唐道愛(ài)

【摘?要】?目的：分析VEGF、P53和CerbB-2蛋白在結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移中的表達(dá)。方法：選取2016年6月至2019年6月本院收治的結(jié)腸癌患者80例，采用免疫組織化學(xué)法對(duì)結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移組織中的VEGF、P53和CerbB-2蛋白三者之間的表達(dá)進(jìn)行分析，對(duì)三種蛋白的表達(dá)與結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)性展開(kāi)討論。結(jié)果：2個(gè)或2個(gè)以上的蛋白表達(dá)者肝轉(zhuǎn)移率為53.49%、肺轉(zhuǎn)移率為41.86%;<2個(gè)蛋白表達(dá)者肝轉(zhuǎn)移率為48.65%、肺轉(zhuǎn)移率為27.03%，2個(gè)或2個(gè)以上的蛋白表達(dá)者，肝肺轉(zhuǎn)移率為62.79%，<2個(gè)蛋白表達(dá)肝肺轉(zhuǎn)移率為48.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VEGF、P53和CerbB-2蛋白在結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系密切，三種蛋白在肝肺轉(zhuǎn)移中起到一種協(xié)同效果，并且可以將其作為臨床檢測(cè)的重要指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】?VEGF;P53;CerbB-2;結(jié)腸癌;肝肺轉(zhuǎn)移;表達(dá)

文章編號(hào)：WHR201908196

結(jié)腸癌是一種惡性腸胃道中腫瘤，在所有的惡性腫瘤中，其發(fā)病率占10%，僅次于胃癌、肺癌。人們生活習(xí)慣的變化導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率不斷上升，對(duì)人們的健康是一種極大的威脅。結(jié)腸癌的預(yù)后因素較多[1]，本研究針對(duì)VEGF、P53和CerbB-2三種蛋白在結(jié)腸癌患者中的表達(dá)情況進(jìn)行分析，討論影響結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移之間的相關(guān)因素，為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2016年6月至2019年6月經(jīng)病理診斷證實(shí)為結(jié)腸癌患者80例。其中男性54例，女性26例，年齡30～80歲，平均年齡（54.85±6.5）歲。所有患者均無(wú)家族性遺傳史;術(shù)前均沒(méi)有進(jìn)行任何關(guān)于腫瘤的化療。肝轉(zhuǎn)移患者35例，肺轉(zhuǎn)移患者20例，肝肺轉(zhuǎn)移患者25例。對(duì)患者進(jìn)行超聲檢查、X線(xiàn)檢查、CT檢查，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后觀察，只要其中一種方法檢查出患者存在有肝、肺轉(zhuǎn)移均被符合本次研究。

1.2?方法

1.2.1?研究設(shè)備及試劑?光學(xué)顯微鏡、切片機(jī)、微波爐、甲醛、蘇木精、伊紅、無(wú)水乙醇、丙酮、二甲苯、鹽酸。免疫組化所用抗體：鼠抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）單克隆抗體;兔抗人CerB-2單克隆抗體;鼠抗人p53單克隆抗體。鏈霉素抗生物素蛋白—過(guò)氧化酶試劑盒、DAB酶底物顯色試劑盒、AEC顯色試劑盒、抗原修復(fù)液、防脫片粘附劑。

1.2.2?研究方法?石蠟切片H.E染色步驟：切片脫蠟至水—染胞核—分色—染胞漿—脫水—透明—封片。

免疫組織化學(xué)染色：1）玻片防脫處理：使用蒸餾水將多聚賴(lài)氨酸按稀釋?zhuān)瑢⒉Ｆ湃胂♂尩亩嗑圪?lài)氨酸中。2）染色步驟：脫蠟至水—在3H2O2室溫孵育10min—蒸餾水洗—室溫孵育10min—滴加一抗、二抗、三抗-VEGF、P53用DAB顯色，CerbB-2用AEC顯色—封片。

1.3?結(jié)果判斷

將染色設(shè)置成陽(yáng)性與陰性，陽(yáng)性采用抗體表達(dá)高的乳腺癌組織;陰性以PBS代替一抗[2]。

VEGF、P53和CerbB-2結(jié)果判斷：VEGF陽(yáng)性細(xì)胞為黃色;P53陽(yáng)性細(xì)胞為棕黃色;CerbB-2陽(yáng)性細(xì)胞為紅色。采用半定量積分法，選擇具有代表性的高倍鏡，對(duì)每張切片根據(jù)陽(yáng)性細(xì)胞染色強(qiáng)度及陽(yáng)性細(xì)胞進(jìn)行分級(jí)。0分：無(wú)色;1分：淺棕黃色;2分：棕黃色;3分：深棕黃色。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，二者計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?VEGF、P53和CerbB-2聯(lián)合表達(dá)在結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移及肺轉(zhuǎn)移的關(guān)系

VEGF、P53和Cerb-2在結(jié)腸癌中，將只有1個(gè)蛋白表達(dá)，或者3個(gè)蛋白均不表達(dá)的情況分為一組，將2個(gè)或者2個(gè)以上的蛋白表達(dá)的情況分為一組，對(duì)兩組的蛋白表達(dá)情況進(jìn)行分析，如表1所示。2個(gè)或2個(gè)以上的蛋白表達(dá)者肝轉(zhuǎn)移率為53.49%、肺轉(zhuǎn)移率為41.86%;<2個(gè)蛋白表達(dá)者肝轉(zhuǎn)移率為48.65%、肺轉(zhuǎn)移率為27.03%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?VEGF、P53和CerbB-2聯(lián)合表達(dá)在結(jié)腸癌肝肺轉(zhuǎn)移的關(guān)系

2個(gè)或2個(gè)以上的蛋白表達(dá)者，肝肺轉(zhuǎn)移率為62.79%，<2個(gè)蛋白表達(dá)肝肺轉(zhuǎn)移率為48.65%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3?討論

腫瘤轉(zhuǎn)移是一種較為復(fù)雜的病理現(xiàn)象[3]，在臨床腫瘤治療中是一項(xiàng)難題，血液轉(zhuǎn)移是結(jié)腸癌中主要的轉(zhuǎn)移方式，也是臨床手術(shù)治療失敗的重要原因，腫瘤在生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的過(guò)程中需要有新生血管的生長(zhǎng)來(lái)提供營(yíng)養(yǎng)，從而為腫瘤轉(zhuǎn)移提供轉(zhuǎn)移途徑。在結(jié)腸癌組織中，腫瘤細(xì)胞可以通過(guò)旁分泌效應(yīng)刺激VEGF表達(dá)病促進(jìn)結(jié)腸癌新生血管生成，導(dǎo)致結(jié)腸癌進(jìn)一步生長(zhǎng)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟，此外還有肺部轉(zhuǎn)移、骨頭轉(zhuǎn)移以及腦部轉(zhuǎn)移等[4]。

在本研究中，80例結(jié)腸癌患者中，其轉(zhuǎn)移率以肝轉(zhuǎn)移居多，其次是肺。VEGF是促進(jìn)血管生長(zhǎng)的重要因素，相當(dāng)于組胺50000倍[5]，會(huì)促進(jìn)腫瘤新生血管的形成從而增加腫瘤的轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn);P53蛋白表達(dá)，是腫瘤發(fā)生的重要因素;CerbB-2在結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移中，與VEGF、P53協(xié)同，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生及轉(zhuǎn)移。VEGF、P53和CerbB-2蛋白在結(jié)腸癌及肝肺轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系密切，三種蛋白在肝肺轉(zhuǎn)移中起到一種協(xié)同效果，并且可以將其作為臨床檢測(cè)的重要指標(biāo)。

綜上所述，結(jié)腸癌的肝肺轉(zhuǎn)移，是腫瘤細(xì)胞增殖和腫瘤血管生長(zhǎng)共同作用的結(jié)果。三種蛋白會(huì)促進(jìn)結(jié)腸癌細(xì)胞增殖及腫瘤血管生成，在結(jié)腸癌肝肺轉(zhuǎn)移中發(fā)揮協(xié)同作用。

參考文獻(xiàn)

[1]?王旭東，侯懿，陳靜.結(jié)腸癌組織中血小板應(yīng)答蛋白-1和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)及其預(yù)后分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（16）：1932-1935.

[2]?嵇曉輝，李軍，楊金花.SATB2和P53蛋白在結(jié)腸癌組織中的表達(dá)及臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（23）：3945-3948.

[3]?武現(xiàn)生，唐云，陳志達(dá)，等.VEGF和p53蛋白在甲狀腺腫瘤中的表達(dá)及在診斷甲狀腺良、惡性腫瘤中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].癌癥進(jìn)展，2017，15（04）：428-431.

[4]?吳國(guó)棟.p53、c-erbB-2及血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子蛋白表達(dá)對(duì)非小細(xì)胞肺癌輔助化療的臨床預(yù)測(cè)[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，45（06）：24-26.

[5]?尹培，劉浩，霍紅旗，等.乳腺癌FDG攝取與VEGF、p53表達(dá)在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的臨床意義[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（04）：438-441.