盧柳開

（佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院，廣東 佛山 528203）

0 引言

白內(nèi)障是造成患者視力殘疾、致盲的最常見原因，該病可由多種原因引發(fā)，且隨著年齡的增加，尤其是在50歲以后，白內(nèi)障患病率逐漸增加，對護(hù)理安全提出了較高的要求[1]。外科手術(shù)是治療白內(nèi)障的首選方法，據(jù)臨床研究顯示，手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果較好，患者視力恢復(fù)較快，但患者在手術(shù)期間容易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，本次研究以在本院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者為研究對象，對其實行手術(shù)室安全管理護(hù)理，獲得了令人滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 對象

本次研究的對象為60例接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，手術(shù)時間均在2018年9月至2019年7月之間，隨機將其分成觀察組與對照組，每組30例，對照組男16例，女14例，年齡63-91歲，平均（77.25±3.56）歲，手術(shù)時間15-30 min，平均（19.2±2.1）min；觀察組男17例，女13例，年齡58-88歲，平均（73.25±4.47）歲，手術(shù)時間16-33 min，平均（19.3±2.3）min。2組患者其年齡、性別、手術(shù)時間等資料對比，具有較好均衡性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均行白內(nèi)障手術(shù)（白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)），對照組患者給予其手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理：接到手術(shù)通知單后，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整手術(shù)室溫濕度，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需相關(guān)器械，嚴(yán)格依據(jù)無菌操作規(guī)程實行消毒處理。觀察組同時行手術(shù)室安全管理護(hù)理：①術(shù)前訪視：為患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)中注意事項等內(nèi)容，加強與患者的溝通與交流，通過心理指導(dǎo)提升其配合治療的依從性；②術(shù)前準(zhǔn)備：明確手術(shù)時間后，在術(shù)前2 d預(yù)約手術(shù)時，手術(shù)當(dāng)日散瞳，沖洗結(jié)膜囊等，做好各項術(shù)前準(zhǔn)備工作；③術(shù)中護(hù)理：常規(guī)消毒鋪單，取患者仰臥位并于頭下墊軟枕，協(xié)助麻醉師行局部麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行用品清單制度，記錄好耗材的相關(guān)信息?；颊呷胧液笕膛阃?，避免發(fā)生安全事故如墜床、跌倒等，注意觀察各項生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理；④手術(shù)室消毒：定期對手術(shù)室進(jìn)行消毒，并監(jiān)測手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，進(jìn)入手術(shù)室前一定要按規(guī)范著裝，嚴(yán)格依據(jù)外科清洗消毒規(guī)程做好手衛(wèi)生工作，以防止出現(xiàn)患者交叉感染的問題；⑤術(shù)后護(hù)理：采用無菌紗布塊對術(shù)眼進(jìn)行覆蓋，并用膠帶固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計并比較兩組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況[2]。利用自制問卷調(diào)查護(hù)理滿意度，滿分為100分，共分成非常滿意、滿意與不滿意三個等級，非常滿意為90分以上，70分以下為不滿意，滿意為70-90分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

文中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入excel2010，用軟件SPSS 21.0分析處理，文中計量資料用t檢驗，用（±s）描述，計數(shù)資料用卡方檢驗，用（%）描述，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染發(fā)生情況對比

觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率0.00%高于對照組6.7%（2/30），但兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（χ2=2.069，P=0.150）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 觀察組與對照組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討論

白內(nèi)障是老年人群的常見疾病，白內(nèi)障手術(shù)是摘除白內(nèi)障患眼內(nèi)晶狀體后，植入人工晶狀體的一種手術(shù)，該術(shù)式的操作空間見效，需在顯微鏡下實施精細(xì)的手術(shù)操作，對醫(yī)生的手術(shù)操作能力提出了較高要求[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，手術(shù)用時較短，該術(shù)式也成為醫(yī)院中比較簡單的小手術(shù)，但仍需醫(yī)護(hù)人員加以重視[4]。

通過多年的臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，影響白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理安全的因素比較復(fù)雜，如護(hù)理人員工作態(tài)度與安全風(fēng)險防范意識、責(zé)任感等，都會影響手術(shù)安全。手術(shù)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)需要的手術(shù)時間較短，一般可控制在30 min左右，因此手術(shù)過程中各項流程制度容易被忽視，要求護(hù)理人員嚴(yán)格、認(rèn)真的對待手術(shù)流程，管理者也需加強對這些制度執(zhí)行情況的檢查，不能忽視對患者基本信息的的核對，而且要快速、準(zhǔn)確的給予護(hù)理配合，防止由于疏忽而發(fā)生錯誤[5-6]。白內(nèi)障手術(shù)需要的器械較多，手術(shù)周轉(zhuǎn)時間較快，因此對手術(shù)室環(huán)境提出了較高要求，必須將基礎(chǔ)環(huán)節(jié)工作做好，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能影響手術(shù)質(zhì)量。本次研究中兩組患者接受不同護(hù)理方案之后，觀察組患者（手術(shù)室安全管理護(hù)理）感染發(fā)生率為0，而對照組患者（行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理）感染發(fā)生率為6.7%，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，但無顯著差異，同時觀察組患者護(hù)理滿意度96.7%明顯高于對照組80.0%，P＜0.05。從該結(jié)果中可以看出，對白內(nèi)障手術(shù)患者行手術(shù)室安全管理護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果[7]。

總之，根據(jù)醫(yī)院與患者實際情況實施手術(shù)室安全管理護(hù)理，可有效保證白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。