王曉雙

【關(guān)鍵詞】加味桂枝茯苓湯;子宮肌瘤;臨床價值

【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】1002-8714（2020）06-0279-01

子宮肌瘤是常見婦科疾病，高發(fā)于育齡期女性，屬于生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤[1]。根據(jù)腫瘤發(fā)病位置的不同可分為子宮頸肌瘤、子宮體肌瘤等，大部分在子宮體。常規(guī)西藥治療主要采用激素治療或手術(shù)后治療等，雖能夠控制疾病進展，但副作用較多，對患者生理功能影響大，難以被患者接受。隨著中醫(yī)治療的進展，中藥在子宮肌瘤治療中應(yīng)用逐漸增多，擬加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究選擇我院在2017年3月～2019年6月收治的子宮肌瘤患者84例進行研究，中醫(yī)辨證分型如下：氣滯郁結(jié)型38例，氣血兩虧型46例?；颊呓?jīng)過西醫(yī)婦科檢查和B超檢查等確診，意識清楚，同意參與本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為研究組和對照組各42例，研究組的年齡范圍為27～43歲，平均（34.1±0.5）歲，病程為（1.6±0.2）年;對照組的年齡范圍為28～44歲，平均（33.7±0.4）歲，病程為（1.7±0.6）年，患者的年齡、病程等數(shù)據(jù)相比P>0.05，可比。

1.2治療方法

加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤的原則為活血化瘀和軟堅散結(jié)，藥物治療分為經(jīng)期和經(jīng)間期兩步進行，經(jīng)期主要進行化瘀調(diào)經(jīng)，經(jīng)間期進行化瘀散結(jié)。久病患者氣血兩虧，需扶正化瘀，長期用藥調(diào)補。

研究組：經(jīng)間期治療原則為活血化瘀，擬桂枝茯苓湯加減治療，基本處方如下：桂枝6g、茯苓12g、牡丹皮10g、赤芍10g、皂角刺30g、桃仁10g、穿山甲9g、莪術(shù)10g、海藻12g、鬼箭羽20g、石見穿10g。若患者身體條件較好可加用大黃10g、芒硝10g，進行涼血化瘀、散結(jié)軟堅，并加白術(shù)10g抑制藥物烈性。體虛者可加黨參15g進行扶正驅(qū)邪。處方用藥水煎服，每日一劑分早晚服用?？扇∵m當(dāng)藥劑熱敷小腹，增加活血止痛的效果[2]。

行經(jīng)期主要以調(diào)經(jīng)化瘀為主，擬四物湯進行加減治療，基本處方如下：熟地黃10g、炒當(dāng)歸10g、柴胡8g、白芍10g、牛膝10g、制香附10g;腹痛患者加延胡索10g;氣虛加黃芪15g、黨參10g，寒凝加艾葉12g，水煎服，每日一劑分為早晚兩次服用。治療一個月為一個療程，本次研究連續(xù)治療3個療程。

對照組患者給予常規(guī)西藥米非司酮進行治療，25mg/次，2次/d，連續(xù)治療3個月。

1.3治療效果評價

觀察患者治療3個療程后的恢復(fù)效果，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者子宮恢復(fù)正常大小，肌瘤消失，臨床癥狀消失，經(jīng)期恢復(fù)正常;有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肌瘤體明顯縮小，經(jīng)期好轉(zhuǎn);無效：患者臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，肌瘤體縮小不明顯、無縮小或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇軟件包SPSS15.0來分析和檢驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，X2法檢驗，若檢驗結(jié)果P<0.05可認定組間數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié)果

研究組治療后恢復(fù)總有效率為92.86%，對照組治療后恢復(fù)總有效率為66.67%，研究組治療效果更好，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比（n，%）

注：與對照組相比*，X2=17.03，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤屬于中醫(yī)“癓瘕”范疇，病機與寒邪侵體、勞累過度、濕熱瘀阻、氣滯血瘀、血氣不暢等有關(guān)，患者機體內(nèi)分泌紊亂、臟腑功能失調(diào)、胞宮瘀血等，引發(fā)子宮肌瘤。中醫(yī)治療子宮肌瘤的原則主要有舒經(jīng)通脈、清熱散瘀、活血化瘀、調(diào)氣補血等，擬加味桂枝茯苓湯進行處方治療[3]。桂枝茯苓湯中的桂枝是君藥，可溫經(jīng)通絡(luò)、通陽散寒;茯苓可健脾除濕、利尿止痛;甘草可緩急止痛、補脾益氣;牡丹皮可散瘀清熱;白芍可平肝養(yǎng)血，止痛緩急;桃仁可化瘀活血，多味中藥共同發(fā)揮溫通散陽、活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛等功效，抑制肌瘤生長[4]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組患者應(yīng)用加味桂枝茯苓湯治療后，患者恢復(fù)總有效率高，數(shù)據(jù)與對照組相比有意義，表明加味桂枝茯苓湯在子宮肌瘤治療中取得了非常好的效果?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，茯苓可提升機體免疫力，間接發(fā)揮抗腫瘤的功效;桂枝可抗病毒，消炎抗菌，保證治療效果。

綜上，選擇加味桂枝茯苓湯治療子宮肌瘤可顯著促進肌瘤消失，改善患者發(fā)病癥狀，臨床治療可應(yīng)用。

參考文獻

[1] 王國華，于廣勤，劉春洪，李曉娜，馬麗華，楊榮生，王渙屹.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合化瘤固經(jīng)散治療子宮肌瘤合并卵巢囊腫的療效觀察[J].河北中醫(yī)，2018，40（08）：1171-1175.

[2] 于曉晶.桂枝茯苓湯加減聯(lián)合米非司酮對子宮肌瘤的臨床療效[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：94-96.

[3] 張立新，喬菲，袁麗.桂枝茯苓湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，13（09）：1259-1262.

[4] 吳修紅，楊恩龍，何錄文，樸成玉，張淑香，馬艷春.桂枝茯苓丸治療血瘀證研究進展[J].

中醫(yī)藥信息，2014，31（05）：133-135.