張群芳　歐麗梅　吳彩玉

【摘 要】目的：探討在慢性傷口護(hù)理中使用負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料的護(hù)理效果。方法：選取慢性傷口患者30例作為研究對(duì)象，其收治時(shí)間為2018年11月至2019年11月。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組20例實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組15例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入負(fù)壓技術(shù)+濕性敷料，比較兩組臨床效果，指標(biāo)包括換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間與住院時(shí)間。結(jié)果：觀(guān)察組換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組護(hù)理時(shí)數(shù)，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05。觀(guān)察組總有效率為93.3%（14/15），對(duì)照組為60.0%（9/15），觀(guān)察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：慢性傷口臨床護(hù)理中應(yīng)用負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料護(hù)理效果確切，可有效縮短傷口愈合時(shí)間，建議在臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】：負(fù)壓技術(shù);濕性敷料;慢性傷口護(hù)理;傷口愈合時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R60【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

慢性傷口是指難以及時(shí)、正常、有序修復(fù)，使其功能與解剖形態(tài)達(dá)到最佳的傷口，這類(lèi)傷口在愈合過(guò)程中會(huì)受到多方面因素影響，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者造成了較大的身心痛苦，極易造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生[1]。本次研究以我院慢性傷口患者為研究對(duì)象，采用負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料進(jìn)行臨床護(hù)理，獲得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)在對(duì)其應(yīng)用過(guò)程與結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2018年11月至2019年11月之間收治的慢性傷口患者中抽取40例，其入院檢查結(jié)果均與慢性傷口診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組15例中男8例，女7例，年齡35～80（60.25±4.56）歲;觀(guān)察組15例中男9例，女6例，年齡33～78（59.28±4.37）歲。兩組患者臨床資料之間差異不顯著P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，如檢測(cè)護(hù)理、飲食與用藥指導(dǎo)等。觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上加入負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料護(hù)理：①準(zhǔn)備工作：準(zhǔn)備好負(fù)壓裝置與濕性敷料，包括空氣過(guò)濾器、止液夾、吸引連接裝置、優(yōu)拓、美鹽、優(yōu)拓銀等。②操作步驟：用生理鹽水反復(fù)沖洗傷口，測(cè)量傷口深度與面積，并選擇大小與傷口適合的濕性敷料進(jìn)行填充，確保敷料與傷口直接接觸，杜絕無(wú)腔的出現(xiàn)。將梯形連接管遠(yuǎn)端伸入傷口中，在敷料內(nèi)部放置引流孔，沿傷口創(chuàng)緣朝中心引出，并采用透明敷料對(duì)管路與傷口行封閉處理，使傷口邊緣與敷料完全粘合。在敷料、傷口之間完全封閉后，連接好負(fù)壓裝置，并分別將三通管兩端與引流瓶、負(fù)壓裝置連接;③負(fù)壓吸引：根據(jù)傷口情況適當(dāng)調(diào)節(jié)負(fù)壓，一般需控制在-50～450mmHg之間，確保濕性敷料在塌陷的狀態(tài)，行間歇性吸引，注意觀(guān)察傷口滲液的具體情況，通常時(shí)間間隔為3～7d，如傷口肉芽組織已有較大增生，可停止負(fù)壓吸引。注意護(hù)理人員必須時(shí)刻關(guān)注負(fù)壓吸引時(shí)傷口的狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)有異常情況第一時(shí)間與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)給予處理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組換藥次數(shù)、傷口愈合時(shí)間與臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為肉芽組織覆蓋率100%，創(chuàng)面完全愈合;有效為創(chuàng)面面積明顯見(jiàn)效，腐爛組織已完全清楚，分泌物明顯減少;無(wú)效為以上標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集本研究中實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，并采用軟件SPSS21.0對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，通過(guò)（）表示，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，通過(guò)（%）表示，以P<0.0為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組換藥次數(shù)與傷口愈合時(shí)間的比較

觀(guān)察組換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異明顯，P<0.05（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組臨床療效的比較

觀(guān)察組總有效率為93.3%（14/15），顯效9例，有效5例，無(wú)效1例，對(duì)照組60.0%（9/15），顯效5例，有效4例，無(wú)效6例，差異明顯（x2=4.658，P=0.031）。

3 討論

負(fù)壓吸引技術(shù)是指利用負(fù)壓吸引裝置在傷口表面形成一層保護(hù)膜，以防止充分暴露而引發(fā)傷口感染的情況，濕性敷料是指根據(jù)濕性愈合理論，創(chuàng)設(shè)出濕性環(huán)境以促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，從而加快傷口愈合[3-5]。這是近年來(lái)開(kāi)始興起的一種用于治療傷口的新型手段，目前已在臨床上獲得了較好的效果，為患者減輕了很大痛苦[4-5]。本次研究中觀(guān)察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，總有效率明顯高于對(duì)照組，均差異明顯，P<0.05?？梢?jiàn)采用負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料可明顯加快慢性傷口愈合的速度，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

劉慶.改良封閉負(fù)壓引流對(duì)慢性傷口患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（16）：125-127.

張娛.藻酸鹽敷料結(jié)合負(fù)壓創(chuàng)面治療技術(shù)治療腫瘤患者慢性傷口1例的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（10）：91+93.

宋富云.負(fù)壓技術(shù)聯(lián)合濕性敷料在慢性疑難傷口中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2017（24）：62+66.

蔣琪霞，徐娟，李曉華，黃秀玲，彭青，劉玉秀.負(fù)壓封閉結(jié)合局部氧療改善創(chuàng)傷性慢性傷口愈合的效果研究[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（07）：731-736.

梁冬梅，黃珊，張建兒，梁敏玲，張群秀.負(fù)壓技術(shù)結(jié)合濕性敷料換藥對(duì)慢性傷口患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（09）：122-124.