劉斌

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;常規(guī)手術(shù);肱骨近端骨折

【中圖分類號】R687 ? 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0095-02

肱骨近端骨折通常是在外力的作用下導致，結(jié)合Neer類型，可劃分為多種形式，并需要在手術(shù)配合下進行治療。肱骨近端骨折作為我國臨床中常見的疾病，主要集中于中老年人群中，其臨床治療非常重要。隨著我國醫(yī)學技術(shù)水平的提升，肱骨近端骨折治療方式也發(fā)生了變化，如鎖定鋼板、假體置換等方面，得到了醫(yī)學界廣泛使用。其中鎖定鋼板主要根據(jù)生物力學特點和解剖學特點進行研發(fā)的一種特殊型鋼板，對肱骨近端骨折進行固定的一種新型治療形式，自身具有穩(wěn)定性高、復位快等優(yōu)勢。本次探究選擇我院治療的肱骨近端骨折患者評價治療如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年2月至2019年7月于我院治療的肱骨近端骨折患者中選擇16例當作探究對象，采用隨機分組方式，將其劃分為兩個小組，其中，實驗組患者數(shù)量為8例，男性患者數(shù)量為3例，女性患者數(shù)量為5例，平均年齡為（56.4±6.12）歲，采用鎖定鋼板治療方式，對照組患者數(shù)量為8例，男性患者數(shù)量為4例，女性患者數(shù)量為4例，平均年齡為（55.4±7.02）歲，采用常規(guī)手術(shù)方式。兩組一般資料無統(tǒng)計差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

在肱骨近端骨折患者治療過程中，對照組采取常規(guī)手術(shù)治療方案，通過對患者臂叢神經(jīng)進行麻痹處理后，讓其平臥，肩環(huán)節(jié)向外支撐成45°，將皮膚筋膜切開后，后向內(nèi)側(cè)拉頭靜脈和三角肌束，將血腫及碎骨等及時清理，但無需對骨折位置連接軟組織剝離，需要注重骨折復位情況;實驗組采取鋼板手術(shù)治療方式，在手術(shù)過程中，利用克氏針進行固定處理，分別在肱骨近端前側(cè)、外側(cè)等位置進行鎖定鋼板固定，近端固定應(yīng)安置4枚左右螺釘進行固定，遠端固定則需要采用皮質(zhì)螺釘，長度為0.35cm。在固定完成后，需要對患者關(guān)節(jié)囊等位置進行檢查，如果存在損傷現(xiàn)象應(yīng)立即處理，并詳細沖洗后關(guān)閉切口。手術(shù)完成一天后，患者應(yīng)接受肌肉收縮訓練，手術(shù)后的14天，結(jié)合患者恢復情況安排適當?shù)腻憻挕?/p>

1.3療效判定

觀察兩組患者治療情況和患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

采用鎖定鋼板治療方式的實驗組總有效數(shù)量為7，占比為87.5%。而采用常規(guī)手術(shù)治療方式的對照組總有效數(shù)量為5，占比為62.5%，兩組療效有統(tǒng)計差異（p<0.05）。

表1 兩組治療效果比較

2.2兩組治療后滿意度比較

采用鎖定鋼板治療方式的實驗組，患者基本臨床病癥得到了改善，患者和家屬滿意度比較高，滿意人數(shù)為8人，總滿意度為100.0%。而應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方式的對照組，其滿意病患人數(shù)為6人，總滿意度為75.0%，兩組療效有統(tǒng)計差異（p<0.05）。

表2 兩組治療后滿意度比較

3 討論

肱骨近端骨折作為肱骨骨折中比較常見的一種臨床病癥，由于骨折位置靠近肩關(guān)節(jié)、臂神經(jīng)等重要位置，發(fā)生神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的幾率比較高。雖然經(jīng)過早期治療，基本功能得到明顯改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，但康復訓練需要建設(shè)在滿意內(nèi)固定的情況下。在常規(guī)手術(shù)治療方式中，主要包含T型鋼板、克氏針張力帶等治療方式。由于在常規(guī)手術(shù)治療過程中，手術(shù)時間比較長，并且操作繁瑣，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，無法保證固定的穩(wěn)定性，使得最終治療效果并不理想。近幾年，隨著鎖定鋼板治療方式的出現(xiàn)，其成為肱骨近端骨折主要采取的治療方式，其具備的優(yōu)勢具體展現(xiàn)在：手術(shù)操作便利、創(chuàng)傷小，在鋼板和螺釘鎖配合下，有效提升鉚合力及抗拉力，達到防止內(nèi)固定松動現(xiàn)象的效果。并且，在螺釘?shù)呐浜舷?，穩(wěn)定性比較強，能夠讓骨板和骨骼之間有一定空隙，保證骨骼血液正常流動，讓患者能夠快速恢復健康，盡早讓肩關(guān)節(jié)功能得到鍛煉，減少骨折畸形等現(xiàn)象出現(xiàn)。本文探究采用鎖定鋼板治療方式的實驗組，總有效率為87.5%，采用常規(guī)手術(shù)治療方式的對照組，總有效率為62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者滿意度為100.0%，對照組患者滿意度為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用鎖定鋼板方式治療肱骨近端骨折，有著明顯的治療效果，不但操作便利，并且費用少，值得臨床普及和推廣。

參考文獻

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