王巖 金連英

【關(guān)鍵詞】胃癌根治術(shù);多西他賽;卡培他濱;進(jìn)展期胃癌

【中圖分類號(hào)】R735.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0172-02

胃癌是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在所有腫瘤疾病中發(fā)病率和致死率均較靠前。常規(guī)胃癌治療方式為腹腔鏡胃癌根治術(shù)，該方法能夠從根源上解決病癥，延長(zhǎng)患者生命。但由于手術(shù)后缺乏持續(xù)性的治療手段，易導(dǎo)致不良癥狀的出現(xiàn)，從而影響其療效，故須應(yīng)用胃癌藥物來(lái)進(jìn)行聯(lián)合治療[1]。針對(duì)上述論題，本院開(kāi)展了一項(xiàng)研究，分析在胃癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱的臨床效果，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年8月-2019年7月收治的76例進(jìn)展期胃癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)上腹CT檢查，納入患者并未出現(xiàn)癌細(xì)胞擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移情況;②患者無(wú)嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能異常等并發(fā)癥;③患者無(wú)精神障礙，能與醫(yī)護(hù)人員正常交流;④所有患者及家屬均已簽署知情同意書。應(yīng)用隨機(jī)分組的方式將患者分為手術(shù)組（共38例，男性23例，女性15例，年齡在39-73歲之間，中位數(shù)年齡51.4±7.6歲）與聯(lián)合組（共38例，男性17例，女性21例，年齡在38-71歲之間，中位數(shù)年齡51.2±7.9歲）。以上患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)組患者行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，手術(shù)流程為：采用超聲刀離斷部分脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶、肝胃韌帶和大網(wǎng)膜韌帶，依次清理韌帶周圍淋巴結(jié)。在上腹部劃開(kāi)一道長(zhǎng)約5cm的正中切口，緩緩置入腹腔鏡，尋找胃部出現(xiàn)病變的位置，對(duì)患者腫瘤大小、位置、類型等進(jìn)行評(píng)估，并選擇切除部分還是全切。切除后處理十二指腸殘端，沖洗腹腔，確保腹腔無(wú)血液殘留，確定腹腔內(nèi)無(wú)出血情況后放置引流管，逐層縫合切口。

聯(lián)合組則是在手術(shù)組的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱，即在術(shù)后14-30d給予多西他賽（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092，規(guī)格75mg/m2）與卡培他濱（上海羅氏制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024，規(guī)格500mg/m2）化療。用藥劑量：多西他賽應(yīng)用靜脈滴注方式，75mg/次，1次/周;卡培他濱1000mg/次，2次/d。連續(xù)2周用藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效，計(jì)算總有效率（顯效例數(shù)+有效例數(shù)/同組總患者例數(shù)×100%）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組患者（n=38）治療后發(fā)生不良反應(yīng)（腸梗阻、腹腔感染、腹瀉、惡心嘔吐等）的患者有4例（10.5%），治療總有效患者35例（92.1%）;聯(lián)合組患者（n=38）治療后發(fā)生不良反應(yīng)的患者有13例（34.2%），治療總有效患者26例（68.4%）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與治療有效率對(duì)比（χ2=6.137，P=0.013）;（χ2=6.727，P=0.009）。以上數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著近年來(lái)我國(guó)生活品質(zhì)提高，一部分人未對(duì)自身飲食習(xí)慣進(jìn)行合理管控，從而導(dǎo)致胃癌的發(fā)病率逐年上升。作為一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其具有較強(qiáng)的隱蔽性，通常在確診時(shí)已處于發(fā)展期，該時(shí)期若患者不加以進(jìn)行治療則易導(dǎo)致癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，最終危及患者生命。

有關(guān)發(fā)展期胃癌的治療，常應(yīng)用腹腔鏡胃癌根治術(shù)，即在癌細(xì)胞未發(fā)生轉(zhuǎn)移之前，應(yīng)用現(xiàn)代腹腔鏡技術(shù)搜尋腫瘤位置，找到后直接對(duì)病灶部分進(jìn)行切除。該治療方式具有十分顯著的效果能在短時(shí)間內(nèi)降低胃癌對(duì)患者的影響，延長(zhǎng)其壽命。但進(jìn)多年治療經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，胃癌根治術(shù)存在術(shù)后無(wú)有效持續(xù)性治療的情況，僅靠術(shù)后護(hù)理不足以預(yù)防不良反應(yīng)發(fā)生或胃癌復(fù)發(fā)，從而影響治療效果[2]。

多西他賽和卡培他濱是兩種被常應(yīng)用于胃癌化療的藥物，多西他賽是一種半合成的紫杉類抗腫瘤化療藥物，主要作用于患者細(xì)胞微管，促進(jìn)微管聚合，使得癌細(xì)胞停止有絲分裂，進(jìn)而發(fā)揮抗腫瘤的作用;卡培他濱為5-Fu前藥口服劑，具有選擇性殺死癌細(xì)胞的作用。將兩種藥物聯(lián)合以用于術(shù)后的治療中，能夠有效抑制殘存癌細(xì)胞的擴(kuò)展，由此來(lái)提高治療的效率，減少因癌細(xì)胞增值而造成的不良反應(yīng)[3]。

通過(guò)以上研究可得知，通過(guò)胃癌根治術(shù)聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療的聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及治療效果均優(yōu)于手術(shù)組，以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)在腹腔鏡胃癌根治術(shù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合多西他賽及卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌，能夠有效改善患者的不良癥狀，并提高其治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明祥.多西他賽聯(lián)合卡培他濱化療治療進(jìn)展期胃癌術(shù)后的研究[J].中外醫(yī)療，2017，4（10）：144-146

[2] 蘇紅軍，曲少賢.腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2018， 56（10）：60-62.

[3] 廖琳，唐朝暉，丁思娟，黃洪林，吳辰，羅鵬飛，陽(yáng)芳，陳小英，唐銘浣，毛賽蘭.卡培他濱聯(lián)合多西他賽治療胃癌的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，v.11（12）：19-20.