張艷芳

【摘?要】?目的：研究初產(chǎn)婦在分娩期間采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選擇以往在本院進(jìn)行分娩的1006例初產(chǎn)婦，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組（503例）和觀察組（503例）。對(duì)照組采用有保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)，觀察組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：觀察組患者產(chǎn)婦分娩期間會(huì)陰側(cè)切事件僅發(fā)生26例，少于對(duì)照組的116例;產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間短于對(duì)照組;產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組;對(duì)產(chǎn)科接生法的滿意度達(dá)到94.9%，高于對(duì)照組的79.5%，組間數(shù)據(jù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：初產(chǎn)婦在分娩期間采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)，能夠大幅度降低會(huì)陰側(cè)切率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間，使產(chǎn)婦的滿意度得到顯著性提升。

【關(guān)鍵詞】?初產(chǎn)婦;分娩;無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法;會(huì)陰側(cè)切

文章編號(hào)：WHR201910139

相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行接產(chǎn)，能使會(huì)陰側(cè)切率水平明顯降低，從而對(duì)會(huì)陰的完整性進(jìn)行有效保護(hù)[1]。本文研究初產(chǎn)婦在分娩期間采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選擇2016年7月至2018年6月在本院進(jìn)行分娩的1006例初產(chǎn)婦，以隨機(jī)分組的方式分成對(duì)照組（503例）和觀察組（503例）。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡16～42歲，平均（27.4±2.8）歲;孕周34～42周，平均（39.7±0.5）周;孕次1～7次，平均（1.3±0.5）次;觀察組產(chǎn)婦年齡16～42歲，平均（27.2±2.7）歲;孕周34～43周，平均（39.6±0.7）周;孕次1～7次，平均（1.4±0.3）次。組間一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2?方法

對(duì)照組采用有保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)確定宮口已經(jīng)開全之后，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部實(shí)施全面的消毒，并鋪巾，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)正確的方法用力，胎頭撥露程度達(dá)到3cm左右的時(shí)候，接生者需要將右肘置于產(chǎn)床以上，用大魚際肌抵住產(chǎn)婦的會(huì)陰部。在宮縮發(fā)生的時(shí)候，將右手往上托，左手往下對(duì)胎兒的枕部進(jìn)行按壓，使胎頭處于俯屈狀態(tài)，為順利娩出提供有利條件。觀察組采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)，當(dāng)確定宮口已經(jīng)開全之后，對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部實(shí)施全面的消毒，并鋪巾，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)正確的方法用力，胎頭撥露程度達(dá)到3cm左右的時(shí)候，接生者將左手置于胎頭，協(xié)助俯屈，指導(dǎo)產(chǎn)婦對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)整，以便能夠在宮縮的時(shí)候均勻用力，當(dāng)確定胎頭已經(jīng)著冠后，右手協(xié)助左手控制胎頭，通過(guò)產(chǎn)婦快速哈氣的方式，使其從宮縮間隙期娩出。胎頭完全娩出后指導(dǎo)產(chǎn)婦哈氣，使產(chǎn)生的力量迅速到達(dá)產(chǎn)婦下腹，將胎兒以緩慢的速度娩出。

1.3?觀察指標(biāo)

1）產(chǎn)婦分娩期間會(huì)陰側(cè)切事件發(fā)生情況;2）產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量;3）對(duì)產(chǎn)科接生法的滿意度。

1.4?滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出院當(dāng)天采用100分為滿分的不記名打分問(wèn)卷，對(duì)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。分?jǐn)?shù)≥80分為滿意，分?jǐn)?shù)<80分且≥60分為基本滿意，分?jǐn)?shù)<60分為不滿意[2]。

1.5?數(shù)據(jù)處理方法

采用SPSS?18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以%表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?產(chǎn)婦分娩期間會(huì)陰側(cè)切事件發(fā)生情況

觀察組患者產(chǎn)婦分娩期間會(huì)陰側(cè)切事件僅發(fā)生26例，少于對(duì)照組的116例，會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率分別為5.1%和23.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后住院時(shí)間、產(chǎn)后2h出血量

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2h出血量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.3?對(duì)產(chǎn)科接生法的滿意度

觀察組滿意度高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3?討論

會(huì)陰側(cè)切術(shù)具體指的是在產(chǎn)婦分娩的時(shí)候于其會(huì)陰部位做一個(gè)側(cè)行的切口，從而有效防止產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中會(huì)陰部位發(fā)生程度嚴(yán)重的撕裂，以對(duì)其盆底肌肉進(jìn)行有效保護(hù)，在最大程度上確保胎兒能夠順利地出生[3]。通常情況下臨床上對(duì)能夠自然分娩的初產(chǎn)婦主張實(shí)施有保護(hù)會(huì)陰接生法進(jìn)行生產(chǎn)，但產(chǎn)婦會(huì)陰部發(fā)生裂傷的可能性會(huì)明顯加大，從而使會(huì)陰側(cè)切率水平隨之提高。相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果顯示，采取無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行接產(chǎn)，能使會(huì)陰側(cè)切率水平明顯降低，從而對(duì)會(huì)陰的完整性進(jìn)行有效保護(hù)。而臨床上所說(shuō)的無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，并不代表著在胎兒分娩過(guò)程中不對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰部位進(jìn)行任何的保護(hù)，而是對(duì)助產(chǎn)人員的接生技術(shù)提出了更高的要求，通過(guò)科學(xué)合理的手法干預(yù)，對(duì)會(huì)陰部位進(jìn)行一定的保護(hù)[4]。此方法使傳統(tǒng)以手掌托舉對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)的方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榱烁涌茖W(xué)的方式，即當(dāng)產(chǎn)婦的會(huì)陰聯(lián)合處于緊張狀態(tài)的時(shí)候，以單手對(duì)胎頭的娩出速度進(jìn)行合理化控制，使產(chǎn)婦的整個(gè)會(huì)陰部位都能夠得到充分的擴(kuò)張與伸展，使會(huì)陰體的充血量減少，使水腫程度減輕，使其能夠與整個(gè)會(huì)陰同步進(jìn)行擴(kuò)張，從而使會(huì)陰的損傷程度減輕甚至避免，同時(shí)減少產(chǎn)后出血和新生兒鎖骨骨折等不良事件發(fā)生的可能[5]。通過(guò)開展本次研究，充分說(shuō)明，初產(chǎn)婦在分娩期間采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法進(jìn)行干預(yù)，能夠大幅度降低會(huì)陰側(cè)切率，減少產(chǎn)后出血量，縮短產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)后住院時(shí)間，使產(chǎn)婦的滿意度得到顯著提升。在今后的臨床產(chǎn)科工作中，可以將該模式作為常規(guī)助產(chǎn)模式應(yīng)用，使更多的產(chǎn)婦能夠從中受益，在最大程度保證母嬰安全。

參考文獻(xiàn)

[1]?楊靖.研究骨產(chǎn)道無(wú)異常初產(chǎn)婦應(yīng)用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法降低會(huì)陰側(cè)切率的效果[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（04）：392-394.

[2]?吉海梅.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（41）：36-37.

[3]?張萍，黃萍.雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯麻醉配合無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：29-30.

[4]?喬愛(ài)琴，李立紅，韓利紅.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)會(huì)陰裂傷程度的影響[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（10）：1166-1167.

[5]?李志敏，郭柳，黃玉芹，等.無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率和產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（19）：15-17.