安蕾

【關(guān)鍵詞】病案管理;PDCA循環(huán)管理法;應(yīng)用效果;患者投訴率

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）06-0287-01

病案管理在醫(yī)院管理工作中占有重要地位，其主要是對(duì)患者的診治信息進(jìn)行記錄，如發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，病案資料可提供患者診治明細(xì)，具有法律效應(yīng)[1]。如何有效提高病案管理工作質(zhì)量，并保證病案的完整性，一直是醫(yī)院內(nèi)所重視的問題。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道稱，采用PDCA循環(huán)管理法，可有效將病案管理工作質(zhì)量提升，并保證病案完整性，從而降低病案返修率及患者投訴率[2]。本文主要將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在我院病案管理工作中，取得了較好的研究效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年9月份至2019年9月份期間收治的70例患者進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組患者35例。對(duì)照組患者男22例，女13例，平均年齡（45.73±14.47）歲，觀察組患者男25例，女10例，平均年齡（45.69±14.39）歲。兩組患者均對(duì)本次研究表示知情，且臨床病例資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者采用普通病案管理，觀察組患者采用PDCA循環(huán)管理，詳細(xì)如下：

（1）詳細(xì)定制管理計(jì)劃，定制完畢后落實(shí)到各部門，并對(duì)以往病案管理工作中所存在的問題進(jìn)行總結(jié)，從而擬定應(yīng)對(duì)措施。成立PDCA循環(huán)管理小組，組長需每周對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容以強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、PDCA循環(huán)管理相關(guān)知識(shí)、法律法規(guī)、病案質(zhì)量管理知識(shí)為主，定期根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容開展考核，通過考核的醫(yī)護(hù)人員方可上崗。在此基礎(chǔ)上，需根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)一步完善病案管理規(guī)章制度，要求醫(yī)護(hù)人員務(wù)必嚴(yán)格按照規(guī)章管理制度進(jìn)行工作，以將總體工作質(zhì)量提升。

（2）組長需每月對(duì)各科室病案上交情況及病案書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查與評(píng)估，要求病案信息填寫正確、完整。對(duì)于病案質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)懲罰，反之，病案質(zhì)量達(dá)標(biāo)的科室應(yīng)進(jìn)行表揚(yáng)，并適當(dāng)給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，合理運(yùn)用獎(jiǎng)懲制度，可充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作的積極性，以保障總體工作質(zhì)量。除此之外，組長應(yīng)定期對(duì)病案管理工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)存在的問題適當(dāng)將管理措施進(jìn)行調(diào)整，以最大程度降低失誤，如問題一直未能解決，則將其放入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，以提高總體病案管理工作質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

（1）患者投訴率;（2）病案返修率。

1.4療效評(píng)價(jià)

將兩組病案返修率及患者投訴率進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組病案返修率、患者投訴率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1：

表1 兩組病案返修率及患者投訴率比較[n，（%）]

3 討論

近年來，我國醫(yī)患糾紛矛盾仍舊難以化解，醫(yī)患糾紛是指醫(yī)護(hù)人員與患者之間因多種因素而產(chǎn)生糾紛事件，一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，將對(duì)患者造成嚴(yán)重的心理痛苦，也加劇了醫(yī)務(wù)人員的心理負(fù)擔(dān)，更是對(duì)醫(yī)院日后發(fā)展造成嚴(yán)重阻礙。病案資料可詳細(xì)記錄患者的診治資料，可作為發(fā)生醫(yī)患糾紛事件的有力證據(jù)，但在以往的病案管理工作中，往往存在著部分醫(yī)護(hù)人員工作積極性較低、病案書寫質(zhì)量較差等問題，這嚴(yán)重降低了病案管理工作質(zhì)量[4]。因此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際情況來采用合理、科學(xué)的管理措施，以最大程度保障病案資料的完整性及總體工作質(zhì)量。

PDCA循環(huán)管理法由計(jì)劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四部分構(gòu)成，在進(jìn)行管理工作時(shí)，首先應(yīng)確定總體工作計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行，將執(zhí)行成功的案例納入標(biāo)準(zhǔn)，失敗案例則留待于下一循環(huán)工作中，以將管理工作中所存在的問題合理解決[5]。在本文中，觀察組患者采用PDCA循環(huán)管理法，結(jié)果顯示，觀察組病案返修率更低，且患者投訴率也明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05）。由此可見，將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在病案管理工作中，是切實(shí)可行的，PDCA循環(huán)管理法不僅可將病案管理工作質(zhì)量顯著提升，更是降低了患者投訴率，從而有效防止發(fā)生醫(yī)患糾紛事件，以為醫(yī)院日后發(fā)展奠定豐厚基礎(chǔ)。

由上述研究結(jié)果得知，醫(yī)院可將PDCA循環(huán)管理法應(yīng)用在病案管理工作中，以進(jìn)一步提高病案管理工作質(zhì)量，并防止醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉靜.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2019，10（14）：16-18.

[2] 王鑫.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：158-159.

[3] 李紅.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（67）：13241-13243.

[4] 何奕.PDCA對(duì)提高病案管理的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（28）：54-55.

[5] 陳雪英，王娟，陳國，等.PDCA循環(huán)法在病案管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（21）：200-203.