黃虹芝 王旭

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎的臨床療效及安全性。 方法 選取我院2017年9月～2018年5月收治的80例慢性咽炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為治療組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組吸入布地奈德氣霧劑，初始劑量為0.5 mg/次，3次/d;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再口服板藍(lán)根顆粒，1袋/次，3次/d，兩組患者連續(xù)治療2周。比較兩組患者治療前后的臨床療效、中醫(yī)證候療效、炎性因子水平及安全性指標(biāo)。 結(jié)果治療組總有效率為92.11%，對(duì)照組總有效率為64.86%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療組中醫(yī)證候療效總有效率94.74%，對(duì)照組為56.76%，治療組在改善咽干、咽癢、大便干燥、小便赤黃、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁血管擴(kuò)張等癥狀方面優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）;治療組能有效降低中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞水平，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;臨床觀察期間患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。 結(jié)論 板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎具有較好的療效及較高的安全性，能有效降低患者炎性因子水平，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 板藍(lán)根顆粒;布地奈德氣霧劑;慢性咽炎;臨床觀察

[中圖分類(lèi)號(hào)] R766.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）18-0143-05

An observation of clinical efficacy of isatis-root granules combined with budesonide aerosol against chronic pharyngitis

HUANG Hongzhi1 WANG Xu1， 2

1.The First School of Clinical Medicine， Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing? ?210023， China; 2.The Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Nanjing? ?210029， China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of isatis-root granules combined with budesonide aerosol in the treatment of chronic pharyngitis. Methods 80 patients with chronic pharyngitis admitted to our hospital from September 2017 to May 2018 were selected as the subjects of research， and were randomly divided into two groups with 40 patients in each group. The control group inhaled budesonide aerosol with an initial dose of 0.5 mg tid. For the treatment group， isatis-root granules were added to the prescription for the control group， and were taken orally 1 bag tid. In such ways the two groups of patients were treated continuously for 2 weeks. The clinical efficacy， TCM syndrome efficacy， inflammatory factor level and safety indexes of the patients before and after treatment were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 92.11%， while that of the control group was 64.86%， and the difference between the data of the two groups was significant（P<0.05）. The total effective rate of TCM syndrome efficacy of the treatment group was 94.74%， while that of the control group was 56.76%， and the treatment group had significant advantages in ameliorating symptoms such as pharyngeal dryness， pharyngeal itching， dry stool， deep-colored urine， hyperplasia of lymphoid follicles in posterior pharyngeal wall， vasodilation of posterior pharyngeal wall， etc. （P<0.01）. The levels of neutrophils and eosinophils in the treatment group were reduced effectively and were significantly lower than those in the treatment group （P<0.05）. No adverse reactions （ADRs） occurred to the patients during clinical observation1. Conclusion Isatis-root granules combined with budesonide aerosol has better efficacy and sounder safety in the treatment of chronic pharyngitis. It can reduce the inflammatory factor level effectively for the patients. It is of great value for clinical promotion and application.

[Key words] Isatis-root granules; Budesonide aerosol; Chronic pharyngitis; Clinical observation

隨著環(huán)境污染的加重，生活節(jié)奏的加快，不健康飲食的盛行，慢性咽炎已經(jīng)在世界各地蔓延，給人們的工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。西醫(yī)治療慢性咽炎大多采取局部治療及抗生素類(lèi)藥物治療，療效不明顯，往往治標(biāo)不治本，而且存在較大的毒副作用[1];而中醫(yī)注重辨證論治和整體觀，對(duì)癥治療的同時(shí)調(diào)理患者體質(zhì)，在慢性咽炎治療上往往會(huì)取得較好的療效;采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法可以很好地發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，快速緩解癥狀，避免慢性咽炎反復(fù)發(fā)作，目前已經(jīng)成為臨床上治療慢性咽炎的常用方法[2]。布地奈德氣霧劑由于抗炎作用顯著，通過(guò)吸入方式，可短時(shí)間內(nèi)直達(dá)病灶，目前已經(jīng)在臨床上作為治療慢性咽炎的常用藥物，但其也存在副作用，且長(zhǎng)期使用患者容易出現(xiàn)耐藥性[3]。板藍(lán)根在炎癥性疾病的治療中已有廣泛的應(yīng)用，已有大量臨床研究表明板藍(lán)根具有較好的治療慢性咽炎的作用[4-6]。因此本研究選取本院收治的80例慢性咽炎患者為研究對(duì)象，探討板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎的臨床療效，以期能尋找到慢性咽炎中西醫(yī)結(jié)合治療的有效方法，為慢性咽炎的臨床治療方案的制定提供一定的參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年5月我院收治的80例慢性咽炎患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組40例和治療組40例。其中治療組男22例，女18例;年齡28～62歲，平均（48.05±9.02）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.91±0.71）年。對(duì)照組男23例，女17例;年齡30～61歲，平均（48.10±7.67）歲;病程6個(gè)月～5年，平均（2.83±0.67）年。對(duì)照組40例中，37例完成全部試驗(yàn)，3例脫落;治療組40例中，38例完成全部試驗(yàn)，2例脫落。脫落例數(shù)小于10%，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照田勇泉主編，人民衛(wèi)生出版社2004年出版的《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》中慢性咽炎的診斷[7]：（1）有外感病史或急性咽炎復(fù)發(fā)史。（2）無(wú)明顯全身癥狀，以局部癥狀為主：①咽部有異物感、燒灼感、咽癢感、干燥或刺激感、輕微疼痛;②喉壁常有分泌物附著，咽部較敏感，易惡心;③晨起患者有刺激性咳嗽，沒(méi)有痰或顆粒狀分泌物咳出。（3）體征：①咽部黏膜可見(jiàn)彌漫性充血呈暗紅色;②在咽后壁可見(jiàn)少量散在的淋巴濾泡性增生，擴(kuò)張的充血的小血管彼此形成網(wǎng)狀;③咽部黏膜肥大，咽外側(cè)索淋巴組織肥大，黏膜是局部干燥的，并且黏性分泌物的量較少，其通常粘附于咽的黏膜。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.6-94）[8];王世貞主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版2007年出版的“十一五”國(guó)家規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[9]及《中藥新藥治療慢性咽炎的指導(dǎo)原則》[10]等診斷：（1）患者常有外感病史或反復(fù)咽痛史;（2）主要癥狀：咽干、咽癢、灼熱感、微痛、咽部有異物感;（3）局部檢查：咽部黏膜充血，黏膜干燥呈暗紅色，淋巴濾泡增生，小血管擴(kuò)張。

1.3 方法

對(duì)照組患者吸入布地奈德氣霧劑（上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552），初始推薦劑量為0.5 mg/次，3次/d;治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上口服板藍(lán)根顆粒（廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023485），1袋/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

慢性咽炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療慢性咽炎的指導(dǎo)原則》制定[61]，計(jì)算公式如下：療效指數(shù)=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。

痊愈：患者治療后癥狀體征基本消失，局部無(wú)異常體征，療效指數(shù)≥90%，2個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);顯效：通過(guò)規(guī)范治療后，患者各方面癥狀均恢復(fù)正常，大部分臨床癥狀消失，66.67%≤療效指數(shù)<90%;有效：患者臨床治療后的癥狀和體征，與治療前相比有一定程度的緩解，但并不特別明顯，33.33%≤療效指數(shù)<66.67%;無(wú)效：治療后患者癥狀體征與治療前相比基本無(wú)改善，療效指數(shù)<33.33%。

1.5中醫(yī)證候療效標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)證候療效性觀察指標(biāo)[10]：①主要癥狀：咽干、咽痛、咽癢、異物感，給予0分、2分、4分、6分;②次要癥狀：咽部灼熱感、干咳、清嗓、口臭、大便干、小便黃，給予0分、1分、2分、3分;③體征：咽后壁充血、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁血管擴(kuò)張，給予0分、1分、2分、3分。咽喉微干，不欲飲，2分;多言后加重，不多飲，4分;咽部干燥，多飲，6分;有輕度異物感，2分;咽部阻塞感，不影響正常飲食，4分;咽部阻塞感明顯，伴胸悶不適，6分;咽部偶有疼，2分;咽疼多言后加重明顯，4分;持續(xù)咽痛，6分;偶爾有咽癢感，2分，咽癢較頻繁，可忍受，4分;持續(xù)咽癢，影響正常生活，6分;咽部微熱，1分;咽部灼熱如煙熏，咳嗽，4～5聲，2分;咽部灼熱如烤火，持續(xù)干咳>6聲，夜甚，3分;輕微口臭，1分;口臭明顯，2分;惡臭，3分;輕微充血，1分;充血明顯，色紅或者暗紅，2分;充血明顯，色紅或者暗紅，3分;小血管擴(kuò)張，無(wú)分支，1分;擴(kuò)張明顯，少許分支，2分;多支血管擴(kuò)張，成樹(shù)枝狀或網(wǎng)狀，3分。痊愈：癥狀完全消失，無(wú)異常體征;顯效：臨床體征及癥狀大多數(shù)都已經(jīng)消退，隨訪三個(gè)月也未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況;有效：臨床癥狀及體征有所改善，癥狀減輕;無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 血清炎性因子水平測(cè)定

兩組患者均在治療前后空腹靜脈采血5 mL，離心取上清液，使用生化測(cè)定儀測(cè)定患者血液中的中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞水平[11]。

1.7 安全性指標(biāo)測(cè)定

采用日本奧林巴士AU-400全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定患者血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）的水平。ALT采用丙氨酸底物法進(jìn)行檢測(cè);AST采用速率法進(jìn)行檢測(cè);BUN采用脲素酶-谷氨酸脫氫酶法進(jìn)行檢測(cè);Scr采用肌氨酸氧化酶法進(jìn)行檢測(cè);檢測(cè)試劑盒均由溫州市維日康生物科技有限公司提供。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過(guò)治療后，治療組患者痊愈5例，顯效18例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為92.11%;對(duì)照組患者痊愈2例，顯效12例，有效10例，無(wú)效13例，總有效率為64.86%，經(jīng)Ridit統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德的總有效率顯著高于單純用布地奈德的對(duì)照組。見(jiàn)表1。

注：與對(duì)照組比較，△P<0.01

2.2 兩組中醫(yī)證候療效比較

治療組痊愈6例，顯效19例，有效11例，中醫(yī)證候療效總有效率94.74%;對(duì)照組總有效率56.76%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組比較，△P<0.01

2.3兩組癥狀體征積分比較

經(jīng)過(guò)治療后兩組的咽干、咽癢、咽痛、異物感、灼熱感等癥狀得到顯著改善（P<0.05）。對(duì)兩組積分進(jìn)行組間t檢驗(yàn)，治療組在改善慢性咽炎的癥狀方面具有更加顯著的作用（P<0.05或P<0.01），說(shuō)明板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎相較于單純使用布地奈德氣霧劑的治療效果更好，尤其在改善咽干、咽癢、大便干、小便黃、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁血管擴(kuò)張等癥狀方面具有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組血清炎性因子水平比較

兩組患者治療后血液中的炎性因子水平比較顯示，兩組中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞水平均有顯著下降（P<0.05），治療組中性粒細(xì)胞的數(shù)量由治療前的（2.42±0.68）×109/L下降至（1.48±0.35）×109/L;嗜酸性粒細(xì)胞由（0.41±0.07）×109/L下降為（0.28±0.04）×109/L。治療組抑制炎性因子水平的作用顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明板藍(lán)根顆粒和布地奈德氣霧劑發(fā)揮著協(xié)同抗炎的作用，兩者同時(shí)使用抗炎效果更佳。見(jiàn)表4。

2.5 治療組治療前后肝腎功能指標(biāo)比較

對(duì)治療組患者治療前后的肝腎功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）各項(xiàng)指標(biāo)治療前后均無(wú)顯著性差異（P>0.05），在臨床觀察期間，患者未出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹過(guò)敏等不良反應(yīng)，說(shuō)明臨床試驗(yàn)用藥較安全。見(jiàn)表5。

3 討論

慢性咽炎是臨床常見(jiàn)的慢性炎癥性疾病，病因復(fù)雜，難以完全治愈。目前臨床療效較好的主要是激素和抗生素治療，但也存在副作用大和易復(fù)發(fā)等問(wèn)題。近年來(lái)，局部給藥特別是霧化吸入給藥的治療方法已廣泛應(yīng)用于慢性咽炎的臨床治療，并取得了較好的臨床療效。布地奈德氣霧劑局部應(yīng)用具有良好的抗炎作用，通過(guò)降低過(guò)敏介質(zhì)的活性，防止過(guò)敏介質(zhì)的釋放，抑制成纖維細(xì)胞增殖，可以減輕炎癥反應(yīng)[12]。布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎的臨床報(bào)道較多，一般均結(jié)合中藥復(fù)方或中成藥進(jìn)行治療。前人采用板藍(lán)根治療慢性咽炎已經(jīng)取得了較好的臨床療效，課題組前期已經(jīng)證實(shí)板藍(lán)根具有很好的抗炎作用，能有效抑制細(xì)胞炎性因子的分泌[13]。板藍(lán)根顆粒具有清熱解毒，涼血利咽的功效，主要用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛、口咽干燥及急性扁桃體炎見(jiàn)上述證候者[14]。肺胃實(shí)熱癥，是指感受熱邪，或陽(yáng)盛陰虛，人體的功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)出來(lái)的證候，多因外感火熱之邪或寒邪化熱入里;或因七情過(guò)激，郁而化熱;或飲食不節(jié)，積蓄為熱所致。一些患者由于經(jīng)常抽煙，吃煎炸和熱量大的食物，偏愛(ài)吃肉類(lèi)，用嗓不當(dāng)，工作壓力大而心情郁郁不歡，生活作息不規(guī)律等原因很容易導(dǎo)致肺胃實(shí)熱型咽炎。板藍(lán)根治療慢性咽炎的療效確切，具有清熱瀉火、涼血利咽的功效，因此能較好地治療肺胃實(shí)熱證類(lèi)型的慢性咽炎。慢性咽炎的治療過(guò)程是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，單純依靠西藥或中藥治療效果不明顯，且易復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果表明，采用板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎可顯著提高治療慢性咽炎的有效率，聯(lián)合用藥的治療組臨床有效率為92.11%，遠(yuǎn)高于單純應(yīng)用布地奈德氣霧劑的對(duì)照組（64.86%）。治療組的中醫(yī)證候療效總有效率為94.74%，而對(duì)照組總有效率為56.76%，說(shuō)明聯(lián)合用藥治療組無(wú)論是臨床有效率還是中醫(yī)證候有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。治療組慢性咽炎患者的癥狀體征得到顯著性改善（P<0.05），說(shuō)明板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德治療慢性咽炎相對(duì)于單純使用布地奈德氣霧劑的治療效果更好，尤其在改善咽干、咽癢、咽后壁淋巴濾泡增生、咽后壁血管擴(kuò)張等癥狀具有顯著的優(yōu)勢(shì)（P<0.01）。經(jīng)過(guò)治療后患者的炎性因子得到有效的抑制（P<0.05），聯(lián)合治療組在炎癥抑制方面表現(xiàn)出更顯著的作用，治療組中性粒細(xì)胞的數(shù)量由治療前的（2.42±0.68）×109/L下降到（1.48±0.35）×109/L;嗜酸性粒細(xì)胞由（0.41±0.07）×109/L下降為（0.28±0.04）×109/L。對(duì)患者治療前后的肝腎功能安全性指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，其中谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）含量無(wú)顯著性差異（P>0.05），臨床觀察期間兩組患者沒(méi)有出現(xiàn)腸胃功能不適、皮疹過(guò)敏等不良反應(yīng)的病例，說(shuō)明藥物既安全又有效。

板藍(lán)根在臨床上的應(yīng)用較廣泛，板藍(lán)根制劑包括顆粒劑、注射劑、片劑等，其中應(yīng)用最廣泛的是板藍(lán)根顆粒。板藍(lán)根及其多種制劑廣泛用于治療或預(yù)防流感、急慢性咽炎、扁桃體炎、毛細(xì)支氣管炎等，單方即可奏效[15-16]。李瑞玉等[4]用板藍(lán)根注射液咽后壁黏膜下注射治療慢性咽炎療效顯著，總有效率為95.2%。吳再軍等[5]采用板藍(lán)根注射液于咽后壁黏膜下注射，治療各類(lèi)慢性咽炎300例取得滿意療效，有效率達(dá)90.7%。王汀[6]將板藍(lán)根注射液改裝入噴霧瓶中制成噴霧劑，治療慢性咽炎，治愈率為58.8%，總有效率為91.2%，且復(fù)發(fā)率只有19.4%，說(shuō)明板藍(lán)根治療慢性咽炎具有很好的療效且復(fù)發(fā)率低。板藍(lán)根性苦寒，涼血利咽，清瀉胃火，可用于火熱熏灼所致的咽喉腫痛。板藍(lán)根相關(guān)的中成藥如藍(lán)芩口服液、蒲地藍(lán)消炎口服液均具有清熱解毒，消腫利咽的功效，廣泛用于肺胃實(shí)熱型的急、慢性咽炎的治療。平江濤等[17]應(yīng)用藍(lán)芩口服液治療肺胃實(shí)熱型慢性咽炎56例，經(jīng)過(guò)20 d治療，總有效率為91%，藍(lán)芩口服液能明顯改善咽痛、咽干、眼部灼熱等臨床癥狀。

布地奈德是一種抗炎作用較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，同時(shí)還具有抗過(guò)敏的作用[18]。局部應(yīng)用布地奈德氣霧劑能增加藥物接觸面積，最大限度地發(fā)揮抗炎、抗過(guò)敏作用。布地奈德能迅速有效地緩解慢性咽炎的癥狀，目前已廣泛應(yīng)用于慢性咽炎的輔助治療[19]。高姍[20]加用布地奈德治療慢性咽炎的臨床效果優(yōu)于單用復(fù)方瓜子金顆粒，有利于迅速緩解患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應(yīng)程度，安全性更好。劉永剛等[21]采用復(fù)方雙花片聯(lián)合布地奈德治療慢性咽炎療效顯著，安全性高。目前布地奈德治療慢性咽炎多采用聯(lián)合其他中藥或中成藥治療，取得較好的臨床療效。與化學(xué)藥物相比，傳統(tǒng)中藥尤其是清熱解毒類(lèi)中藥用于炎癥性疾病的治療，因中藥中的化學(xué)成分復(fù)雜多樣，常發(fā)揮多成分多靶點(diǎn)的抗炎作用，具有多效性、雙向調(diào)節(jié)性及毒性小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。板藍(lán)根作為清熱解毒中藥的代表藥物，治療慢性咽炎療效確切，具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，能有效緩解布地奈德引起的防御機(jī)制受損、免疫系統(tǒng)損害等副作用。

綜上所述，板藍(lán)根顆粒聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療慢性咽炎取得較好的臨床療效，能顯著改善患者的臨床癥狀，有效降低患者血清中的炎性因子水平，且具有較高的安全性。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎已得到廣泛認(rèn)可，臨床療效顯著，能實(shí)現(xiàn)慢性咽炎標(biāo)本兼治的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-01-18）