王保磊

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0149-01

老年性功能性腸病，病程遷長，治愈難度高，且極易復(fù)發(fā)，多因年老體弱、脾胃虧虛、腸道功能不足所致，是一種慢性胃腸道癥狀，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛、餐后飽脹等胃腸道功能癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。目前，臨床以西藥對患者進(jìn)行治療，雖療效確切，但極易復(fù)發(fā)?；诖?，筆者以我院收治的老年性功能性腸病患者為例，應(yīng)用香砂六君子湯治療，如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月～2019年12月期間，我院收治的76例老年性功能性腸病患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組，各38例。其中對照組，男性患者24例，女性患者14例;最小年齡65歲，最大年齡84歲，平均年齡（72.25±2.37）歲;最短病程2年，最長病程11年，平均病程（8.27±1.39）年。觀察組，男性患者22例，女性患者16例;最小年齡65歲，最大年齡85歲，平均年齡（72.41±2.25）歲;最短病程2年，最長病程12年，平均病程（8.32±2.45）年。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者自愿參與，并在研究人員指導(dǎo)下，簽署研究知情書。比較兩組上述資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

行常規(guī)西藥治療，即：予以莫沙必利片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19990315）治療，口服，10mg/次，3次/d，連續(xù)治療28d。

1.2.2觀察組

行常規(guī)西藥+香砂六君子湯加減治療，方劑組成為：黨參30g、白術(shù)15g、茯苓20g、灸甘草20g、木香（后下）10g、砂仁（后下）6g、陳皮10g、半夏10g。并根據(jù)患者癥狀進(jìn)行加減治療：氣虛明顯者，加黃芪60g;口干舌紅者，加云竹15g、石斛15g;惡心、反胃者，加竹茹6g、藿香12g;腹痛明顯者，加延胡索15g;脘腹脹滿者，加積殼10g;消化不良者，加雞內(nèi)金30g、神曲30g。上述藥材，以水煎至400ml，1劑/次，100ml/次，4次/d，連用28d。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定：（1）顯效：臨床癥狀及體征完全消失，明顯恢復(fù)飲食;（2）有效：臨床癥狀及體征基本好轉(zhuǎn)，明顯增加飲食;（3）無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，或臨床癥狀及體征無變化甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

比較兩組治療后中醫(yī)癥候積分：分別記錄兩組患者中醫(yī)癥候改善情況，包括：腹部疼痛、腹瀉腸鳴、胸脅脹滿、食少納呆等，滿分6分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件，分析、處理研究資料，其中計(jì)數(shù)資料，c2檢驗(yàn)，[n（%）]表示;計(jì)量資料，（-x±s）表示，t檢驗(yàn)。以0.05為比較基數(shù)，當(dāng)兩組比較小于0.05時(shí)（P<0.05），表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1療效比較

對照組，顯效23（60.53%）例，有效8（21.05%）例，無效7（18.42%）例，總有效率為81.58%（31/38）。觀察組，顯效28（73.68%）例，有效9（23.69%）例，無效1（2.63%）例，總有效率為97.37%（37/38）?？傆行时容^，觀察組高于對照組，差異顯著（c2=5.029，P=0.025）。

2.2中醫(yī)癥候積分比較

腹部疼痛、腹瀉腸鳴、胸脅脹滿、食少納呆等中醫(yī)癥候積分比較，觀察組低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1??中醫(yī)癥候積分比較（-x±s，分）

3 討論

老年性功能性腸病，多因年老體弱、器官衰退引起，發(fā)病率較高，治療難度較大，臨床表現(xiàn)為：惡心嘔吐、食欲不振、便秘等癥狀，若不及時(shí)采取有效治療措施，嚴(yán)重影響患者日常生活[2]。因此，選擇合適的治療方式治療功能性腸病尤為重要。目前，臨床主要以西藥治療為主，雖療效確切，但極易復(fù)發(fā)。

老年性功能性腸病，屬“胃脘痛”“嘈雜”范疇，出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)、胸脘痞塞滿悶不舒為主要臨床特征，其治法為：益氣健脾、和胃降逆[3]。因此，選用《古今名醫(yī)方論》中香砂六君湯治療，方劑組成為：黨參、白術(shù)、茯苓、灸甘草、木香、砂仁、陳皮、半夏。方劑中藥材的主要作用為：黨參，具有補(bǔ)足中氣、優(yōu)化體內(nèi)微循環(huán)之功;白術(shù)，具有補(bǔ)氣健脾、提高食欲、伴有止瀉之功;茯苓，具有健脾化痰、提高機(jī)體免疫力的作用;灸甘草，具有補(bǔ)氣益腎、調(diào)和各種藥效的作用;木香具有行氣止痛、明顯改善脾胃氣滯臨床癥狀;砂仁行氣調(diào)味、具有改善腹脹、食欲降低等作用;陳皮具有燥濕化痰之功;半夏具有中和健胃，消痞散結(jié)的作用。諸藥合用，合奏益氣健脾，和胃降逆之效。故在本次研究中，對照組行常規(guī)西藥治療，觀察組行常規(guī)西藥+香砂六君湯治療，結(jié)果為：觀察組的治療效果、中醫(yī)癥候積分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。

對于老年性功能性腸疾病患者，應(yīng)用香砂六君子湯治療，療效顯著，顯著改善患者臨床癥狀，可推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊象松.痛瀉藥方治療腹瀉型功能性腸病的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：229-230.

[2] 施云軍，羅懷柳，夏志剛.香砂六君子湯治療老年性功能性腸病療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A4）：234-240.

[3] 梁富庭.香砂六君子湯治療脾虛型急性胃腸功能障礙的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（24）：3565-3566.