甘文娟

江西省豐城市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江西豐城 331100

慢性胃炎在臨床呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，而本病的部分患者為肝氣犯胃型，主要為肝氣不疏及橫逆犯胃所致，因此對本類患者應(yīng)以疏肝理氣為主。臨床中對于慢性胃炎的研究顯示，本類患者中較多存在胃電參數(shù)異常的情況，且與疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，因此臨床監(jiān)測意義較高，可作為疾病治療效果的評估依據(jù)[1-2]。臨床中近年來以中藥輔助進(jìn)行肝氣犯胃型慢性胃炎的治療，并取得較好的效果，而當(dāng)歸芍藥散作為應(yīng)用率較高的中藥，其在本類患者中的應(yīng)用效果差異仍較為突出。因此，本研究就當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥在肝氣犯胃型慢性胃炎中的效果及對胃電參數(shù)的影響進(jìn)行觀察，以了解當(dāng)歸芍藥散在本類胃炎患者中的應(yīng)用價(jià)值，以為肝氣犯胃型慢性胃炎的治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的80例肝氣犯胃型慢性胃炎患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組40例和觀察組40例。對照組男18例，女22例，年齡23～56歲，平均（38.2±7.0）歲，病程5.0個月～9年2個月，平均（21.2±6.0）個月。觀察組男19例，女21例，年齡22～57歲，平均（38.3±7.1）歲，病程為5.0個月～9年7個月，平均（21.6±6.3）個月。兩組慢性胃炎的性別、年齡與病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：20～65歲；符合肝氣犯胃型慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]者；初次進(jìn)行中醫(yī)辨證治療者；對研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他消化系統(tǒng)疾病者；1周內(nèi)進(jìn)行胃炎相關(guān)治療者；合并慢性基礎(chǔ)疾病者；妊娠期與哺乳期者；精神與認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，主要為以泮托拉唑（杭州中美華東制藥有限公司，H20010032）（40mg/次，1次/d）、莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，H20031110）（5mg/次，3次 /d）等藥物進(jìn)行治療。觀察組進(jìn)行當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥治療，西藥用量與用法與對照組相同，在此基礎(chǔ)上以當(dāng)歸芍藥散進(jìn)行治療，組方：當(dāng)歸9g，芍藥30g，澤瀉、川芎15g，茯苓、白術(shù)各12g，水煎服，每天1劑，早晚服用，7d為1個療程。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床總有效率、癥狀緩解時(shí)間、治療前后的癥狀體征評分、胃電參數(shù)。（1）臨床療效：患者治療后的慢性胃炎癥狀體征均消失，胃鏡下未見活動病灶為治愈，患者治療后的慢性胃炎癥狀體征均改善，胃鏡下見病灶顯著縮小為有效，患者治療后的慢性胃炎癥狀體征及胃鏡下見病灶均未見明顯改善為無效[3]。（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總有效率。（2）對患者的中醫(yī)證候積分進(jìn)行評估，評估包括胃脘脹痛、胸脘痞滿、食少納呆等，每個方面均以0分為無此項(xiàng)表現(xiàn)，1分為輕度表現(xiàn)，2分為中度表現(xiàn)，3分為重度表現(xiàn)[4]。（3）于治療前及治療后2、4周分別檢測兩組的胃電參數(shù)，檢測指標(biāo)包括胃電幅值及胃電圖頻率，檢測采用胃腸電分析儀，分別于餐前及餐后各檢測1次，由經(jīng)驗(yàn)豐富者進(jìn)行操作檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（± s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

治療2周及4周后觀察組的慢性胃炎治療總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較

觀察組的癥狀緩解時(shí)間（以患者自我感覺減輕）短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后癥狀體征評分比較

治療前兩組患者的癥狀體征評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的癥狀體征評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組治療前后胃電參數(shù)比較

治療前兩組患者的餐前及餐后胃電參數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組的餐前及餐后胃電參數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），見表 4。

表4 兩組治療前后的胃電參數(shù)比較

表3 兩組治療前后的癥狀體征評分比較（x ± s，分）

3 討論

慢性胃炎是臨床高發(fā)的一類消化系統(tǒng)疾病，患者主要表現(xiàn)為胃脘脹痛、胸脘痞滿、食少納呆等多方面的癥狀體征，對患者的生存質(zhì)量造成極為不良的影響[5-6]。中醫(yī)用于本病治療的效果不斷受到肯定的同時(shí)，相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)辨證分型對于疾病治療用藥的指導(dǎo)作用。肝氣犯胃型作較常見的一類慢性胃炎分型，患者主要由于情志郁悶不暢導(dǎo)致肝氣不疏，進(jìn)而橫逆犯胃，導(dǎo)致胃失和降而發(fā)病。針對上述情況，對本病患者的肝郁氣滯進(jìn)行干預(yù)可具有更好的臨床作用[7-8]。當(dāng)歸芍藥散用于慢性胃炎的治療研究雖可見，但是研究結(jié)果中的差異較為突出，有研究認(rèn)為其可達(dá)到針對性治療本類胃炎的目的，但也有研究認(rèn)為其效果并不突出，療效的提升空間較大，鑒于上述研究差異的存在，針對性且細(xì)致的深入作用研究極為必要[9-10]。另外，有研究顯示，慢性胃炎患者較多存在胃電參數(shù)，包括胃電幅值及胃電圖頻率異常低下的情況[11-12]，因此對本類患者進(jìn)行治療的過程中，胃電參數(shù)可用于療效的評估。

本研究就當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥在肝氣犯胃型慢性胃炎中的效果及對胃電參數(shù)的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥的臨床療效顯著優(yōu)于僅進(jìn)行西醫(yī)治療的患者，表現(xiàn)為患者治療后的臨床總有效率相對更高，癥狀緩解時(shí)間顯著縮短，且治療后的癥狀體征評分及胃電參數(shù)也相對更好，說明當(dāng)歸芍藥散對本類患者的應(yīng)用價(jià)值較高。分析原因，可能與當(dāng)歸芍藥散有效的疏肝理氣作用有關(guān)，其還具有較好的益胃和中等作用，對于肝氣犯胃型慢性胃炎具有標(biāo)本兼治的功效，且方中諸藥合用可同調(diào)肝脾，氣血并治，對胃脘痛具有較好的控制作用[13-15]；同時(shí)當(dāng)歸芍藥散對胃部狀態(tài)的上述調(diào)整，有助于胃部各方面功能的改善，而與之密切相關(guān)的胃電參數(shù)也隨之改善，這也進(jìn)一步肯定了當(dāng)歸芍藥散對胃部功能狀態(tài)的改善作用，實(shí)現(xiàn)通暢血脈及消痰養(yǎng)胃的功效，因此效果相對較好。綜上所述，本研究認(rèn)為當(dāng)歸芍藥散聯(lián)合西藥在肝氣犯胃型慢性胃炎中的效果較好，且對胃電參數(shù)有積極的影響，因此在本類胃炎患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。