龍志鑫 孫宏廣

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);手術(shù)室護(hù)理;護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0259-01

引 言

乳腺癌是臨床中一種非常常見(jiàn)的惡性腫瘤，對(duì)乳腺癌患者的治療以手術(shù)為主。對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)本身以及手術(shù)室的陌生環(huán)境等會(huì)給乳腺癌患者帶來(lái)一定的心理應(yīng)激反應(yīng)，繼而影響到手術(shù)治療效果。基于此，護(hù)理工作人員需加強(qiáng)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理工作，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，避免乳腺癌患者出現(xiàn)一系列手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2018年6月～2019年6月期間在本醫(yī)院住院治療的62例乳腺癌患者作為此次的研究對(duì)象，采用扔幣法將其分為二組，觀察組患者共31例，對(duì)照組患者共31例。年齡32～65歲，平均年齡（42.84±2.73）歲;對(duì)照組患者31例，年齡33～68歲，平均年齡（43.45±3.15）歲。二組患者在一般資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

護(hù)理人員為患者提供常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)治療中各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)備和干預(yù)，保證手術(shù)順利完成。

1.2.2觀察組

護(hù)理人員在護(hù)理中給予患者綜合全面的手術(shù)室護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）五常法組：將手術(shù)室各個(gè)區(qū)域按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以劃分，同時(shí)一一檢查物品擺放、標(biāo)簽是否按手術(shù)室的規(guī)范定置及手術(shù)室環(huán)境;教學(xué)組：負(fù)責(zé)手術(shù)的具體落實(shí)與護(hù)理人員的定期培訓(xùn);壓瘡組：負(fù)責(zé)手術(shù)室的環(huán)境、衛(wèi)生、擺放與無(wú)菌操作實(shí)施情況進(jìn)行全方位檢查;質(zhì)量檢查組：負(fù)責(zé)崗位職責(zé)、工作流程與應(yīng)急預(yù)案的制定，且質(zhì)量方面也作相應(yīng)檢查;護(hù)理文書(shū)組：對(duì)手術(shù)室的表格填寫(xiě)情況及護(hù)理人員的檔案與文書(shū)進(jìn)行仔細(xì)核查。（2）手術(shù)前進(jìn)行心理干預(yù)。護(hù)理人員需在乳腺癌患者進(jìn)行手術(shù)前1d就去其病房了解情況，以誠(chéng)懇地態(tài)度和溫和的語(yǔ)言向乳腺癌患者介紹手術(shù)注意事項(xiàng)，讓乳腺癌患者能夠禁食禁飲;詳細(xì)介紹手術(shù)室的內(nèi)部環(huán)境以及麻醉體位以及手術(shù)基本流程等，觀察乳腺癌患者的心理情緒變化，再提供針對(duì)性地心理干預(yù)，盡量消除乳腺癌患者的負(fù)面心理情緒，讓乳腺癌患者能夠以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。（3）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中為患者消毒鋪巾，并指導(dǎo)患者選取合適的手術(shù)體位接受治療，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真了解患者的感受和想法，在條件允許的情況下盡可能為患者提供舒適的手術(shù)環(huán)境，調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度，降低患者的不適感。手術(shù)開(kāi)始前完成靜脈通路建立和生命體征監(jiān)測(cè)的工作，在手術(shù)過(guò)程中密切配合醫(yī)生完成手術(shù)操作，格外注意患者手術(shù)治療中消毒和止血工作進(jìn)行的有效性。手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)認(rèn)真觀察患者的基本情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中的異常并采取對(duì)應(yīng)的處理。切除標(biāo)本后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)止血和引流，并注意將標(biāo)本置入標(biāo)本袋。手術(shù)完成后需要再三清點(diǎn)手術(shù)用品，確定無(wú)遺漏后進(jìn)行創(chuàng)面包扎。（4）手術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需清潔患者手術(shù)區(qū)域內(nèi)殘留的血液或者消毒液等，幫助患者穿好衣物，預(yù)防寒冷，與此同時(shí)保護(hù)好患者的隱私部位;等到乳腺癌患者麻醉清醒后，護(hù)理人員可立即告知其手術(shù)成功情況，減輕心理方面壓力;巡回護(hù)士在回訪乳腺癌患者時(shí)，需詳細(xì)記錄患者手術(shù)后的各項(xiàng)生理指標(biāo)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，讓乳腺癌患者手術(shù)后多吃富含蛋白的食物以及新鮮蔬菜和水果，在病情允許的情況下及時(shí)下床活動(dòng)，切忌長(zhǎng)期臥床。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和百分率比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用Pearsonχ2檢驗(yàn);均由SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit檢驗(yàn)，結(jié)果以平均Ridit值（Rˉ）表示;由DPS7.05進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)成功30例，失敗1例，成功率96.77%，術(shù)中平均出血量（80.26±4.08）mL，平均手術(shù)時(shí)間（50.47±4.65）min;對(duì)照組患者手術(shù)成功25例，失敗6例，成功率80.65%，術(shù)中平均出血量（98.64±4.28）mL，平均手術(shù)時(shí)間（73.59±6.47）min。觀察組手術(shù)成功率高于對(duì)照組，患者術(shù)中情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有義（P<0.05）。

3 討論

大部分女性患者對(duì)乳腺癌會(huì)產(chǎn)生極大陰影，擔(dān)心其術(shù)后曲線受到影響，害怕留下疤痕，術(shù)前猶豫不絕，甚至悲天憫人，精神壓力極強(qiáng)，既恐懼、焦慮又渴望得到良好的治療，復(fù)雜的情緒伴隨手術(shù)時(shí)間的臨近愈加強(qiáng)烈，隨時(shí)有爆發(fā)的可能。術(shù)前的心理干預(yù)能進(jìn)一步消除患者的悲觀與消極情緒，有效調(diào)節(jié)患者的心理狀況，加強(qiáng)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解與掌握，盡量緩解其不良情緒，讓其能以積極的心態(tài)面對(duì)乳腺癌，提高患者安全感，和諧的護(hù)患關(guān)系也更易維護(hù)，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。另外，還應(yīng)對(duì)家屬進(jìn)行正面指導(dǎo)，通過(guò)各個(gè)方面的力量，讓患者樹(shù)立信心，確保治療的順利進(jìn)行。常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理針對(duì)手術(shù)的具體要求提供對(duì)應(yīng)護(hù)理，而在乳腺癌根治術(shù)中給予患者綜合性的手術(shù)室護(hù)理能夠發(fā)揮更好的護(hù)理作用。綜合性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在心理護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、手術(shù)配合以及術(shù)后照料等方面發(fā)揮護(hù)理的優(yōu)勢(shì)作用，能夠降低患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的治療狀態(tài)，在一定程度上提升手術(shù)成功率。

綜上所述，乳腺癌手術(shù)患者接受手術(shù)治療時(shí)需要配合以綜合全面的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，降低患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)順利完成，提高患者治療成功率。

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