為一種正?，F(xiàn)象其無(wú)其他癥狀，一般一周之后消退。病理性黃疸主要是指患兒在出生后，一天到一周之內(nèi)發(fā)病，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)不容易消退，同時(shí)容易出現(xiàn)加重現(xiàn)象或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，并伴有貧血、體溫不正常和大小便異常等癥狀。對(duì)于出生后正常嬰兒可以通過自身的代謝系統(tǒng)，對(duì)未結(jié)合膽紅素進(jìn)行排泄，然而一些患兒由于自身的代謝系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，因此使膽紅素在體內(nèi)累積出現(xiàn)病理性黃疸癥狀。

病理性黃疸一旦發(fā)生需要積極治療，其重癥黃疸易造成患兒神經(jīng)損害同時(shí)對(duì)于患者生命具有一定的危及。藍(lán)光照射作為目前臨床上治療新生兒黃疸的方法，通過藍(lán)光照射能夠使膽紅素轉(zhuǎn)變成可溶性物質(zhì)，隨后通過尿液排出體外，對(duì)于患兒體內(nèi)膽紅素水平能夠進(jìn)行有效降低。

通過對(duì)比，一般組和觀察組治療前的相關(guān)血清膽紅素水平無(wú)較大差異，其治療后的TBIL、DBIL、IBIL水平優(yōu)于一般組。綜上所述，采用白蛋白聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸其具有一定的臨床應(yīng)用效果。