廖鴻偉

【摘 ?要】目的：深入探討和研究右美托咪定與異丙酚聯(lián)合地佐辛對(duì)老年婦科手術(shù)麻醉的作用。方法：將我院婦科科室治療的130例老年患者作為研究對(duì)象，按照不同的麻醉方式分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各75例，其中對(duì)照組患者使用異丙酚聯(lián)合地佐辛，實(shí)驗(yàn)組患者使用右美托咪定聯(lián)合地佐辛。比較兩組的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：從手術(shù)中獲得的相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)過(guò)程中的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度以及呼吸頻率均高于對(duì)照組患者，經(jīng)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過(guò)牽拉反應(yīng)的測(cè)定結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪定聯(lián)合地佐辛在老年手術(shù)麻醉中的作用要優(yōu)于異丙酚聯(lián)合地佐辛，有著較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜效果。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;異丙酚;地佐辛;老年;婦科手術(shù);麻醉作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R614 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0070-01

椎管內(nèi)麻醉是婦科手術(shù)中常用的一種麻醉方式，主要原因是在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者并非處于昏迷狀態(tài)，她們能夠感受到疼痛，出現(xiàn)許多負(fù)面情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)展，為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，需要根據(jù)實(shí)際情況注射一些鎮(zhèn)靜藥物。在婦科手術(shù)中，常用的鎮(zhèn)靜藥物有右美托咪定、異丙酚和地佐辛，右美托咪定的作用是鎮(zhèn)痛、劑量依賴(lài)性鎮(zhèn)靜和抗交感;異丙酚作為臨床醫(yī)學(xué)中常用的鎮(zhèn)靜藥物，其作用是短效靜脈全身麻醉;地佐辛有著良好的鎮(zhèn)痛作用，將三種藥物進(jìn)行聯(lián)合，能夠獲得良好的麻醉效果[1]。故此，本文對(duì)右美托咪定與異丙酚聯(lián)合地佐辛對(duì)老年婦科手術(shù)麻醉的作用進(jìn)行分析和探究。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2014年5月—2016年4月前來(lái)我院婦科科室治療的130例老年患者作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（n=75）。其中對(duì)照組患者進(jìn)行的婦科手術(shù)有宮頸炎35例、宮內(nèi)膜炎21例、卵巢腫瘤10例、子宮肌瘤9例;平均年齡（61.63±4.03）歲。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行的婦科手術(shù)有宮頸炎30例、宮內(nèi)膜炎19例、卵巢腫瘤16例、子宮肌瘤10例;平均年齡（62.12±4.89）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

在手術(shù)前期，要讓患者禁食、禁飲8小時(shí)以上，并在距離手術(shù)30min左右，在患者的肌肉內(nèi)注射0.5mg的阿托品，在此過(guò)程中還要建立靜脈型通路，面罩中通入氧氣。在手術(shù)開(kāi)始之前，還要在兩組患者的靜脈中注射100-150ug/kg的地佐辛，在注射時(shí)要緩慢注射，在5min內(nèi)完成。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注患者的平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度和呼吸頻率，同時(shí)還要進(jìn)行牽拉反應(yīng)測(cè)定。另外，兩組患者在手術(shù)過(guò)程中都要使用腰硬聯(lián)合麻醉，即在患者的腹部以下進(jìn)行麻醉，并監(jiān)測(cè)麻醉平面，將其控制在L0-L4之間。對(duì)照組在使用異丙酚聯(lián)合地佐辛?xí)r，要按照1.8mg/kg進(jìn)行靜脈注入，并將注射劑量保持在4-6mg/（kg·h）;實(shí)驗(yàn)組患者在使用右美托咪定聯(lián)合地佐辛?xí)r，要將右美托咪定的濃度調(diào)配到4ug/ml，并以0.5-1.0ug/kg的劑量緩慢靜注，輸注時(shí)間在10-20min 之內(nèi)最佳，超過(guò)規(guī)定時(shí)間后，要保持注射劑量在0.2-0.6ug/（kg·h）。麻醉藥物注射完畢后，要關(guān)注患者的實(shí)際情況，是否產(chǎn)生體動(dòng)等，如果出現(xiàn)這種情況，要實(shí)施針對(duì)性的解決措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)兩組患者的急診護(hù)理資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表明差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度、呼吸頻率對(duì)比

詳細(xì)數(shù)據(jù)如下（表1）所示

2.2兩組患者牽拉反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組的牽拉反應(yīng)優(yōu)良率所占比為：優(yōu)34.67%（26/75），良41.33%（31/75），中14.67%（11/75），差9.33%（7/75）;實(shí)驗(yàn)組的牽拉反應(yīng)優(yōu)良率所占比為：優(yōu)40%（30/75），良36%（27/75），中21.33%（16/75），差2.67%（2/75），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

在進(jìn)行老年婦科手術(shù)過(guò)程中所使用的椎管內(nèi)麻醉，為了提高麻醉效果，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)展，要將相應(yīng)的鎮(zhèn)靜藥物聯(lián)合后放置椎管內(nèi)，主要目的是避免椎管內(nèi)麻醉方法和注射麻醉藥物時(shí)對(duì)牽拉反應(yīng)造成影響。通過(guò)靜脈注射，鎮(zhèn)靜藥物能夠通過(guò)血液傳導(dǎo)，流入患者的中樞神經(jīng)，使身體失去知覺(jué)，呈現(xiàn)全麻狀態(tài)，這種方法的運(yùn)用與實(shí)施，在推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程，提高手術(shù)質(zhì)量的同時(shí)，還能夠緩解患者的不良情緒，提升治療效果[2]。在本次研究中，右美托咪定、異丙酚和地佐辛三種鎮(zhèn)靜藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠獲得良好的治療效果，尤其是右美托咪定聯(lián)合地佐辛的應(yīng)用，不但可以達(dá)到麻醉成效，還能夠讓患者在蘇醒的過(guò)程中保持鎮(zhèn)靜[3]，具有一定的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀峰，白建云，等.椎旁神經(jīng)阻滯與肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合頸淺叢神經(jīng)阻滯用于鎖骨骨折手術(shù)麻醉的效果比較[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（25）：81-84.

[2] 阿良德，張廣元，等.聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)激及置換后免疫功能的影響：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)方案[J].中國(guó)組織工程研究，2016，20（39）：5892-5897.

[3] 陳呂富，余云明，高德勝，等.不同麻醉藥物配伍對(duì)行腹腔鏡下腫瘤切除手術(shù)的老年患者血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2017，32（02）：320-323.