陳超

【關(guān)鍵詞】窩溝封閉術(shù);氟保護(hù)漆;兒童齲齒;涂層

【中圖分類號(hào)】R788.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0147-02

小兒齲齒是兒童最為常見(jiàn)的口腔問(wèn)題，這主要是因?yàn)閮和狈谇恍l(wèi)生維護(hù)意識(shí)，飲食習(xí)慣不良且依從性較差，故較其他年齡段人群更易形成牙菌斑并遭受致齲菌侵襲。值得一提的是，近年來(lái)，兒童齲齒發(fā)病率有所上升，其中窩溝齲齒所占比例較大，而窩溝齲齒限發(fā)于磨牙、前磨牙咬合面、磨牙頰面溝和上頜前牙舌面，對(duì)牙齒的咬合功能構(gòu)成嚴(yán)重威脅，因而引起了口腔醫(yī)師的廣泛關(guān)注。筆者采用窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆防治兒童齲齒，取得了滿意的效果，現(xiàn)結(jié)合對(duì)照研究將相關(guān)治療方案匯總?cè)缦拢?h3>1 資料與方法

1.1一般資料

納入2017年11月至2018年10月齲齒患兒78例（患牙共計(jì)122顆）進(jìn)行臨床研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，研究組和常規(guī)組各39例（患牙各61顆），其中其中男童40例，女童38例，年齡為5-8歲，均齡為（7.05±0.65）歲，兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

應(yīng)用窩溝封閉術(shù)為患兒治療，方法如下：以無(wú)菌小毛刷和牙齒清潔劑，全面清潔受術(shù)患兒牙面、窩溝等部位，而后協(xié)助患兒反復(fù)漱口;準(zhǔn)備酸蝕劑，借助小毛刷全面擦拭需要封閉的牙面、窩溝，使用加壓水槍持續(xù)10s沖洗患牙，借助吸唾器將患兒口內(nèi)的唾液吸凈，敷以隔濕巾，囑患兒勿吐唾液，借助壓縮空氣吹干患牙;將封閉劑自遠(yuǎn)端涂抹至近端，通過(guò)反復(fù)涂抹及抖動(dòng)手法全面封閉牙面、窩溝;借助光源照射器固化處理患牙，光源至牙尖的距離以1mm為宜，照射時(shí)間控制在20-40s;封閉劑固化期間，需借助探針對(duì)固化情況進(jìn)行檢查，警惕氣泡產(chǎn)生，同時(shí)評(píng)估封閉面高度避免影響正常咬合，結(jié)束手術(shù)并囑患者按期復(fù)診。

1.2.2研究組

按照與常規(guī)組相同的方式開(kāi)展窩溝封閉治療，同時(shí)輔以氟保護(hù)漆?；佳婪忾]確認(rèn)無(wú)誤后，在患牙牙面和窩溝處均勻涂抹含氟量為0.1%的保護(hù)漆，涂抹完畢后囑患者保持張口狀態(tài)，維持1min，以使保護(hù)漆干化，同時(shí)告知患兒在術(shù)后45min內(nèi)勿進(jìn)食進(jìn)水。

1.3觀察指標(biāo)

擬定兩組齲齒復(fù)發(fā)率、涂層保留率、齲均值為對(duì)比參數(shù)。齲齒復(fù)發(fā)情況的測(cè)評(píng)以術(shù)后三個(gè)月為準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組齲齒復(fù)發(fā)率，見(jiàn)表1。

表1? 對(duì)比兩組齲齒復(fù)發(fā)率[n，（%）]

注：與常規(guī)組比較，P<0.05

2.2對(duì)比兩組涂層保留率，見(jiàn)表2。

表2?對(duì)比兩組涂層保留率?[n，（%）]

注：與常規(guī)組比較，P<0.05

2.3對(duì)比兩組齲均值

研究組和常規(guī)組齲均值分別為（0.96±0.21）、（0.64±0.17），研究組齲均值明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有顯著（P<0.05）。

3 討論

齲病防治概念由來(lái)已久，在口腔?？频陌l(fā)展過(guò)程中窩溝封閉技術(shù)的應(yīng)用極為普遍，且經(jīng)過(guò)近50年的發(fā)展，窩溝封閉技術(shù)方案日趨成熟，在兒童齲齒防治中占據(jù)舉足輕重的地位。有學(xué)者在研究中指出[1]，“窩溝封閉技術(shù)能夠有效預(yù)防兒童齲齒發(fā)生率，具有較高的可行性，操作簡(jiǎn)便，值得推廣”。另有學(xué)者表示[2]，“在預(yù)防兒童齲齒中進(jìn)行窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆具有較為優(yōu)異的效果，明顯降低兒童出現(xiàn)齲齒、窩溝封閉劑脫落的幾率，在臨床預(yù)防中值得推廣應(yīng)用”，高度肯定了窩溝封閉術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。事實(shí)上，窩溝封閉技術(shù)具有不可忽視的弊端，即封閉劑存在脫落的可能性，而封閉劑一旦脫落，則意味著封閉保護(hù)屏障的破裂，病灶再次暴露，齲齒復(fù)發(fā)勢(shì)不可擋[3]。筆者認(rèn)為，在兒童齲齒的治療過(guò)程中，除了要解決現(xiàn)有齲齒的問(wèn)題外，需要注重齲齒的復(fù)發(fā)，而解決封閉劑脫落問(wèn)題是齲齒復(fù)發(fā)預(yù)防的可行思路。筆者認(rèn)為，封閉劑的脫落與封閉劑材料黏結(jié)效果欠佳有關(guān)，亦受患兒口腔護(hù)理能力的影響。因此，醫(yī)務(wù)工作者需要積極探究黏結(jié)效果更佳，更為安全的封閉材料，同時(shí)注重口腔護(hù)理和保健知識(shí)的宣教，通過(guò)健康教育強(qiáng)化患兒自我保護(hù)意識(shí)，真正杜絕齲齒病變。

氟保護(hù)漆是一種以氟化硅為主要有效成分的涂膜，應(yīng)用于患牙上能夠降低牙菌斑活性，減少牙菌斑數(shù)量，避免大量蛋白質(zhì)吸附于患牙上，且可防止細(xì)菌再次侵襲、腐蝕牙釉質(zhì)。另外，氟可與羥基磷灰石這一牙齒的構(gòu)成成分發(fā)生反應(yīng)，生成氟磷灰石，形成難以被酸腐蝕的自然保護(hù)層，從而達(dá)到預(yù)防齲齒復(fù)發(fā)的目的。當(dāng)然，若想達(dá)到理想的預(yù)防效果，應(yīng)該規(guī)勸患兒定期復(fù)查填補(bǔ)封閉劑并輔以健康教育。

綜上所述，窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆可有效預(yù)防兒童齲齒的復(fù)發(fā)，強(qiáng)化涂層保護(hù)效果，是齲齒防治可行可靠的聯(lián)合方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛清.觀察應(yīng)用窩溝封閉技術(shù)預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].智慧健康，2018，4（23）：114-115.

[2] 崔學(xué)路，蘇紅，郭金鳳.探討窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆預(yù)防兒童齲齒的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（78）：65.

[3] 張梅.窩溝封閉術(shù)聯(lián)合氟保護(hù)漆對(duì)小兒齲齒的預(yù)防效果分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（01）：15-16.