鄢雪群

【關鍵詞】多次根管治療;一次根管治療;牙體牙髓病;治療療效

【中圖分類號】R781 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0051-01

口腔科牙髓病發(fā)病率比較高，所謂牙髓病主要指牙齒硬組織發(fā)生疾病。牙髓病的疾病類型比較多，病情相對復雜，若不能及時診治，便會引起口腔疾病，嚴重影響病患生活質(zhì)量和牙齒美觀。目前，利用根管治療牙髓病的情況較多，臨床中根管治療類型包括兩種，分別是多次根管、一次根管，臨床對于兩種治療療效存在較大爭議。為深入研究一次根管、多次根管治療療效，本次研究選取80例病患分別實行一次根管和多次根管，以此為臨床診治提供有效安全的診治方法。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2018年12月住院醫(yī)治的80例牙髓病患為研究對象，按照病患診治根管情況將患者劃分為觀察組、對照組。本次研究納入標準：臨床實行影像學檢查和口腔檢查，確診為牙髓病;牙齦腫脹和疼痛的病患;實行根管診治的患者。本次研究均取得患者同意，并簽訂知情書和同意書。本次實驗排除標準：臟器合并癥病患;凝血障礙病患;妊娠期患者;不配合本次研究的患者。根據(jù)病患實施根管情況，分成觀察組、對照組，每組40例。觀察組實行一次根管，對照組行多次根管。觀察組男性25例，女性15例，年齡25-65歲。對照組男性27例，女性13例，年齡24-60歲。經(jīng)對比，一般資料無意義，P>0.05。

1.2方法

全部病患在進行根管治療之前實行術前準備。術前針對病患進行影像檢查，掌握病患病情狀況和病灶部位，結(jié)合病患具體情況實行術前準備。全部病患在治療中嚴格遵從無菌原則，防止交叉感染[1]。術前實施牙體預備，清除壞死的齲齒，結(jié)扎隱裂牙，調(diào)整牙齒的咬合度，修復基礎牙冠。實行除髓處理，揭開牙髓室頂，確保器械能夠順利進入，在除髓的過程中，保證不會損傷病患牙體和組織。在除髓結(jié)束之后，對病患實行牙根管沖洗，確保徹底沖洗，防止存留異物，將生理鹽水和雙氧水摻合沖洗，在沖洗結(jié)束之后利用EDTA潤滑。對照組實行多次根管治療，術前準備之后，選取5號或者10號根管銼進行輔助，定位患者根管，控制根管的長度，通過甲醛甲酚棉做封口處理，掌握病患根管填充的狀態(tài)，待條件完全成熟之后實行填充治療[2]。針對觀察組實行一次根管，全部病患選取5號或者10號根管銼進行輔助，定位患者根管，控制根管的長度。針對根管實行干燥處理，利用牙膠和“氧化劑丁香油碘仿糊劑”實行根管填充，待填充之后利用測壓法進行固定。術后通過影像學掌握病患填充狀況，若填充質(zhì)量未達到預期效果，實行二次操作。

1.3觀察指標

觀察兩組病患治療效果，將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：病患臨床癥狀全部消失，咀嚼功能得到恢復，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙的功能已經(jīng)恢復正常，根尖和填充物的距離為2mm。有效：通過治療，臨床癥狀得到改善，咀嚼功能得到改善，通過影像學檢查得知牙周間隙的病灶縮小。無效：通過臨床治療發(fā)現(xiàn)患者的咀嚼功能并沒有明顯改善，通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)牙周間隙病灶并沒有得到改善。對比分析兩組病患發(fā)生并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥主要包括牙齒疼痛、牙齦腫脹、咬合不適等。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS22.0實行統(tǒng)計分析，x±s表示計量資料，t進行檢查。%表示計數(shù)資料，x2行檢驗。經(jīng)對比，p<0.05，差異有意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對比（詳情見表1）

表1? ?對比兩組治療效果?[n（%）]

2.2并發(fā)癥發(fā)生對比（詳情見表2）

表2? ?對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討論

臨床中牙髓病的發(fā)生率比較高，疾病類型比較多，其中，主要包括根尖周病變和齲病，物理刺激和化學刺激是發(fā)生牙髓病的主要因素[3]。受到不良飲食和生活習慣影響，牙髓病的發(fā)生率逐年上漲。病患出現(xiàn)牙齒變色和疼痛等癥狀，對病患日常飲食和美觀度帶來較大的影響。臨床中治療牙髓病的方法較多，例如牙洞填充和拔牙，但是這種方法有一定缺陷，會損傷病患牙周組織，提升感染風險。根管治療是一種新的治療方法，這種方法可以清除牙髓內(nèi)的污染物和刺激物，降低感染風險[4]。一次根管治療及多次根管治療是常見的治療方式，相較多次根管治療，一次根管治療能夠減少消毒和封藥的步驟次數(shù)，縮短治療時間，減輕病患疼痛。并且，一次根管對根管長度比較嚴格，在手術的過程中可以減少對根尖周產(chǎn)生的刺激，促使病患早日恢復[5]。一次根管治療選擇測壓法進行填充，提高填充的密度，提高治療的效果，改善病患咀嚼功能。

綜上所述，針對牙髓病實行一次根管治療，相較多次根管治療的效果更加明顯，臨床推廣價值比較高。

參考文獻

[1] 馬麗亞木.探討多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（55）：72-73.

[2] 劉敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（25）：83-83.

[3] 岳喬.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].心理醫(yī)生，2016，22（23）：39-40.

[4] 劉玉秀，葉琴.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果評價[J].中國醫(yī)療美容，2015，5（2）.

[5] 黃方芳，呂道志，陳雷，et al.牙體牙髓病應用多次法根管治療與一次性根管治療的價值探討[J].現(xiàn)代診斷與治療（14）：80-82.