張婧 劉榮芝

【摘 ?要】目的：探究在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理的臨床效果。方法：以我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均將患者分為觀察組63例、常規(guī)組63例，常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予術(shù)中保溫護(hù)理，對(duì)比兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量明顯少于常規(guī)組;且觀察組患者低體溫癥、心血管并發(fā)癥及創(chuàng)口感染等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ <0.05）。結(jié)論：術(shù)中保溫護(hù)理有助縮短腹腔鏡手術(shù)患者恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床中推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);術(shù)中保溫護(hù)理;應(yīng)用;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-0020-01

腹腔鏡手術(shù)利用內(nèi)窺鏡，直觀的對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)治療，具有術(shù)中出血量少，創(chuàng)口小，患者患處功能恢復(fù)快，手術(shù)時(shí)間短的典型優(yōu)勢(shì)。但相對(duì)而言，腹腔鏡手術(shù)更加復(fù)雜，如果對(duì)患者保溫不及時(shí)，極易出現(xiàn)患者體溫下降，免疫力降低，凝血功能障礙等問(wèn)題，不利于患者康復(fù)[1]。因此，本次研究中選取我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，探究并分析了對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1資料

將我院2019年3月至2020年1月期間收治的126例腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分組法平均將患者分為觀察組與常規(guī)組（ =63例），其中觀察組患者年齡在28-74歲，平均年齡（51.35±1.48）歲;女性32例、男性31例;肝膽系統(tǒng)8例、脾胰系統(tǒng)6例、消化系統(tǒng)23例、泌尿系統(tǒng)11例、婦科疾病15例。常規(guī)組患者年齡在29-74歲，平均年齡（51.79±1.26）歲;女性30例、男性33例;肝膽系統(tǒng)7例、脾胰系統(tǒng)8例、消化系統(tǒng)20例、泌尿系統(tǒng)12例、婦科疾病16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者符合腹腔鏡手術(shù)耐受力，且自愿接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重心臟功能及腎功能不全患者、排除嚴(yán)重盆腔粘連、輸尿管粘連及腸曲粘連患者。兩組患者臨床資料經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ >0.05）。

1.2方法

常規(guī)組腹腔鏡手術(shù)給予常規(guī)護(hù)理：（1）嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，配合麻醉師將患者放置于適宜體位。（2）手術(shù)過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，熟練協(xié)助主治醫(yī)生完成手術(shù)操作，減少手術(shù)時(shí)間。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)中保溫護(hù)理：（1）在術(shù)前宣教過(guò)程中耐心回答患者問(wèn)題，關(guān)懷并鼓勵(lì)患者，減輕患者緊張、焦慮、不安等負(fù)面情緒，避免患者情緒波動(dòng)過(guò)大影響血液循環(huán)，誘發(fā)低體溫癥。（2）維持手術(shù)室及麻醉恢復(fù)室室溫恒定，為患者提供溫暖的術(shù)中及恢復(fù)環(huán)境，加強(qiáng)患者手術(shù)區(qū)域外部分的覆蓋，避免不必要的熱量散失。（3）對(duì)術(shù)中輸入的液體及沖洗液體進(jìn)行提前預(yù)熱，預(yù)熱溫度在37-40℃為宜，但血液溫度不宜超過(guò)37℃，避免影響血液活性。（4）條件允許可在手術(shù)床放置熱水墊或電熱毯，為患者持續(xù)提供熱量。（5）密切監(jiān)測(cè)患者體溫，出現(xiàn)低體溫癥時(shí)及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率=低體溫癥例數(shù)+心血管并發(fā)癥例數(shù)+創(chuàng)口感染例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行 檢驗(yàn)法;計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)（ ）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理， <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比

觀察組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間（29.34±3.45）min、術(shù)中出血量（76.48±5.84）mL，均顯著低于常規(guī)組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間（38.79±3.67）min、術(shù)中出血量（93.37±5.73）mL，數(shù)據(jù)差異明顯（t1=14.8912、P1=0.0000;t2=16.3855、P2=0.0000）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者低體溫癥2例、心血管并發(fā)癥0例、創(chuàng)口感染1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3/4.76%），明顯低于常規(guī)組患者低體溫癥5例、心血管并發(fā)癥2例、創(chuàng)口感染3例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（10/15.87%），數(shù)據(jù)差異明顯（X2=4.2029、P=0.0403）。

3討論

腹腔鏡手術(shù)對(duì)主刀醫(yī)生技術(shù)水平及腹腔鏡設(shè)備要求均較高，屬于微創(chuàng)、快捷、高效的先進(jìn)醫(yī)學(xué)治療手段，具有創(chuàng)口小、出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等顯著優(yōu)點(diǎn)。腹腔鏡手術(shù)平均手術(shù)時(shí)長(zhǎng)在1h左右，如果術(shù)中保暖不當(dāng)，也會(huì)誘發(fā)低體溫癥，按照患者體溫可劃分為輕度低溫（34-36℃）、中度低溫（32-34℃）和重度低溫（低于32℃）[2]。初始階段不會(huì)對(duì)患者身體造成明顯影響，但隨著低體溫時(shí)間持續(xù)加長(zhǎng)，患者體溫不斷下降，就會(huì)抑制患者機(jī)體免疫功能、凝血功能及基礎(chǔ)代謝，導(dǎo)致患者術(shù)中出血量增加，麻醉恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，并在一定程度上提高了患者術(shù)后切口感染發(fā)生率，不利于患者盡快恢復(fù)。并且，患者體溫過(guò)低會(huì)加重心血管并發(fā)癥發(fā)生率，研究數(shù)據(jù)顯示，低溫患者術(shù)后心肌缺血發(fā)生率高達(dá)術(shù)中體溫正?；颊叩?倍及以上[3]。因此，做好腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)中保溫護(hù)理工作，對(duì)于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者預(yù)后具有重要意義。本次研究中嘗試將術(shù)中保溫護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)之中，針對(duì)患者熱量散失嚴(yán)重的幾個(gè)環(huán)節(jié)，及時(shí)采取了保溫及加溫措施，為患者提供了穩(wěn)定、溫暖的手術(shù)及恢復(fù)環(huán)境，從而大幅減少了患者低體溫癥、心血管并發(fā)癥、術(shù)后感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效降低了患者術(shù)中出血量及麻醉恢復(fù)時(shí)間，數(shù)據(jù)差異明顯（ <0.05）。綜上所述，對(duì)于腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用術(shù)中保溫護(hù)理能夠顯著提升臨床護(hù)理效果，改善患者預(yù)后，具有一定臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王菊梅，楊紅.術(shù)中保溫護(hù)理措施對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（22）：101-103+112.

[2] 黃蓓蓓，陸宏偉，周永娣，徐晶晶，龔霏霏.術(shù)中保溫護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019，16（21）：129-131.

[3] 陳鋅英.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中保溫護(hù)理的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（07）：112-114.