施光明 黃金土 湯如 鄭潔瓊

【摘要】目的：探究超聲乳化白內障摘除治療白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼的療效及滿意度分析。方法：回顧分析我院自2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者，其晶狀體呈現不同程度渾濁，入院后采取超聲乳化白內障摘除并植入人工晶狀體，隨訪3個月，對比患者手術前后視力水平、前房深度、眼內壓變化情況，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況和治療滿意度。結果：術后患者視力水平明顯優(yōu)于術前，前房深度高于術前，眼內壓低于術前，P<0.05，數據存在統(tǒng)計學分析意義;術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，治療滿意度為87.21%。結論：超聲乳化白內障摘除治療白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼療效顯著，可改善患者視力，提高治療滿意度且安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】白內障;急性閉角型青光眼;超聲乳化白內障摘除

【中圖分類號】 R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-136-01

白內障是常見的眼科疾病，多發(fā)病于老年人群，隨著我國進入老齡化社會，白內障發(fā)病率逐年增長，是老年患者主要致盲因素之一[1]。急性閉角型青光眼是因前房角突發(fā)性閉合導致瞳孔阻滯而引發(fā)眼壓急劇升高的眼科急癥，合并白內障嚴重影響患者視力，若不及時治療會導致失明，降低患者日常生活質量[2]。據醫(yī)學資料表明，超聲乳化白內障摘除能有效治療白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼，本文對我院2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者進行回顧性分析，研究其治療效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

回顧分析我院自2018年1月至2019年1月期間收治的56例白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼患者，入院后所有患者接受超聲乳化白內障摘除治療并植入人工晶狀體，其中男性患者30例，女性患者26例，年齡53～86歲，平均年齡（65.35±6.72）歲，所有患者晶狀體呈渾濁狀態(tài)，渾濁程度不同，但均適應超聲乳化白內障吸除術，經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書并上交醫(yī)院倫理委員會。

1.2?方法

術前準備：協助患者采取常規(guī)眼科檢查，局部鹽酸卡替洛爾滴眼液滴眼，口服醋甲唑胺25mg，每日2次，靜脈滴注甘露醇注射液250mL，每日1次，穩(wěn)定眼壓。術前3d，局部使用左氧氟沙星滴眼液。

所有患者實施超聲乳化白內障摘除術，術前30min實施復方托品卡胺散瞳，術前使用0.4%鹽酸奧布卡因滴眼液滴眼，行表面麻醉，利用開瞼器將眼瞼打開，沖洗結膜囊，作3mm切口于角膜右側，行超聲乳化，摘除晶狀體核，將晶狀體皮質吸出，然后植入折疊型人工晶狀體，水密切口，最后涂抹妥布雷素地塞米松眼膏后包眼。

1.3?觀察指標

統(tǒng)計術前和術后3個月患者視力水平、眼內壓及前房深度，觀察患者術后產生的并發(fā)癥并統(tǒng)計發(fā)生率，調查患者對治療的滿意度。

1.4?統(tǒng)計學方法

本次進行研究的56例患者所有數據均應用SPSS19.0 for Windows進行分析，患者手術前后前房深度、眼內壓比較用（均數±標準差）形式表示，行t檢驗，患者手術前后視力水平用率（%）的形式表示，行X2檢驗，當數據呈現為P<0.05時統(tǒng)計學意義存在。

2?結果

2.1?手術前后患者視力變化

術前4例患者視力<0.1，47例患者視力在0.1～0.3之間，5例患者視力在0.4～0.8之間，0例患者視力>0.8;術后3個月，0例患者視力<0.1，6例患者視力在0.1～0.3之間，45例患者視力在0.4～0.8之間，5例患者視力>0.8。術后患者視力水平明顯優(yōu)于術前，X2分別為4.1481、60.2085、57.8065、5.2336，P<0.05，數據存在統(tǒng)計學分析意義。

2.2?手術前患者前房深度及眼內壓變化

術前患者前房深度為（2.28±0.29）mm、眼內壓為（24.59±4.52）mmHg;術后患者前房深度為（3.42±0.35）mm、眼內壓為（14.16±3.38）mmHg.術后前房深度高于術前，眼內壓低于術前，T值分別為19.0330、13.8290，P<0.05，數據存在統(tǒng)計學分析意義。

2.3?術后患者并發(fā)癥發(fā)生情況及滿意度調查

術后患者出現角膜水腫1例，虹膜纖維性滲出1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%;通過3個月后隨訪調查患者治療滿意度中非常滿意43例，比較滿意12例，不滿意1例，治療滿意度為98.21%。

3?討論

白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼主要病因是由于瞳孔阻滯及晶狀體膨脹導致眼壓升高而產生的視力障礙，若不及時治療眼壓水平會持續(xù)升高，造成更大的損傷，甚至失明[3]。超聲乳化白內障摘除術是將患眼膨脹的晶狀體直接摘除，解除瞳孔阻滯等晶狀體因素，再植入人工晶狀體恢復正常功能，有效改善視力[4]。另外，該術式造成創(chuàng)傷小，預后恢復快，產生并發(fā)癥較少，無需二次治療，能縮短治療時間，減少經濟支出，所以備受患者青睞[5]。

計算數據表明，術后患者視力水平明顯優(yōu)于術前，前房深度高于術前，眼內壓低于術前，P<0.05，數據存在統(tǒng)計學分析意義;術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，治療滿意度為87.21%。

綜合以上結論，超聲乳化白內障摘除治療白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼可有效改善患者視力，減少并發(fā)癥的產生，提高治療效果及滿意度。

參考文獻：

[1]?陳小梅，謝奇英，劉新.超聲乳化白內障摘除聯合房角分離治療急性閉角型青光眼合并白內障療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（16）：234-237.

[2]?楊康.超聲乳化白內障摘除聯合改良式房角分離術治療急性閉角型青光眼并白內障的有效性和安全性[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（29）：118-120.

[3]?李詠，林慧，白云冬，等.超聲乳化晶狀體摘除加人工晶體植入聯合小梁切除術治療白內障合并急性閉角型青光眼的效果及安全性觀察[J].臨床誤診誤治，2019，32（8）：96-101.

[4]?楊靜雯，單武強，王娜，等.兩種不同術式治療急性閉角型青光眼合并白內障的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019，4（35）：109-111.

[5]?呂書軒.分析超聲乳化白內障摘除應用于白內障繼發(fā)急性閉角型青光眼治療中 的臨床效果[J].飲食保健，2019，6（2）：19.