覃幼潔

摘 要：改革開放以來，隨著經濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，我國醫(yī)療衛(wèi)生水平發(fā)生了翻天覆地的變化。人們越來越關注健康問題，醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的建設、醫(yī)療藥品改革等一直是人們議論的熱點話題，醫(yī)院的發(fā)展建設也廣受人們關注。在這樣的背景下，我國醫(yī)療市場上涌現了大批的公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，醫(yī)院之間的競爭愈發(fā)激烈。要想在日益激烈的市場競爭中占有一席之地，醫(yī)院必須加大內部控制管理力度，以應對外界的挑戰(zhàn)。本文主要探討了當前醫(yī)院內部控制存在的問題與應對措施。

關鍵詞：醫(yī)院;內部控制;運營管理

隨著社會主義市場經濟體制的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭日益激烈，醫(yī)療技術的改革和醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展刺激著醫(yī)院自身核心競爭力的提升，而加強內部控制是醫(yī)院提升核心競爭力、發(fā)展經濟的一項重要舉措。

一、醫(yī)院加強內部控制的重要性

（一）有利于規(guī)范內部管理，提升運營管理效率

醫(yī)院加強內部控制，能夠有效確保各科室、部門的行為規(guī)范，使醫(yī)院的運營管理效率提高，減少流程性事務管理過程中的推諉現象，促使審批等工作有效運行。另外，加強內部控制能夠有效提高醫(yī)院的監(jiān)督檢查強度，從根本上杜絕不規(guī)范操作給醫(yī)院帶來的經濟損失。

（二）有利于規(guī)避風險，創(chuàng)造廉潔辦公環(huán)境

醫(yī)院加強內部控制，能夠大大減少徇私舞弊、賄賂腐敗等現象，能夠使醫(yī)院及時發(fā)現日常運行中存在的安全隱患和風險，提前采取有效措施來預防和規(guī)避風險。此外，加強內部控制為創(chuàng)造廉潔辦公環(huán)境提供了有力支持，保障了醫(yī)院國有資產的安全完整。

（三）有利于降低醫(yī)院運行成本

加強內部控制，能夠將之前沒有充分利用的事物利用起來，合理配置醫(yī)療資源，優(yōu)化醫(yī)療收入結構，轉變醫(yī)療收入增長方式，降低醫(yī)院運營運行成本，提升醫(yī)院成本控制管理水平，提高醫(yī)院經濟效益，保障醫(yī)院服務水平，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場上的核心競爭力。

二、醫(yī)院內部控制存在的問題

（一）內部控制管理體制不完善

當前，醫(yī)院內部控制在實施的過程中，受到多方面因素的影響，其中一個重要影響因素就是內部控制管理體制不完善。在當前社會環(huán)境中，部分醫(yī)院受到經濟發(fā)展的影響，一切以經濟效益為主，忽略了內部控制管理體制的建設。在這些醫(yī)院中，工作人員由于沒有一個切實可行的依據，在教學研究、人員培訓和醫(yī)療護理等過程中根本無法做到內部控制。部分醫(yī)院即使建立了內部控制管理體制，也是為了應付檢查，所有的程序都流于形式，沒有達到應有的管理效果。此外，各科室、部門在遇到實際困難或者出現工作失誤時，由于職責不明確，經常造成推諉現象，不僅沒有快速解決問題，還有可能引起更大的糾紛。這種現象不得到改善，就會極大阻礙醫(yī)院正常運轉，造成經濟損失。

（二）工作人員內部控制管理意識不強

當前實際運行過程中，許多醫(yī)院建立了職工雙代會、專家咨詢委員會等工作制度，這些制度強化了工作人員在醫(yī)院管理工作中能發(fā)揮的作用，但由于各種原因，部分工作人員并未樹立起強烈的內部控制管理意識。有一部分工作人員對內部控制管理概念不清楚，認為內部控制管理工作是管理部門的責任，與自己無關，在工作中漠視不規(guī)范操作的發(fā)生。另一部分工作人員存在僥幸心理，在日常工作中進行違規(guī)操作，導致內部控制管理工作流于形式。

（三）缺乏高素質的內部控制管理人才

在當前醫(yī)院管理部門中，管理人員大部分都是從臨床轉到管理崗位的，這些工作人員缺乏專業(yè)的管理知識和方法，使用的仍然是傳統(tǒng)管理模式，僅僅針對考勤、審批、人員調動等進行常規(guī)管理，而缺乏科學有效的管理方法，導致日常管理事務繁雜，效率低下。醫(yī)院內部控制管理制度對工作人員的要求很高，要求工作人員必須了解醫(yī)院各方面任務，有組織管理才能，同時還要具備專業(yè)的內部控制管理知識，這樣才能搭建內部控制管理體制，切實執(zhí)行內部控制管理任務。但醫(yī)院高素質內部控制管理人才的缺乏導致內部控制管理工作無法為醫(yī)院的管理運行增加助力，而是拖了醫(yī)院的后腿。

（四）缺乏科學合理的內審機構

內審工作是醫(yī)院運行中不可或缺的一項重要工作，科學有效的內審工作能夠保證醫(yī)院內部活動規(guī)范進行。然而，在實際醫(yī)院工作中，內審工作的開展并不理想。有一部分醫(yī)院不重視內審工作，對內審機構的建立流于形式，沒有開展實質的內審工作。還有一部分醫(yī)院建立了內審機構，但建立的目的是應付檢查，而審計工作實際上由財務會計部門來做，在這樣的情況下，就催生了一些違法行為。內審工作沒有做到位給審計部門造成了巨大的壓力，不僅影響醫(yī)院資金的安全運轉，而且嚴重干擾審計部門的正常工作。

三、醫(yī)院加強內部控制的措施

（一）建立健全內部控制管理制度

科學合理的內部控制管理制度能夠規(guī)范醫(yī)院管理操作，提高管理效率。醫(yī)院在建立健全內部控制管理制度的過程中，應結合自身實際情況，積極引入新技術、新觀念，順應時代發(fā)展的潮流。內部控制管理制度的建設應強化考勤、審批、人員調動等各個操作的流程細節(jié)，嚴格按照規(guī)范進行操作，保證管理工作有序進行。在內審過程中，應嚴格按照操作流程，執(zhí)行相應的辦公程序。醫(yī)院應明確相關內部控制管理人員的職責，落實責任制度，規(guī)范管理。

（二）提高內部控制管理人員的意識和綜合素質

當前，內部控制工作的復雜性對內部控制管理人員的意識提出了更高的要求。醫(yī)院內部控制管理人員應接受新技術、新觀念的熏陶，改變傳統(tǒng)的管理理念，積極學習新技能，增加內部控制管理的專業(yè)知識，提高操作能力。在實際管理過程中，醫(yī)院應定期對內部控制管理人員進行綜合素質和專業(yè)能力的教育培訓，提高內部控制管理人員的專業(yè)意識。在招聘時，醫(yī)院要引進專業(yè)素質高的內部控制管理人才，建設高素質的內部控制管理人才隊伍。也要建立健全考核機制和獎懲機制，對內部控制管理人員進行定期考核，對考核成績高的人員進行獎勵、考核成績低的人員進行懲罰，以此調動管理人員的積極性，提高內部控制管理工作效率，從根本上杜絕徇私舞弊、賄賂腐敗等行為。

（三）拓寬醫(yī)院內部控制監(jiān)管渠道

現代科學技術的發(fā)展加快了信息網絡技術的發(fā)展，新媒體技術被廣泛應用于社會生活的各個領域，給人們的生產生活和工作等帶來了巨大的便利。醫(yī)院作為與人民聯系最緊密的單位之一，應重視新媒體技術的應用，做好新媒體的建設工作，以此拓寬內部控制監(jiān)管渠道。公立醫(yī)院應建立微信公眾號等新媒體平臺陣地，通過推送信息，在宣傳衛(wèi)生安全知識、健康生活常識、醫(yī)院文化建設成果等基礎上，增設內部控制監(jiān)管渠道，隨時接受工作人員和人民群眾的監(jiān)督，嚴懲違規(guī)操作、謀取私利等行為，為醫(yī)院廉政建設增加保障。

（四）健全內審機構

內審工作對內部控制來說是一項十分重要的工作，內審工作做得好，內部控制事半功倍。醫(yī)院應首先健全內審機構，為內審工作提供保障。在建立內審機構的過程中，應合理選擇成員，允許不同部門的人員參與，選擇能力強、專業(yè)素質高的人員承擔內審工作。內審機構建立后，醫(yī)院應加大對內審人員的培訓力度，確保他們能夠承擔內審工作，具有合格的業(yè)務水平和綜合素質。此外，醫(yī)院還應建立內審機構與高層領導之間的聯系渠道，確保內審工作不受其他因素干預，保證內審工作的獨立性和有效性。

四、結語

隨著我國社會經濟的發(fā)展，新的技術和理念快速出現。在新時代背景下，內部控制管理理念代替了傳統(tǒng)管理理念，使內部控制管理效率提升了一大步，大大減少了管理過程中人力物力的支出。然而，任何一項事物都有兩面性，新的內部控制在當前醫(yī)院實際管理中的應用還存在很多問題，如內部控制管理體制不完善、內部控制管理意識不足、管理人員素質不夠等，這些問題嚴重阻礙了醫(yī)院內部控制管理的發(fā)展，給醫(yī)院帶來了困擾。對此，現代醫(yī)院應提高對新時代背景下內部控制管理的重視，結合自身實際解決管理過程中出現的問題，切實推進內部控制的建設和創(chuàng)新，提高醫(yī)院內部控制工作效率，推動醫(yī)院廉政建設，增強醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻

[1]陳學.醫(yī)院內部控制建設的思路與程序[J].中國國際財經（中英文），2017（17）：93-94.