呂素燕

（山東省濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南）

0 引言

隨著現(xiàn)代物質(zhì)水平不斷提高，醫(yī)療消費(fèi)者在治療過程中也更加重視服務(wù)質(zhì)量，對臨床護(hù)理的舒適度也有了更高要求[1]。護(hù)理人員的護(hù)理操作質(zhì)量在醫(yī)院臨床治療中直接關(guān)系到最終療效，若護(hù)理配合不合理也可能影響治療過程的進(jìn)展，也就難以取得預(yù)期的療效[2]。以往醫(yī)院護(hù)理主要為傳統(tǒng)管理模式，整體護(hù)理質(zhì)量達(dá)不到理想水平[3]。我院在2018年下半年開展參與管理模式，使得整體護(hù)理質(zhì)量顯著提高，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選擇2018年1～6月、7～12月我院護(hù)理管理的相關(guān)資料作為參與管理模式實(shí)施前、后的研究對象，共30名護(hù)理人員參與，包括男性2名，女性28名；年齡20～46歲，平均（26.8±0.2）歲；工齡1～8年，平均（3.5±1.2）年；文化程度：大專17名、本科13名；職稱：護(hù)士18名、護(hù)師10名、主管護(hù)師2名。

1.2 研究方法

在參與管理模式之前我院實(shí)施的是常規(guī)護(hù)理管理模式，主要是科室護(hù)士長定期查房、記錄患者病理、常規(guī)檢查護(hù)理方案執(zhí)行情況等。參與管理模式實(shí)施方案具體如下：①詳細(xì)制定護(hù)理計劃：科室護(hù)士長組織所有護(hù)理人員共同參與管理知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，分析參與管理模式下人員工作分配的合理性、物品物資使用及保管的合理性、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核成功等。找出護(hù)理管理中存在的問題，開會討論擬定全面的、詳細(xì)的解決方案及護(hù)理計劃。②建立質(zhì)控小組：由護(hù)士長安排主管護(hù)師及護(hù)士共同建立質(zhì)控體系，包括隔離消毒、危重病情護(hù)理、查對制度、病區(qū)管理等。同時再組織科室主任和護(hù)師、護(hù)士成立感染控制小組，執(zhí)行監(jiān)督隔離消毒工作的任務(wù)，治療室內(nèi)空氣質(zhì)量每月檢測1次。每隔3天護(hù)士長行政查房1次，包括檢查病情衛(wèi)生、護(hù)理計劃執(zhí)行情況、安全工作以及患者用藥情況、飲食情況等。③定期培訓(xùn)：通過不間斷培訓(xùn)來提高工作人員護(hù)理技能，完善考核、獎懲制度，保證護(hù)理人員考核合格后持證上崗，并在日常護(hù)理工作中能規(guī)范操作，所有護(hù)理人員都要積極參與護(hù)理管理。護(hù)士長要掌握科室內(nèi)護(hù)理人員的資歷、工作特點(diǎn)、操作水平等情況，綜合考慮護(hù)理人員的具體情況，合理分配各崗位工作。主管護(hù)師不定期行政查房，每個月業(yè)務(wù)查房2次，每周帶教管理工作和病理文件書寫1次。

1.3 觀察指標(biāo)

分析參與管理模式實(shí)施前（1～6月）、實(shí)施后（7～12月）護(hù)理質(zhì)量，評估護(hù)理人員的查對制度、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、消毒隔離等情況，每項(xiàng)評分100分，基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理兩項(xiàng)及格線為90分。同時，分析實(shí)施前后各100例患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查表，總分為100分，得分越高護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

參與管理模式實(shí)施后病區(qū)管理評價得分（95.6±2.6）分、查對制度評價得分（95.8±2.9）分、消毒隔離評價得分（97.8±2.1）分、基礎(chǔ)護(hù)理評價得分（97.9±1.9）分、護(hù)理滿意度評分（95.1±2.8）分均明顯高于實(shí)施前，差異顯著（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（ , 分）

表1 兩組觀察指標(biāo)比較（ , 分）

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3 討論

隨著近些年經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，人們在醫(yī)療消費(fèi)過程中更加關(guān)注醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，對護(hù)理服務(wù)的有效性、科學(xué)性、舒適性都提出了更高要求[4]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療消費(fèi)者的身心需求[5]。在傳統(tǒng)護(hù)理模式下，臨床護(hù)理水平、護(hù)理質(zhì)量以及工作人員責(zé)任心都比較低，常常出現(xiàn)護(hù)理不良事件、醫(yī)患糾紛等[6]。我院在傳統(tǒng)的護(hù)理管理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理管理模式優(yōu)化，推行參與管理模式，讓護(hù)理人員參與到護(hù)理管理當(dāng)中來，更加重視護(hù)理人員的實(shí)際護(hù)理技能、護(hù)理工作實(shí)施情況的監(jiān)督和考核，為護(hù)理人員提供更加公平的工作平臺。本組研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施參與管理模式之后臨床護(hù)理質(zhì)量、患者護(hù)理滿意度都明顯高于實(shí)施參與管理模式之前，且差異非常顯著。這說明參與管理模式的臨床應(yīng)用效果非常突出[7]。在參與管理模式下，護(hù)理人員擁有更公平的工作環(huán)境，護(hù)士長根據(jù)每位工作人員的實(shí)際能力以及工作狀況合理分配崗位，避免人力資源浪費(fèi)，最大化發(fā)揮工作人員的潛能[8]。同時護(hù)理人員的參與度大幅度提高，也直接改善其工作責(zé)任心及積極性，也自然而然地降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率，這對提升臨床護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[9]。護(hù)理人員通過參與管理模式更深入的了解和認(rèn)知自身所從事的護(hù)理工作，在護(hù)理工作中操作更加規(guī)范、護(hù)理觀念得以轉(zhuǎn)變，自身也更加注重護(hù)理質(zhì)量的提升[10]。在參與管理模式下護(hù)理管理人員與護(hù)理操作人員之間溝通交流更多，在合適的崗位上也更能體現(xiàn)自身的價值，護(hù)理人員在遇到棘手的問題時也可以請教管理者或經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，促進(jìn)科室內(nèi)工作人員之間的合作互助和溝通交流，提高團(tuán)隊的協(xié)作能力和凝聚力[11]。另一方面，考核與獎懲、升職加薪密切相關(guān)，也有助于保證護(hù)理質(zhì)量[12]?？偠灾?，在參與管理模式下，護(hù)理工作人員日常護(hù)理工作變得更加規(guī)范、護(hù)理內(nèi)容更加完善、護(hù)理滿意度更高，值得推廣運(yùn)用。