馬德惠

肝硬化屬于嚴重的慢性肝損傷疾病，治療不及時極易引發(fā)肝癌，威脅患者的生命健康。有些人認為，對于肝硬化患者，治療遠比護理重要，因此很多肝硬化患者對日常護理都抱有輕視的態(tài)度。臨床實踐證明，護理和治療同等重要。良好的護理能夠輔助治療，取得事半功倍的效果;相反，不當?shù)淖o理措施可能會給治療效果帶來影響，甚至導(dǎo)致病情惡化。肝硬化患者應(yīng)該如何進行有效的護理呢？本文從肝硬化患者的一般護理和并發(fā)癥護理兩方面進行介紹。

一般護理

一般護理指的是最基本的護理，包括生活起居、日常飲食、心理情緒、運動鍛煉和口腔護理等方面。

1.生活起居護理?；颊咭孕菹橹鳎渥愕男菹⒛軌蚪档腿硪约案闻K的代謝水平，從而減輕肝臟的負荷。此外，在休息時肝臟的血流量有所增加，有利于促進肝臟恢復(fù)。

2.飲食護理。合理飲食是肝硬化患者重要的護理措施。患者飲食要以含有低脂肪、高維生素、易消化的食物為主，并做到按時按量食用;多吃新鮮的水果和蔬菜，適當食用雞蛋、香菇、蘑菇、河魚、木耳、瘦肉以及豆制品等。雖然蛋白質(zhì)是肝臟內(nèi)部多種酶的組成部分，具有修復(fù)受損肝細胞、促進細胞再生、提高細胞解毒能力的作用，但是對于肝功能明顯受損以及并有肝性腦病先兆的患者，護理人員要叮囑其限制蛋白質(zhì)的攝入量，甚至禁食。對于伴有腹水癥狀的患者，護理人員應(yīng)叮囑其控制食鹽的攝入量，盡量做到無鹽飲食。無論是哪種情況的肝硬化患者，在飲食上都要做到定時定量，切記不可暴飲暴食。護理人員應(yīng)向患者強調(diào)戒煙戒酒的重要性。

3.心理護理。肝硬化治療周期較長，如慢性乙型肝炎引起的肝硬化患者通常需要接受終身抗病毒治療。受疾病影響，患者肝功能極易出現(xiàn)反復(fù)異常的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒。研究表明，肝硬化患者的病情與心理情緒變化有密不可分的關(guān)系。簡單來說，若患者長期處于不良的情緒中，病情的惡化速度也會進一步加快。因此，肝硬化患者應(yīng)做好情緒調(diào)節(jié)，消除內(nèi)心的負擔，保持愉快的心情，樹立治療的信心。在此期間，護理人員和患者家屬要做好患者的心理護理工作，加強與患者的溝通，耐心傾聽其訴說，盡量做到換位思考，在一定程度上給予患者支持、關(guān)懷和理解。對于性格較為內(nèi)向、不愿交談的患者，護理人員應(yīng)主動與患者接觸，鼓勵患者訴說內(nèi)心的真實感受和想法，然后制訂有針對性的護理方案，幫助患者以最佳的心態(tài)面對治療。

4.運動鍛煉。處于穩(wěn)定期的肝硬化患者應(yīng)該在保證臥床休息的基礎(chǔ)上，適度進行力所能及的運動鍛煉。鍛煉應(yīng)以有氧運動為主，以此來達到強身健體、促進病情恢復(fù)的目的。護理人員應(yīng)詳細了解患者的生活習慣、自理能力和耐受水平等，根據(jù)患者興趣愛好、文化程度以及職業(yè)特點等，為其制訂合理的運動方案;同時需要向患者講解在不同階段適當運動對于維持身體健康的重要意義，叮囑患者在運動上做到循序漸進，切記不可操之過急?；颊咂鸪蹩缮⒉剑S著病情的好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)為太極拳、八段錦等，也可以加強快走、慢跑等運動，但一切運動項目的開展都要以患者的身體狀況為前提，以免取得適得其反的效果。

5.口腔護理。良好的口腔護理有利于預(yù)防感染，因此，對于病情程度較輕的患者，護理人員應(yīng)叮囑其每日自行刷牙和漱口。而對于病情較為嚴重的患者，護理人員則應(yīng)幫助其每日采用生理鹽水漱口2～3次。

并發(fā)癥護理

一般來講，肝硬化患者大多伴有不同程度的腹水癥狀，護理人員需要密切關(guān)注其腹水增減情況，并記錄二十四小時內(nèi)腹水的出入量。當發(fā)現(xiàn)患者腹水含量過多且腹壓過高時，護理人員應(yīng)采取排放腹水的方式幫助患者改善因腹壓增高帶來的不適感。但是在此期間需要注意，排放腹水的時候應(yīng)控制速度，不可過快，同時還要束緊腹帶，以免腹部減壓速度過快導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器充血。如果患者因腹水引發(fā)呼吸困難的癥狀，護理人員則要協(xié)助其調(diào)整臥位，使膈肌下降，以此增加肺通氣量;如果患者有臍疝表現(xiàn)，則應(yīng)使用護帶增加壓力，以免臍疝潰破誘發(fā)感染。

此外還要注意的是，肝硬化患者因纖維蛋白原、凝血酶原和凝血因子的生成受到抑制，加上脾臟功能亢進，極易出血，所以在護理過程中，護理人員要密切注意患者口鼻、牙齦有無出血現(xiàn)象，以及是否有便血、嘔血的癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者出血量比較大，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，以免引發(fā)嚴重后果。

肝硬化的治療并非一朝一夕可以完成，在此過程中，護理人員需做好患者的日常護理，任何一個細節(jié)都有可能給患者帶來無法挽回的傷害，所以應(yīng)盡量保證每一個環(huán)節(jié)都不會發(fā)生差池。