金鷗 岳金鳳

糖尿病患者需要長期藥物治療，而有的患者控制血糖效果卻并不理想，得到有效控制的還不足10%。很多患者在服藥認(rèn)識(shí)上存在誤區(qū)，服用藥物方法不當(dāng)是主要原因。

據(jù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院內(nèi)分泌三病房主任閆爽教授介紹，常見誤區(qū)歸納起來有以下幾個(gè)方面：

？誅糖增高就用藥? 新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、增加運(yùn)動(dòng)量、作息規(guī)律、肥胖者減肥，以上方法效果滿意就可以堅(jiān)持非藥物治療。如果1～2個(gè)月后血糖控制仍不滿意，臨床癥狀加重或血糖急劇升高者，則可采取適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

？誅同類藥物合用? 口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用，錯(cuò)誤合用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

？誅選用藥物不當(dāng)? 如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物;急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。

？誅單憑感覺服藥? 許多2型糖尿病患者自覺癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。

？誅只服藥不復(fù)查? 藥物治療的同時(shí)一定要定期檢測血糖，隨時(shí)調(diào)整藥物、藥量。比如，隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，如果不注意定期復(fù)查，患者就會(huì)忽略，從而失去治療意義，有的會(huì)因此出現(xiàn)并發(fā)癥。

？誅服中藥能根治? 目前從國際上來講，糖尿病是無法根治的。中西醫(yī)各有長短，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面有一定的作用，但就降糖而言，中藥不及西藥。

？誅超劑量速降糖? 許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物不良反應(yīng)增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險(xiǎn)。

？誅無癥狀擅停藥? 糖尿病需要長期用藥。很多患者經(jīng)過藥物治療后，血糖恢復(fù)正常，自覺癥狀消失，就擅自停藥，造成高血糖卷土重來，使病情惡化。用藥需堅(jiān)持，同時(shí)不能放松飲食控制和體育鍛煉。

？誅糖不降頻換藥? 許多患者服藥沒幾天，對血糖、尿糖下降程度不滿意，就急于換藥。其實(shí)，有些降糖藥如胰島素增敏劑服至半個(gè)月到1個(gè)月才會(huì)達(dá)到理想效果。不論選擇何種藥物，糖友們都要有耐心。

？誅忽視個(gè)體化用藥? 糖尿病用藥強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的具體情況（如胖瘦、肝腎功能狀況、年齡等）來選藥，不要隨意跟風(fēng)其他糖友“好使”的藥物，也不要盲目選擇貴藥。