李可珍　潘龍軍　楊云喬　溫斌華

【摘 要】：目的分析OCSP分型、CT分型聯(lián)用評估腦梗死進展的臨床意義。方法選取我院2018年1月至2020年1月期間收治的腦梗死患者50例，根據(jù)病情不同分為兩組，即進展組18例（進展性腦梗死），非進展組32例（非進展性腦梗死）;對兩組患者分別進行OCSP分型、CT分型，分析其分型結(jié)果。結(jié)果CT分型：進展組患者大梗死、中梗死發(fā)生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;OCSP分型：進展組患者完全前循環(huán)梗死發(fā)生率高于非進展組，部分前循環(huán)梗死、腔隙性梗死發(fā)生率低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論OCSP分型聯(lián)合CT分型可有效評估腦梗死進展情況，具有一定臨床意義，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：OCSP分型;CT分型;腦梗死;進展

【中圖分類號】R743.33【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，其發(fā)病率、致殘率及病死率均居于疾病類型的前幾位。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及腦梗死的深入研究，使腦梗死的診斷及治療得到極大的進展。進展性腦梗死是指腦梗死發(fā)病6h～7d內(nèi)因缺血及組織壞死加重，致神經(jīng)功能惡化。據(jù)不完全[1]統(tǒng)計，進展性腦梗死占所有類型腦梗死的26%～43%，其殘疾率、致死率高于一般類型的腦梗死。該病病情嚴重，呈逐漸進展及階梯式加重特征，給臨床治療帶來一定難度。但如何判斷腦梗死是否進展，是臨床亟需處理的難題。近年來，疾病分型及CT分型與腦梗死進展存在的關(guān)系成為研究方向?，F(xiàn)本文對進展性腦梗死患者進行OCSP分型聯(lián)合CT分型，旨為腦梗死是否進展提供依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取我院2018年1月至2020年1月期間收治的腦梗死患者50例，符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》中[2]腦梗死標準;發(fā)病時間在24～48h;根據(jù)病情不同分為兩組，即進展組18例，為進展性腦梗死患者，男10例，女8例;年齡40～72歲，平均（53.84±8.92）歲;非進展組32例，為非進展性腦梗死患者，男18例，女14例;年齡40～72歲，平均（54.35±9.05）歲;兩組患者基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

兩組患者均行CT檢查，選用GE64排CT診斷儀。根據(jù)顱腦CT掃描結(jié)果進行CT分型，分為大腦梗死（大梗死、中梗死、小梗死、腔隙梗死）、小腦梗死、腦干梗死及多發(fā)性梗死。并對患者行OCSP臨床分型標準，即為完全前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、腔隙性腦梗死及后循環(huán)梗死。對兩組患者進行OCSP分型、CT分型，比較其差異。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料經(jīng)（）表示，采取t檢驗;計數(shù)資料采取c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者OCSP分型、CT分型比較

CT分型：進展組患者大梗死、中梗死發(fā)生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;OCSP分型：進展組患者完全前循環(huán)梗死發(fā)生率高于非進展組，部分前循環(huán)梗死、腔隙性梗死發(fā)生率低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

3 討論

進展性腦梗死是腦梗死較為常見且嚴重的類型之一，伴神經(jīng)功能不斷惡化，其發(fā)病機機制復(fù)雜，臨床缺乏準確、有效的診斷措施。但該病病情危重，探索一種有效的預(yù)測指標是挽救患者生命、為準確治療提供依據(jù)的重要方法。OCSP分型是在1991年提出的一種新的分型方法，是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行分型，無需依賴影像學(xué)檢查表現(xiàn)[3]。本組研究中，進展組患者完全前循環(huán)梗死發(fā)生率高于非進展組，部分前循環(huán)梗死、腔隙性梗死發(fā)生率低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，進展性腦梗死患者以完全前循環(huán)梗死為主，可能是該梗死分型與患者呼吸、循環(huán)中樞功能相關(guān)，同時影響著患者的咳嗽反射及吞咽能力，病情進展時極易危危及患者生命;而且完全前循環(huán)梗死者普遍伴較大的梗死面積，神經(jīng)功能缺損明顯及重度腦水腫等，極易導(dǎo)致梗死進展。

顱腦CT是判斷腦血管病的重要方法，可對顱腦血管疾病進行定性、定位，一般根據(jù)梗死部位分為大腦、小腦及腦干梗死。同時可根據(jù)臨床癥狀、體征，以及CT檢查的最大低密度影面積，確定梗死類型。本組研究中，進展組患者大梗死、中梗死發(fā)生率高于非進展組，腔隙梗死低于非進展組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究發(fā)現(xiàn)，進展性腦梗死患者極易發(fā)生大梗死及中梗死，可能是梗死面積越大，病情越嚴重，而且梗死面積越大，極易發(fā)生腦水腫，故使病情呈進行性發(fā)展。但腦梗死患者經(jīng)CT分型判斷，僅根據(jù)梗死面積判斷病情，卻未考慮梗死位置，此時聯(lián)合OCSP分型彌補梗死位置缺陷，進而提高腦梗死的預(yù)測價值。

綜上所述，OCSP分型聯(lián)合CT分型可有效評估腦梗死進展情況，具有一定臨床意義，值得應(yīng)用應(yīng)用。

參考文獻

黃健玉.急性腦梗死不同OCSP分型的卒中相關(guān)性肺炎危險因素研究[D].廣西醫(yī)科大學(xué)，2017.

中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經(jīng)科雜志，2018，51（9）：666-682.

王凱，榮良群，魏秀娥，等.不同卒中分型腦梗死患者腦微出血患病率及嚴重程度的研究[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2177-2181.