陳敏

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

腦梗死是常見的腦血管疾病，腦梗死有很高的致死、致殘率，腦梗死的發(fā)生率每年都在逐年遞增，因此需要及時對此加以控制，為腦梗死患者提供治療恢復(fù)的機會。腦梗死又分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗塞，其中腦栓塞和腦血栓形成都可做溶栓治療，采用尿激酶或其他纖溶酶進行注射，并在靜脈溶栓后實行優(yōu)質(zhì)護理，加快患者的恢復(fù)速度，提升恢復(fù)的效果[1-2]。本文將分析細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對于腦梗死靜脈溶栓患者的護理干預(yù)效果，并制定可行的護理計劃予以干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，準(zhǔn)許選取收治的110例腦梗死靜脈溶栓患者的病例做為研究樣本，納入時間為2018年6月至2019年6月，按照隨機數(shù)表的方式，分為觀察組（55例）和對照組（55例）。其中對照組中男25例，女30例，年齡在 47～70歲，平均（61.05±3.08）歲；觀察組男24例，女 31例，年齡在 48～72歲，平均（63.28±2.94）歲。對比兩組患者的臨床資料可知，其對比資料并無明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組實行常規(guī)護理，隨時觀測患者的病情，并進行相應(yīng)的護理工作。

觀察組運用細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其具體護理措施如下：①組建優(yōu)質(zhì)護理小組，選擇細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理經(jīng)驗豐富，專業(yè)能力強的護理人員組成護理小組，對患者的病情進行實時監(jiān)控，嚴(yán)密監(jiān)測患者24 h內(nèi)的生命體征，并做好相關(guān)記錄。②在進行靜脈溶栓治療前要密切關(guān)注患者的脈搏、呼吸率、血壓變化、體溫變化等，排除患者在溶栓過程中有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。③在溶栓過程中嚴(yán)密觀測患者的血壓、血氧飽和度、生命體征各項數(shù)據(jù)的相關(guān)情況，保持靜脈通道順暢，若發(fā)生任何不適情況及時告知醫(yī)師[3-5]。④及時和患者保持溝通交流的狀態(tài)，舒緩患者高壓、不安的情緒，保持患者放松的心態(tài)，樹立患者恢復(fù)的信心，并及時予以治療。⑤進行靜脈溶栓后，患者需24 h臥床，嚴(yán)格控制患者的飲食，并做好相關(guān)的防御措施，減少患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護理效果，依據(jù)護理效果水平可分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效。痊愈：患者在護理期間，康復(fù)情況極好，無任何反復(fù)病癥；好轉(zhuǎn)：護理期恢復(fù)不錯，但時有反復(fù)；無效：護理期的效果與先前的狀態(tài)并無任何改善。護理有效率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

比較兩組患者的護理滿意度情況，按照滿意度的評測等級可分為A、B、C三個等級。A：患者在細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理模式下，恢復(fù)效果明顯；B：于先前的情況有所改善，護理后有所恢復(fù)，但恢復(fù)效果不明顯；C：護理水平無法滿足患者的需求。護理滿意度=（A+B）/總例數(shù)×100%。

觀察患者護理后的神經(jīng)功能缺損評分（總分42分）及生活自理能力評分（總分100分）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組患者的對比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析處理，計量資料以（）表示，應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分

觀察組與對照組對比，觀察組護理后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，生活自理能力評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比結(jié)果如下。

觀察組護理后的神經(jīng)功能缺損評分（11.67±1.03）分，對照組護理后的神經(jīng)功能缺損評分（19.34±1.93）分，t=26.001，P=0.000；觀察組護理后的生活自理能力評分（98.34±1.38）分，對照組護理后的生活自理能力評分（74.95±2.86）分，t=54.625，P=0.000。

2.2 護理滿意度、護理效果對比

觀察組與對照組對比，觀察組患者的護理滿意度、護理效果明顯優(yōu)于對照組，對比數(shù)據(jù)形成明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對比結(jié)果見表 1。

表1 護理滿意度、護理效果（n, %）

3 討論

腦梗死是對患者威脅很大的腦血管疾病，腦梗塞發(fā)生后3～5 h稱為靜脈溶栓的時間窗，在患者腦細胞沒有變性壞死的時候采用靜脈溶栓方法，通過靜脈輸液通道，向血管內(nèi)注射溶栓藥物，如尿激酶纖溶酶等，使患者血管通暢度增加，但是有可能導(dǎo)致后期腦出血，臨床無法規(guī)避出血風(fēng)險，因此溶栓治療屬于雙刃劍[6-8]。腦梗死患者在進行靜脈溶栓治療后，必須24 h實時觀測患者的生命體征，及時判斷是否出現(xiàn)腦梗死靜脈溶栓后的并發(fā)癥，如腦出血，必要時進行急診CT檢查。靜脈溶栓治療可以降低腦梗死患者卒中的風(fēng)險，減少后遺癥及并發(fā)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。腦梗死患者容易發(fā)生卒中的風(fēng)險，在檢測后由神經(jīng)內(nèi)科大夫在急診溶栓后再送入科室，卒中中心是對卒中患者最好的診斷和治療的醫(yī)療單元，它能夠?qū)υ缙谧渲羞M行識別與診斷，使患者得到有效預(yù)防和治療以及實行全方位的干預(yù)措施。對腦梗死靜脈血栓患者實行細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理能夠極大程度地減輕患者的神經(jīng)受損情況，提高患者恢復(fù)的效率，改善患者極端的病情。本次研究將常規(guī)護理和細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈溶栓患者的干預(yù)效果進行對比，依據(jù)對比結(jié)果顯示，實行細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理的患者在護理后的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于常規(guī)護理，生活自理能力評分明顯高于常規(guī)護理，兩者形成明顯的對比效果，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實行細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理患者的護理效果及護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實行細節(jié)化優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死靜脈血栓患者有極大的緩和作用，能降低患者的神經(jīng)缺損度，提高護理效果及舒適度，提升患者的生活水平，具有一定的臨床價值。