摘要目的：分析以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在風(fēng)濕科住院患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年9月至2019年9月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院風(fēng)濕科住院的患者82例作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)分為單數(shù)組與雙數(shù)組，每組41例。單數(shù)組進(jìn)行常規(guī)形式的臨床護(hù)理，雙數(shù)組則進(jìn)行以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組的臨床護(hù)理效果（并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及護(hù)患糾紛發(fā)生率）、護(hù)理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評(píng)分。結(jié)果：雙數(shù)組的臨床護(hù)理效果顯著優(yōu)于單數(shù)組，護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于單數(shù)組，PSQI評(píng)分顯著低于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在風(fēng)濕科住院患者中的臨床護(hù)理效果較好，且可改善患者的睡眠質(zhì)量，患者對(duì)其滿意度更高，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用。

關(guān)鍵詞風(fēng)濕科;住院患者;需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理;應(yīng)用效果

Analysis on the Application Effect of Highquality Nursing Guided by Demand in Inpatients in Department of Rheumatism

ZHANG Wenjie

（Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To analyze the effect of highquality nursing guided by demand in inpatients in Department of RheumatismMethods：A total of 82 inpatients in Department of Rheumatism from September 2018 to September 2019 were were divided into singular group and even group by number tableThe singular group were with conventional clinical nursing，the even group were with highquality nursing guided by demandThen the clinical nursing effect（complications rates，compliance and dispute between nursing staff and patients rates），satisfaction of nursing and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）] of two groups were comparedResults：The clinical nursing effect of even group were significantly better than those of singular group，the satisfaction of nursing was significantly higher than that of singular group，the PSQI score was significantly lower than that of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The clinical nursing effect of highquality nursing guided by demand in inpatients in Department of Rheumatism is better，and it can improve the sleep quality of patients，the satisfaction of patients is higher，so it is worth applying in clinical nursing.

KeywordsRheumatology;Inpatients;Highquality care;Highquality nursing guided by demand;Application effect

中圖分類號(hào)：R33863;R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.002

健康意識(shí)的加強(qiáng)讓人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出更高層面的質(zhì)量要求，人們更加關(guān)注護(hù)理人員是否能根據(jù)自己的需求進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)，是否可以給自己或者是家屬提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。這樣就要求護(hù)理人員關(guān)注到科室患者的實(shí)際需求，從患者角度對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析和認(rèn)知，思考患者在臨床治療對(duì)護(hù)理服務(wù)提出的要求，重視對(duì)患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更好地關(guān)注到患者實(shí)際需求，根據(jù)患者需求對(duì)他們開展高水準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)[13]。本研究對(duì)風(fēng)濕科住院患者進(jìn)行分組研究，分析在對(duì)風(fēng)濕科住院患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果與應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年9月至2019年9月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院風(fēng)濕科住院的患者82例作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)分為單數(shù)組與雙數(shù)組，每組41例。單數(shù)組中男25例，女16例，年齡16～75歲，平均年齡（4236±1027）歲;疾病癥狀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡14例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎7例。雙數(shù)組中男23例，女18例，年齡17～74歲，平均年齡（4203±1042）歲;疾病癥狀：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎19例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡16例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6例。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)風(fēng)濕科住院患者;≤75歲者;對(duì)研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)合并其他疾病者;精神異常者;認(rèn)知障礙者;妊娠期及哺乳期者。

14研究方法單數(shù)組進(jìn)行常規(guī)形式的臨床護(hù)理。護(hù)理人員運(yùn)用評(píng)估手冊(cè)對(duì)住院患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，在評(píng)估基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，然后根據(jù)分級(jí)護(hù)理原則對(duì)患者開展高水準(zhǔn)的臨床護(hù)理服務(wù)。

雙數(shù)組以需求為導(dǎo)向?qū)颊唛_展優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理。在對(duì)患者開展常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體實(shí)施以下幾方面的護(hù)理服務(wù)。1）責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)該患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查分析[46]。護(hù)理人員需要在患者入院的第1天，臨床治療期間以及患者出院之前詢問患者的實(shí)際護(hù)理需求，記錄患者對(duì)護(hù)理工作提出的要求。2）護(hù)理人員應(yīng)該和小組成員進(jìn)行共同討論，分析患者對(duì)臨床護(hù)理工作所提出的需求，根據(jù)實(shí)際需求制定針對(duì)性的護(hù)理方案。這樣可以給患者提供針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)，盡量滿足患者所提出的合理性護(hù)理需求，保障其睡眠質(zhì)量，利于患者在住院期間快速恢復(fù)身體健康。3）重視對(duì)患者進(jìn)行隱私保護(hù)，給患者通過隱私需求的平臺(tái)支持。如果患者在提出護(hù)理需求的過程中涉及到一些隱私內(nèi)容或者是口頭語(yǔ)言表達(dá)較為羞澀的話題，護(hù)理人員可以給患者提供紙筆，讓患者在紙板上寫下自己的護(hù)理需求。在了解患者實(shí)際臨床護(hù)理需求之后，責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)需求和臨床護(hù)理工作要求實(shí)施針對(duì)性的臨床護(hù)理，更好地滿足患者的臨床護(hù)理需求。4）對(duì)患者開展高水準(zhǔn)的睡眠護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)該做好多方面的護(hù)理服務(wù)，給患者打造舒適的病房環(huán)境，以利于患者更好地入睡。同時(shí)，護(hù)理人員需要和家屬做好溝通，給患者提供更好的鼓勵(lì)，減少患者緊張的心理情緒。此外，護(hù)理人員也應(yīng)該排除相關(guān)藥物的影響，避免在睡眠之前服用利血平等降壓藥物，提高患者的睡眠質(zhì)量。最后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。例如在睡眠之前不能太飽，嚴(yán)格規(guī)范患者的作息時(shí)間，保障夜間的睡眠質(zhì)量。

15觀察指標(biāo)比較2組的臨床護(hù)理效果、護(hù)理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量。1）護(hù)理效果：主要是從患者并發(fā)癥發(fā)生率、依從性及護(hù)患糾紛發(fā)生率進(jìn)行分析。2）滿意度：根據(jù)護(hù)理服務(wù)調(diào)查問卷的評(píng)分進(jìn)行等級(jí)劃分，對(duì)患者滿意度情況進(jìn)行分析。調(diào)查問卷總分為100分，59分及以下判定為患者不滿意臨床護(hù)理服務(wù)，60～79分表示基本滿意護(hù)理服務(wù)，80～89分表示比較滿意護(hù)理服務(wù)，90～100分表示非常滿意，最終滿意度=（基本滿意+比較滿意+非常滿意）/總?cè)藬?shù)×100%。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)估，本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙7個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，每個(gè)方面的評(píng)分范圍為0～3分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者臨床護(hù)理效果比較雙數(shù)組的并發(fā)癥及護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于單數(shù)組，依從性顯著高于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較雙數(shù)組的護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于單數(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

受到病情狀態(tài)、興趣愛好，溝通能力以及家庭情況等因素的影響，臨床患者所提出的護(hù)理服務(wù)需求存在一定差異，同時(shí)患者對(duì)護(hù)理人員所開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也有著不同的感受，所以不能滿足每一位患者的臨床護(hù)理服務(wù)需求。這樣就要求護(hù)理人員關(guān)注到科室患者的實(shí)際需求，從患者角度對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行分析和認(rèn)知，思考患者在臨床治療中對(duì)護(hù)理服務(wù)提出的要求，重視對(duì)患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。

在本次研究中，雙數(shù)組的進(jìn)行以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，充分了解患者在接受住院治療之后的各項(xiàng)需求，掌握到患者在臨床治療中遇到的困惑，讓患者以積極心態(tài)參與到疾病治療中。此種護(hù)理模式可以增加患者對(duì)護(hù)理人員的信賴感，也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在臨床治療中的疾病變化情況，然后根據(jù)這些因素制定針對(duì)性的臨床護(hù)理方案，進(jìn)一步提高患者的睡眠質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，雙數(shù)組的臨床護(hù)理效果、理服務(wù)滿意度及睡眠質(zhì)量均顯著優(yōu)于單數(shù)組。這說明對(duì)風(fēng)濕科住院患者進(jìn)行臨床護(hù)理服務(wù)中運(yùn)用以需求為導(dǎo)向的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果可以取得比較好的護(hù)理效果，一方面可以更好地關(guān)注到患者的臨床護(hù)理需求，從而對(duì)患者開展更優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，收獲更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理效果[79]。另一方面，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，提高患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性。這樣可以構(gòu)建更加和諧的護(hù)患關(guān)系，值得在臨床護(hù)理中運(yùn)用。

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