謝海珍

摘要：目的：高血壓并發(fā)冠心病護理中應(yīng)用循證護理的效果觀察。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發(fā)冠心病患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組應(yīng)用循證護理，比較兩組護理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心臟指數(shù)（CI）及護理依從性。結(jié)果：觀察組護理后SBP、DBP低于對照組，且觀察組CI高于對照組，觀察組護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓并發(fā)冠心病護理中應(yīng)用循證護理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數(shù)，同時也能提高患者的依從性，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓;冠心病;循證護理;血壓水平;心臟指數(shù);依從性

高血壓在臨床中很普遍，生活水平的提高、人口老齡化速度等促使其發(fā)病率明顯升高，該病很難治愈，并且?guī)啄陙砀哐獕汉喜⒐谛牟』颊咴絹碓蕉?，其不僅會消耗更多的醫(yī)療資源，還會對患者的生活及家庭帶來嚴(yán)重的影響，若治療不及時可能會危及患者的生命。臨床中對高血壓并發(fā)冠心病患者常用藥物治療，其治療過程中護理措施也很重要，其對患者的預(yù)后有非常重要的作用[1]。本次研究主要對2018年10月至2019年10月收治的45例高血壓并發(fā)冠心病患者護理中應(yīng)用循證護理的效果進行觀察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取2018年10月至2019年10月收治的90例高血壓并發(fā)冠心病患者，將其隨機均分為對照組和觀察組，每組45例，對照組男性26例，女性19例，年齡49-78歲，平均年齡（56.8±7.5）歲，觀察組男性27例，女性18例，年齡50-78歲，平均年齡（56.4±7.3）歲，經(jīng)過對比兩組一般資料顯示無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理：依醫(yī)院規(guī)定提供常規(guī)護理，醫(yī)護人員定期巡查，給予心電監(jiān)護并定期為其監(jiān)測血壓，當(dāng)血壓出現(xiàn)波動時通知醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理，另外患者因疾病會產(chǎn)生負(fù)性情緒，醫(yī)護人員要積極與其溝通，必要時可采用鎮(zhèn)靜劑。

1.2.2觀察組

循證護理：（1）成立循證護理小組，結(jié)合臨床經(jīng)驗及實際情況評估患者的病情，分析護理中存在的問題及難點，如護理中患者呼吸不順暢正確處理的方法及預(yù)防其泌尿系統(tǒng)感染的方法等，針對不同問題查閱相關(guān)資料及文獻(xiàn)，總結(jié)出解決問題的方法然后結(jié)合患者的不同情況制定合理護理計劃。（2）醫(yī)護人員定期巡床記錄患者的意識及面色，對于出現(xiàn)緊張、恐懼心理的患者積極與其進行溝通，評估其心理狀態(tài)后有針對性的進行心理指導(dǎo)，也可以向其詳細(xì)講解有關(guān)高血壓及冠心病的相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知，緩解其不良情緒的同時促使患者的積極配合治療及護理[2]。（3）醫(yī)護人員要定期對患者的血壓進行監(jiān)測，給予心電監(jiān)護，以保證血壓的穩(wěn)定，對于血壓波動較大的患者，醫(yī)護人員要立即上報并輔助醫(yī)生提供護理措施，另外針對患者的病情合理安排飲食，提醒患者一定要多休息，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時指導(dǎo)其進行適當(dāng)?shù)倪\動促進身體的恢復(fù)。

1.3評價指標(biāo)

兩組護理前后SBP、DBP、CI及護理依從性對比。（1）檢測兩組患者的SBP、DBP水平及CI指數(shù)。（2）護理依從性分為完全依從、部分依從、不依從。依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS23.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料：（），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組護理前后SBP、DBP、CI對比

兩組護理前SBP、DBP、CI對比無差異（P>0.05），護理后觀察組SBP、DBP低于對照組，CI高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

2.2兩組護理依從性對比

觀察組護理依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2：

3、討論

高血壓合并冠心病是常見的心腦血管疾病，高血壓會誘發(fā)冠心病的發(fā)生，具有較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，會對患者的生活及生命造成嚴(yán)重影響，該病病程時間較長，患者需長期服用降壓藥物控制血壓進而延緩疾病的發(fā)展，但患者在治療期間會受疾病影響而導(dǎo)致其依從性明顯下降，這不僅不利于病情，還可能會加重病情，所以對其實施相應(yīng)的護理措施很重要[3]。

臨床中醫(yī)護人員大多會給予患者常規(guī)護理，即遵醫(yī)囑為患者提供護理服務(wù)，雖有效果但并不明顯，因此應(yīng)選擇一種有效的護理方法。循證護理是先對患者的病因進行分析，再結(jié)合病情制定符合患者的護理方法，促使護理更有針對性[4]。成立循證護理小組，小組成員結(jié)合患者的病情提出護理問題，針對問題查閱向關(guān)資料及文獻(xiàn)制定計劃并應(yīng)用于患者的護理工作中，護理期間醫(yī)護人員會定期巡床，記錄患者的反應(yīng)，針對患者的不同情緒給予對應(yīng)的心理疏導(dǎo)，并向其普及疾病的相關(guān)知識提高其依從性。通過對患者血壓及心電圖的監(jiān)測，對于血壓波動較大的患者醫(yī)護人員會急死通知醫(yī)生并給予其相應(yīng)的護理，以維持其血壓水平[5]。夏萍等[6]研究結(jié)果顯示在高血壓合并冠心病患者護理中應(yīng)用循證護理能有效降低患者的血壓水平，其觀察組SBP（131.02±12.23）mmHg、DBP（85.46±6.31）mmHg低于對照組（165.48±21.40）mmHg、（117.37±9.26）mmHg，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組護理后SBP、DBP低于對照組，且觀察組CI高于對照組，觀察組護理依從性高于對照組，由此看來，循證護理在高血壓合并冠心病患者護理中有較好的作用效果。

綜上所述，高血壓并發(fā)冠心病護理中應(yīng)用循證護理能有效降低其血壓水平，改善患者的心臟指數(shù)，同時也能提高患者的依從性，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭亮，黃麗英.循證護理在高血壓并發(fā)冠心病護理中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（30）：201-203.

[2]李芝艷.高血壓并發(fā)冠心病的護理干預(yù)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（07）：199-200.

[3]再同古麗·艾山，古麗巴哈爾·熱依木.探討綜合護理對高血壓合并冠心病住院患者的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（78）：176-177.

[4]周峻云，李健.護理干預(yù)在高血壓并發(fā)冠心病患者中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：139-140.

[5]陳秋月，黎露.舒適護理在高血壓并發(fā)冠心病患者中的應(yīng)用價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（15）：1904-1905.

[6]夏萍，曾雯.循證護理在高血壓并發(fā)冠心病中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（19）：257-258.