李谷維

腦卒中是高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的神經(jīng)科常見疾病[1,2]。腦卒中缺乏有效的治療手段，預(yù)防有重要的臨床意義。健康教育是疾病預(yù)防的重要方法，正確的健康教育方式能讓患者有效掌握疾病相關(guān)知識，對于疾病的預(yù)防和處理起到指導(dǎo)性作用[3]。思維導(dǎo)圖是表達(dá)發(fā)散性思維的圖形思維工具，運用圖文并重的技巧，把各級主題的關(guān)系用相互隸屬與相關(guān)的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，充分運用左右腦的機(jī)能，利用記憶、閱讀、思維的規(guī)律將思維形象化，是一種簡單、實用性的思維工具[4]。焦慮是對親人或自己生命安全、前途命運等的過度擔(dān)心而產(chǎn)生的一種煩躁情緒。腦卒中病程長、恢復(fù)慢，常留有不同程度的殘疾，易給患者帶來負(fù)面情緒。本研究通過使用思維導(dǎo)圖對患者進(jìn)行健康宣教，提高患者對于疾病及其預(yù)防預(yù)后知識的認(rèn)識和理解，減少焦慮情緒對患者的負(fù)面影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年11月至12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的急性腦卒中患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1995年第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦卒中急性期；神志清楚，語言表達(dá)清楚，可配合操作；焦慮程度為輕度焦慮。排除標(biāo)準(zhǔn)：輕度認(rèn)知障礙；意識不清、昏迷患者；失語不能溝通患者。

1.2 方法

1.2.1 分組80例患者隨機(jī)分為對照組和實驗組，各40例。2組年齡、性別、文化程度、合并癥、卒中類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 2組一般資料比較

1.2.2 研究方法先由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、病房護(hù)士長、護(hù)士共同對腦卒中健康宣教內(nèi)容進(jìn)行修訂，將修訂后內(nèi)容制作成word版并應(yīng)用x-mind軟件制作成思維導(dǎo)圖版。①對照組在入院當(dāng)天進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）測評；在院期間使用常規(guī)的口頭宣教模式，從飲食、運動、用藥、控制危險因素、康復(fù)鍛煉5大方面分別詳細(xì)進(jìn)行疾病宣教；出院前1天再次進(jìn)行HAMA測評。②研究組在入院當(dāng)天進(jìn)行HAMA測評，在院期間應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行宣教，思維導(dǎo)圖的關(guān)鍵詞是急性腦卒中患者健康宣教，發(fā)出5個一級分支，再由一級分支發(fā)出二級分支和三級分支，根據(jù)分支體現(xiàn)的教育內(nèi)容進(jìn)行逐層宣教，見圖1；出院前1天再次進(jìn)行HAMA測評。

1.2.3 評價指標(biāo)比較2組的HAMA評分，總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；≥7分，可能有焦慮；＜7分，無焦慮。1.3統(tǒng)計學(xué)處理

圖1 急性腦卒中患者健康教育思維導(dǎo)圖

2 結(jié)果

一共發(fā)放量表80份，回收有效問卷80份，回收率100%。入院時，2組的HAMA評分及滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的HAMA評分低于對照組，且滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療前后HAMA評分及滿意度比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療前，2組的HAMA評分及滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實驗組的HAMA評分低于對照組，且滿意度高于對照組（P＜0.05）；提示思維導(dǎo)圖健康宣教的效果明顯好于傳統(tǒng)宣教方式。傳統(tǒng)的口頭和文字版教育方法講授內(nèi)容沒有層次感，易受外界因素干擾而影響宣教效果，并且與宣教護(hù)士自身的知識儲備及講授能力和患者對知識理解能力有關(guān)，宣教效果有限。應(yīng)用X-mind軟件制作思維導(dǎo)圖，以急性腦卒中患者健康教育為中心，從飲食、運動、服藥、危險因素控制、康復(fù)發(fā)出5個一級分支，再由一級分支涉及內(nèi)容發(fā)出二級和三級分支，使宣教框架清晰、內(nèi)容分層次具體化，思維導(dǎo)圖以發(fā)散的思維模式，清晰的框架展示，最大限度地發(fā)揮大腦的潛能，避免大量宣教內(nèi)容堆積造成患者閱讀理解障礙，以達(dá)到增強(qiáng)記憶、提高效率的效果，有助于提高患者對疾病知識的理解和掌握能力，讓患者了解疾病的過程、用藥及預(yù)后治療情況。對其所患疾病的預(yù)防和治療有更深一步的了解，從而降低因擔(dān)憂疾病發(fā)生發(fā)展帶來的焦慮情緒[5-7]。多元化、不同方式的宣教方式和模式更加符合當(dāng)今社會發(fā)展，對急性腦卒中患者進(jìn)行思維導(dǎo)圖式健康教育[8]，可降低患者的焦慮情緒，提高患者滿意度。