王瑞鋒，戴守方，張麗曉，李蕾，楊麗麗，魯北，邱金霞，穆立國(guó)，孫玉娟

（河北醫(yī)科大學(xué)附屬邢臺(tái)市人民醫(yī)院，河北 邢臺(tái)）

0 引言

臨床上輸卵管阻塞是一種常見(jiàn)疾病，導(dǎo)致該疾病發(fā)生的原因較多[1]。隨著現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，輸卵管梗阻的患病人數(shù)日益增多，該疾病也成為了造成女性發(fā)生不孕的主要因素。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，臨床輸卵管阻塞性不孕癥的發(fā)病率可達(dá)到30%～50%[2]。輸卵管梗阻會(huì)造成女性的正常生殖功能受到阻礙，導(dǎo)致女性的生活質(zhì)量嚴(yán)重降低，同時(shí)影響著女性的心理健康及生理健康[3]。目前臨床上的治療方式較多，有輸卵管通液術(shù)、輸卵管介入術(shù)以及腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)等，但有研究發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療后，雖能從一定程度上改善患者的輸卵管堵塞情況，但是在提升患者受孕率方面效果始終不夠理想[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，在給予患者輸卵管介入術(shù)治療的同時(shí)，聯(lián)合中藥復(fù)方治療以及針刺聯(lián)合治療能有效提升臨床治療效果。為了對(duì)該種治療方式的應(yīng)用效果做進(jìn)一步研究，本研究就收治的420例輸卵管阻塞性不孕癥患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年6月至2019年6月收治的420例輸卵管阻塞性不孕癥患者。隨機(jī)分為兩組，各210例。其中觀察組患者中，年齡為20～37歲，平均（29.52±7.26）歲；對(duì)照組患者中，年齡為 20～36歲，平均（29.49±6.31）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)精神疾病史，無(wú)溝通障礙；②符合輸卵管阻塞性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在既往輸卵管結(jié)扎手術(shù)史；②肝、腎等臟器功能出現(xiàn)衰竭者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在收治入院后，均于月經(jīng)結(jié)束干凈后的3～5 d進(jìn)行輸卵管介入術(shù)治療，在完成輸卵管介入術(shù)治療后，給予患者中藥復(fù)方口服治療。中藥復(fù)方藥方如下：10 g丹皮、12 g莪術(shù)、10 g桂枝、10 g茯苓、12 g三棱、9 g枳殼、15 g當(dāng)歸、30 g垂盆草、15 g赤芍、20 g川牛膝、10 g木香、15 g路路通、30 g車前草。用水煎藥后取藥汁200 mL，分2次，于早晚服用，連續(xù)為患者治療3個(gè)月。觀察組則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用針刺治療。取穴：雙側(cè)三陰交穴、關(guān)元穴、雙側(cè)子宮穴、氣海穴、中極穴、雙側(cè)足三里穴。在針刺治療開展前施針人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者將膀胱排空，使其采取仰臥位于治療床上。采用50 mm的長(zhǎng)針進(jìn)行針刺，垂直刺入對(duì)應(yīng)穴位，手法根據(jù)緊提慢按的方式，拇指后捻，直到患者的下腹部穴位氣針感到會(huì)陰部，下肢至少腹部。每日針刺治療1次，每治療10 d后停止1 d，在患者經(jīng)期時(shí)不予治療，共為患者治療3個(gè)月。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的臨床治療有效率。以輸卵管造影患者輸卵管通暢為顯效；以造影顯示輸卵管相通，但效果不理想為有效；以造影顯示不通為無(wú)效。臨床總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪1年，對(duì)比兩組患者的輸卵管通暢情況以及受孕情況。以患者的輸卵管通液復(fù)查液體順利注入無(wú)逆流情況出現(xiàn)為完全通暢；以患者的輸卵管通液復(fù)查液體存在一定的受阻，存在少量的逆流為通而不暢；以患者輸卵管通液復(fù)查液體無(wú)法順利注入，且注入時(shí)伴隨著大量的液體逆流及疼痛感為完全阻塞[6]。對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（），用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

觀察組的臨床治療療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療療效[n(%)]

2.2 輸卵管情況及受孕情況

觀察組的輸卵管完全通暢率高于對(duì)照組，受孕率比對(duì)照組高（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比兩組輸卵管以及受孕情況[n(%)]

2.3 中醫(yī)證候積分

觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯比對(duì)照組低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分（ , 分）

表3 對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分（ , 分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 210 15.58±2.74 2.31±0.19對(duì)照組 210 15.61±2.69 3.72±0.47 t 0.113 40.305 P 0.910 0.000

3 討論

輸卵管是女性的重要組織，在受孕過(guò)程中，輸卵管的作用至關(guān)重要。當(dāng)輸卵管出現(xiàn)異常時(shí)，就容易造成女性喪失正常的生育功能[7]。臨床上常會(huì)受各種因素的影響，造成女性輸卵管炎癥的出現(xiàn)，而引發(fā)輸卵管的阻塞，導(dǎo)致不孕的發(fā)生，臨床上將此稱之為輸卵管阻塞性不孕癥。而隨著人們目前生活環(huán)境、方式、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，有研究發(fā)現(xiàn)不孕癥患者人數(shù)正逐年增加，給女性的健康帶來(lái)了較大的威脅[8]。女性喪失生育功能也會(huì)導(dǎo)致其家庭受到影響，嚴(yán)重降低了女性的生活質(zhì)量，不僅影響著女性的生理健康，從某些方面來(lái)說(shuō)，也對(duì)女性的心理健康產(chǎn)生了較大的影響。目前在西醫(yī)中，輸卵管阻塞性不孕癥的治療通常應(yīng)用的是手術(shù)治療方式以及藥物治療方式。在中醫(yī)中，將該疾病歸于“無(wú)子”“不孕癥”以及“斷緒”等范疇，對(duì)其進(jìn)行辨證分型，發(fā)現(xiàn)該疾病患者大多屬于血瘀型輸卵管阻塞性不孕癥，因而在中醫(yī)治療中，治療該疾病的主要目的以活血化瘀為主。在本次應(yīng)用的中藥復(fù)方中桂枝、丹皮、茯苓及木香的主要作用在于涼血清熱、活血化瘀；應(yīng)用赤芍以及當(dāng)歸能起到有效的祛瘀養(yǎng)血、活血的作用；輔之以川牛膝以及枳殼等藥物，能起到止痛、行氣的作用，能有效緩解患者的炎癥，促進(jìn)患者輸卵管蠕動(dòng)功能的增強(qiáng)，同時(shí)還能有效減少輸卵管再粘連的發(fā)生，從而有效提升臨床患者的受孕率。通過(guò)針刺作用于對(duì)應(yīng)穴位，中極穴、氣海穴的針刺能調(diào)理沖任，對(duì)關(guān)元穴進(jìn)行針刺能補(bǔ)精益血。針刺治療的應(yīng)用能對(duì)下丘腦-垂體-卵巢軸產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)作用，對(duì)患者的卵巢功能起到較好的改善作用，促進(jìn)患者自然受孕率的提升。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的輸卵管完全通暢率高于對(duì)照組，受孕率比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在血瘀型輸卵管阻塞性不孕癥患者的治療中，給予患者輸卵管介入術(shù)治療的同時(shí)，聯(lián)合中藥復(fù)方治療以及針刺治療，能明顯提升患者的受孕率，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。