吳葉林

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

十二指腸球部潰瘍是一種常見的消化內(nèi)科疾病，其主要的誘因?yàn)橛拈T螺桿菌感染，以周期性上腹部疼痛、噯氣、反酸為主要的臨床表現(xiàn)，該疾病具有反復(fù)發(fā)作與較難治愈的特點(diǎn)，因此需要予以長期的用藥治療[1]。然而由于患者缺少醫(yī)學(xué)健康知識(shí)，加之未具有較強(qiáng)的自護(hù)能力，因此需要對(duì)患者予以良好的護(hù)理管理[2]。隨著技術(shù)的發(fā)展，戴明循環(huán)管理法成為目前臨床中常用的護(hù)理管理模式[3]。本文將探討戴明循環(huán)管理法在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年11月我院收治的幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者，共78例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組39例，男20例，女19例；年齡24～66歲，平均（45.1±4.9）歲，病程1～3年，平均（2.1±0.1）年，潰瘍直徑為6～13 mm，平均（9.5±0.5）mm；試驗(yàn)組39例，男23例，女16例；年齡25～66歲，平均（45.5±5.1）歲，病程2～3年，平均（2.5±0.1）年，潰瘍直徑為7～13 mm，平均（9.8±0.5）mm。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》[4]中關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均獲得家屬的知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①存在手術(shù)史；②合并胃泌素瘤或惡性腫瘤疾病。

1.4 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的藥物、健康指導(dǎo)，并觀察患者的病情變化。

對(duì)試驗(yàn)組患者實(shí)施戴明循環(huán)管理法：（1）由護(hù)士長挑選相應(yīng)的護(hù)理人員組建戴明循環(huán)管理小組，通過查找相關(guān)的資料白哦寫培訓(xùn)內(nèi)容，之后對(duì)小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)與考核，以便能夠提升其護(hù)理水平，只有通過考核的小組成員方可繼續(xù)留在管理小組中。（2）護(hù)士長通過查閱相關(guān)的臨床資料與文獻(xiàn)資料編寫《健康手冊(cè)》，主要包括三部分內(nèi)容，即用藥與飲食知識(shí)、患者的自我檢測(cè)、患者存在的問題及相關(guān)的解決措施。（3）戴明循環(huán)管理方式。①計(jì)劃（P）。護(hù)理人員需要對(duì)患者的基本臨床情況、關(guān)于疾病的掌握情況、對(duì)治療方式的了解程度進(jìn)行全面綜合評(píng)估，之后將評(píng)估結(jié)果結(jié)合患者的實(shí)際需求為其制定具有針對(duì)性與個(gè)性化的護(hù)理管理方案。②實(shí)施（D）。護(hù)理人員可向患者發(fā)放《健康手冊(cè)》，之后了解患者的掌握情況，耐心仔細(xì)解答患者的疑問，以便能夠加強(qiáng)患者的了解程度；對(duì)患者加強(qiáng)鼓勵(lì)，使其能夠參與到自我管理中，告知其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、加持合理用藥與運(yùn)動(dòng)的重要性；除此之外，還可使患者與其他患者進(jìn)行交流共同，以便能夠使患者樹立堅(jiān)定的康復(fù)信心。③檢查（C）。護(hù)理人員需要對(duì)患者關(guān)于《健康手冊(cè)》第二部分知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)估與反饋，明確其是否能夠合理用藥與運(yùn)動(dòng)。④處理（A）。護(hù)理人員需要對(duì)上述過程的結(jié)果進(jìn)行查看與評(píng)估，并明確其中存的相關(guān)問題，之后與小組成員及家屬進(jìn)行積極溝通與交流，從而能夠采取針對(duì)性的措施進(jìn)行解決。同時(shí)對(duì)于執(zhí)行能力較差的患者而言，護(hù)理人員還需要聯(lián)合家屬為其制定具有可行性的自我管理方案，為其設(shè)定護(hù)理目標(biāo)，以便能夠提升患者的康復(fù)效果。

1.5 觀察指標(biāo)

①各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分情況，主要包括是否按醫(yī)囑用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息、定期復(fù)診等內(nèi)容，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)均為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明遵醫(yī)行為越好。

②臨床護(hù)理滿意度，由護(hù)士長按照自制問卷進(jìn)行調(diào)查，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、一般滿意與不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分比較

試驗(yàn)組的各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分明顯較高，與對(duì)照組相比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分比較（，分）

表1 各項(xiàng)遵醫(yī)行為評(píng)分比較（，分）

組別 按醫(yī)囑用藥 合理飲食 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 規(guī)律作息 定期復(fù)診對(duì)照組（n=39） 84.26±4.34 80.09±5.57 80.21±5.14 82.85±5.73 82.61±3.16試驗(yàn)組（n=39） 92.71±3.27 92.23±3.71 91.54±6.25 90.71±6.59 95.62±2.07 t 9.711 11.328 8.744 5.621 21.508 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對(duì)比觀察臨床護(hù)理滿意度

兩組的臨床護(hù)理滿意度存在顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比觀察臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍?cè)谂R床中十分常見，由于其具有較長的病程，因而將會(huì)對(duì)患者造成持續(xù)性的不良影響，患者需要進(jìn)行長時(shí)間的用藥，如此才能夠緩解其不良癥狀[5]。然而由于諸多患者并未具有豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)與自護(hù)技能，因而需要采取良好的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理。

綜上所述，本研究認(rèn)為戴明循環(huán)管理法在幽門螺桿菌陽性十二指腸球部潰瘍患者中的臨床應(yīng)用具有較高的臨床價(jià)值，不僅能夠提升患者的遵醫(yī)行為評(píng)分，同時(shí)還能夠提升其護(hù)理滿意度，可作為臨床中的首選護(hù)理管理模式，但依然需要進(jìn)行不斷的完善，以獲得更佳的效果。