陳日益

46歲的李浩，結婚20多年，夫妻感情很好?？山鼇戆l(fā)生了一件令他有口說不清而非常苦惱的事：性功能一直不錯的他，這段時間在性生活時，陰莖勃起很慢，有時甚至根本不勃起。妻子對他這種表現(xiàn)自然極不滿意，還懷疑是對她不忠。李浩雖問心無愧，但由于給妻子解釋不清楚，于是，他去醫(yī)院就診。原來，李浩一個月前因胃病急性發(fā)作服用了西咪替丁，而西咪替丁對性功能有一定抑制作用，他的勃起功能突然下降應與此有關。

其實，在平時生活中，像李浩這樣因藥物造成性功能突降的例子還不少，但常常被忽視。下面幾類藥物中有不少可引起男性性功能的改變：

抗高血壓藥

這類藥是導致勃起功能障礙的最常見病因。有的是抑制了中樞交感神經(jīng)或神經(jīng)末梢正常功能，有的是導致體內激素分泌紊亂如血液中的催乳素水平升高或睪酮水平降低，有的是使血容量減少并造成低血鉀而引起神經(jīng)肌肉敏感性減弱，有的是抑制血中兒茶酚胺的作用或減少去甲腎上腺素的釋放等，于是促使人體發(fā)生性欲減退、射精障礙或勃起機制失調，從而出現(xiàn)勃起功能不良，甚至勃起功能障礙。常見的藥物如甲基多巴、可樂定、利舍平、胍乙啶、氫氯噻嗪、螺內酯、呋塞米等。

抗心律失常藥

臨床上常用的β受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾和其他抗心律失常藥如丙比胺、維拉帕米、胺碘酮等均可引發(fā)性欲下降或勃起功能低下。β受體阻滯劑可直接作用于靶組織受體，使陰莖血流量減少而難能勃起，而丙比胺等藥的作用機制目前尚不清楚。

精神方面的藥物

具有鎮(zhèn)靜作用的巴比妥類（如苯巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥等）和安神類（如安定、甲丙氨酯、氯氮等）藥物，都可通過抑制性欲、性喚起而影響勃起功能;抗抑郁藥如阿米替林、多塞平、丙米嗪、氯米帕明等，可干擾下丘腦勃起和射精的自主神經(jīng)沖動傳導而出現(xiàn)勃起困難或射精障礙。

H受體拮抗劑

此類藥物具有抗雄激素樣作用，無疑可引起勃起功能障礙，其中包括抑制胃酸分泌、用于消化性潰瘍的西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁、羅沙替丁等，用于抗過敏的氯苯那敏、異丙嗪、苯海拉明、阿司咪唑等。

其他

抗心衰藥地高辛等和腎上腺皮質激素類藥地塞米松等都會降低血睪酮水平，從而抑制陰莖勃起;降脂藥辛伐他汀等和治療前列腺增生藥雌三醇等都有抗雄激素效應而使勃起不全;抗膽堿藥阿托品等可抑制乙酰膽堿，致陰莖不能反射性充血而引發(fā)勃起不良等。

需要指出的是，大多數(shù)藥物引起的性功能改變，在停藥（或改用其他藥物）一段時間后都能自行緩解。但也有小部分難以恢復，這要找醫(yī)生根據(jù)具體情況給予對癥治療。