賈宇峰

【摘 要】：目的：觀察晃搓法治療腰背肌筋膜炎的療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的腰背肌筋膜炎120例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組、對照組，，每組各60例。治療組用晃搓法，對照組用常規(guī)手法治療。結(jié)果：觀察組總有效率分別為96.7%，顯著高于對照組的83.3%。兩組間療效比較，觀察組明顯高于對照組，具有顯著性差異。結(jié)論：晃搓法治療腰背肌筋膜炎具有臨床可行性，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：晃搓法腰背肌筋膜炎

【中圖分類號】R546.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病，多因姿勢性勞損，遭受風(fēng)寒濕邪、急慢性損傷等從而導(dǎo)致腰背部反復(fù)疼痛。以腰背部彌漫性疼痛多見，尤其以兩側(cè)腰背部肌肉最為明顯，一般不向下肢蔓延，疼痛范圍較廣，程度不甚。過勞損傷或天氣變化可導(dǎo)致病情加重。是手法治療的主要適應(yīng)癥之一。筆者采用晃搓治療本病取得較好的臨床效果，并與常規(guī)手法治療進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況

所選120例病例均為2018年02月—2019年01月在我院就診的門診患者。按就診順序分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。其中觀察組60例，男27例、女33例，年齡28～64歲、平均（39.5±2.7）歲，病程6個月～12年，平均病程（4.42±0.58）年。實(shí)驗(yàn)組60例，男26例、女34例，年齡27～61歲、平均（37.9±3.1）歲，病程4個月～11年，平均病程（3.91±0.67）年。兩組數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰背肌筋膜炎的診斷依據(jù)[1]進(jìn)行診斷。（1）腰背部彌漫性局部鈍痛，可有皮膚麻木，發(fā)涼，肌肉粘連、痙攣及運(yùn)動障礙。（2）晨起加重，活動后減輕，過勞和久站久坐均可誘發(fā)疼痛。（3）局部壓痛明顯，有條索狀結(jié)節(jié)。按壓此點(diǎn)可引發(fā)酸困樣疼痛并有放射痛存在。

1.2.2 影像診斷標(biāo)準(zhǔn)

影像檢查：排除伴有腰椎間盤突出、椎旁結(jié)核、骶髂或髖關(guān)節(jié)等病變患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 放松手法

患者俯臥于治療床上，腰背臀部鋪按摩巾，醫(yī)者立于治療一側(cè)施以推、摩等放松類手法以放松肌肉。

2.1.2 晃搓法

醫(yī)者雙手分別放置于同側(cè)肋弓下緣豎脊肌與臀部。通過雙手掌吸定于患者肌表，分別保持相互牽拉的同時(shí)，以足掌涌泉穴吸定于地面，通過踝、膝、髖關(guān)節(jié)將力匯聚于少腹，上貫于膻中，沉肩，垂肘，傳至雙手掌帶動患者皮下組織自上而下有節(jié)律的做晃搓動作，使患者身體隨之有節(jié)律的擺動。同法在對側(cè)施術(shù)。手法力量以自然下沉的力為度，頻率約80～100次/min，時(shí)間約10min/次。

2.1.3 結(jié)束手法

隨后在患者腰臀部施以捏拿、叩擊類手法結(jié)束。

2.2 對照組

采用常規(guī)推、摩、揉、按、撥、理、牽抖、扣擊等手法。點(diǎn)按華佗夾脊、膀胱經(jīng)三焦俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴。觸診到患者皮下有病理性軟組織勞損、硬結(jié)、肌肉痙攣條索等病灶處重點(diǎn)按揉、彈撥等手法。

2.4 療程

每日治療1次，10d為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

采用臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效，患者腰背部疼痛明顯減輕，活動基本自如，避免勞累，恢復(fù)正常的工作和生活。有效，患者腰背部疼痛有所緩解，不能過勞。無效，治療后癥狀無明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術(shù)后通過電話、網(wǎng)絡(luò)隨訪6個月。

3.2 療效評定結(jié)果

觀察組3個月后的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的83.3%（P<0.05），詳見表1。

4 討論

腰背肌筋膜疼痛一直是醫(yī)學(xué)界熱門的課題，每年都有數(shù)以千計(jì)的文獻(xiàn)報(bào)告發(fā)表，一般認(rèn)為它的發(fā)生是由于局部損傷軟組織的水腫滲出引起粘連、攣縮，造成腰部的動態(tài)平衡失調(diào)所致[2]。結(jié)合國內(nèi)外的相關(guān)研究，手法治療腰背肌筋膜炎的目的在于促進(jìn)局部的血液循環(huán)改善損傷組織的缺血狀態(tài)，通過機(jī)械效應(yīng)調(diào)節(jié)筋膜、體液系統(tǒng)，推動軟組織復(fù)位[3]，從而恢復(fù)動態(tài)平衡?；未攴ㄊ峭ㄟ^持續(xù)性的晃動、牽拉從而改善力線，使體液以節(jié)律性振動形式流動，促進(jìn)重建軟組織纖維的正常平行排列。通過搓動手法大幅度地牽拉筋膜以解除肌肉的攣縮和缺血狀態(tài)，改善肌肉功能。與傳統(tǒng)的壓按、撥、理為主的重壓類手法對比，其優(yōu)勢在于：1.降低了醫(yī)者的體力消耗。2.避免了過重手法對患者機(jī)體的二次傷害。3.傳統(tǒng)重壓類手法往往注重對點(diǎn)的刺激，技術(shù)要求高，稍有偏差就可能達(dá)不到治療效果，而晃搓法是對整個面線的作用，所以更加簡便易行。同時(shí)通過對比分析療效明顯由于傳統(tǒng)重壓類手法。

本研究顯示，晃搓法治療腰背肌筋膜炎效果較好，具有安全、有效、簡便易行的特點(diǎn)。值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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