劉會鵬

（臨沂羅莊中心醫(yī)院口腔科 山東 臨沂 276017）

錯(cuò)合畸形是因?yàn)榍嗌倌暝诎l(fā)育中有口腔不良習(xí)慣、替牙異?；蚧加醒乐懿?、受傷等造成牙齒錯(cuò)位、上下牙弓牙合異常[1]。一般通過拔牙、戴矯正器對上下頜牙齒進(jìn)行前后移動進(jìn)行矯正，牙槽骨形態(tài)對牙齒移動范圍有限制，在矯正牙齒時(shí)要注意牙槽骨厚度，若牙槽骨厚度較薄對牙周組織和牙根會造成傷害[2-3]。臨床上發(fā)現(xiàn)在矯治青少年錯(cuò)合畸形中牙根吸收、牙骨開裂等不良情況時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致病人矯正效果不理想。探究口腔錐形束CT在矯治錯(cuò)合畸形臨床效果，詳細(xì)研究如下。

表1 病人矯正前后牙根長度對比（±s）

表1 病人矯正前后牙根長度對比（±s）

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1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2020年1月我院口腔科收治的120例青少年錯(cuò)合畸形病人進(jìn)行研究，根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組60例，男35例，女25例；年齡10～17歲，平均年齡（13.5±2.6）歲均；參照組60例，男40例，女20例；年齡11～16歲，平均年齡（13.5±2.3）歲。所有研究病人身體基本信息對比不存在明顯差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未進(jìn)行過矯正；無頜骨大小異常；無上下牙弓間關(guān)系異常；經(jīng)告知后病人自愿接受研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天遺傳因素；牙齒數(shù)目異常；心、腦血管疾病嚴(yán)重，惡性腫瘤者；內(nèi)臟器官受損嚴(yán)重者；家族遺傳疾病或精神病史者。

1.2 方法

1.2.1參照組 病人通過傳統(tǒng)X線檢查后，醫(yī)生根據(jù)檢查數(shù)據(jù)制定矯正方案，將病人上頜部位的第一顆前磨牙和下頜部位第二顆前磨牙拔除，使用直絲弓矯正器矯治，隨后根據(jù)病人矯正情況更換弓絲，直到牙齒排列整齊取出弓絲[4]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 矯正前：病人通過錐形束CT在口腔右側(cè)下頜和左側(cè)下頜約40mm處進(jìn)行掃描。醫(yī)生記錄病人牙槽骨厚度、頜骨密度，牙根尖到唇側(cè)骨皮質(zhì)垂直距離，檢查牙齒排序、數(shù)目等，多次檢測后使用直絲弓矯正器[5]。矯正后：病人需要每日三次漱口減少口腔細(xì)菌滋生，若發(fā)現(xiàn)有膿性分泌物或螺絲釘松動的情況需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)診；醫(yī)生通過錐形束CT檢查牙齒整齊、牙合能力良好后可拆除直絲弓矯正器，對病人進(jìn)行最后CT檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對牙齒水平面、橫斷面、失狀面進(jìn)行測量，觀察兩組病人矯正后上頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙，下頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙牙根長度；觀察兩組病人治療后不良反應(yīng)，開窗：牙齒根部表面有斷開痕跡，但牙槽嵴頂無痕跡；開裂：牙槽嵴邊緣至牙根有受損現(xiàn)象；牙周組織受損：牙齒酸痛、咬合異常、牙齦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人矯正后牙根長度。

實(shí)驗(yàn)組病人矯正后牙根長度比參照組減小，差異明顯（P＜0.05），見表1。

2.2 病人矯正后不良情況發(fā)生率。

實(shí)驗(yàn)組病人矯正后不良情況總發(fā)生率46.67%明顯比參照組病人總發(fā)生率83.33%低，差異較大（P＜0.05），見表2。

表2 病人矯正后不良情況發(fā)生率[n（%）]

3 討論

錯(cuò)合畸形在兒童及青少年間發(fā)生率較高，這種牙頜畸形對病人咬合功能和牙周健康不利，矯治過程中通過移動上下頜牙齒位置，改善病人咬合功能[6]。研究發(fā)現(xiàn)，牙齒在向內(nèi)收縮時(shí)唇舌向轉(zhuǎn)矩能力控制差，上頜切牙移動范圍過廣，牙根、牙周組織及頜骨受到擠壓導(dǎo)致牙尖受力過大，使牙根接觸唇側(cè)骨皮質(zhì)，造成穿孔、牙根吸收不利等癥狀[7]。因此，在病人進(jìn)行矯正之前要對病人口腔內(nèi)各項(xiàng)情況進(jìn)行檢查，并對病人牙根長度、牙槽骨厚度及牙齒排序等情況多次檢查，準(zhǔn)確了解病人口腔牙齒生長方向及移動范圍，制定正確合理的治療方案，減少牙槽骨開窗、開裂、牙周組織受損的不良事件，促進(jìn)牙根吸收恢復(fù)，促進(jìn)矯正效果的提高[8-9]。

錐形束CT能對病人牙骨厚度、高度形成三維立體圖，了解牙槽骨等病人口腔內(nèi)情況，能預(yù)防牙根、牙周組織破壞等不良事件[10]。研究發(fā)現(xiàn)使用錐形束CT矯正后病人牙根長度比使用傳統(tǒng)X線短，牙根吸收良好（P＜0.05）；且使用前者矯正后病人牙槽開裂、開窗、牙周受損等不良情況發(fā)生率比后者低，差異較大（P＜0.05），錐形束CT輔助治療減少病人治療后牙齒不良事件的發(fā)生，對促進(jìn)病人恢復(fù)有良好作用。

綜上所述，在臨床上使用錐形束CT在青少年錯(cuò)合畸形矯治能有效促進(jìn)牙根恢復(fù)，減少牙周組織受損、牙骨開裂等不良情況發(fā)生，值得推廣使用。