王秀均

隨著我國社會的不斷進(jìn)步，當(dāng)前人們的物質(zhì)生活水平越來越高，也越來越會享受生活，自然就服務(wù)行業(yè)的要求也越來越多。而醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也類屬于服務(wù)的范疇，人們對護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸提升。當(dāng)前，護(hù)理行業(yè)由于其特殊性，已經(jīng)成為高風(fēng)險、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，疾病的不確定性、患者情況的不穩(wěn)定性等都直接導(dǎo)致護(hù)理行業(yè)的復(fù)雜性，也加大了護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險。在患者住院期間，護(hù)理人員都格外注意，特別怕患者跌倒或墜床，這不僅會給醫(yī)護(hù)人員增加治療的負(fù)擔(dān)，還會使其家人更加擔(dān)心，為此，如何防止患者治療期間跌倒墜床是當(dāng)下護(hù)理人員要解決的問題。

在護(hù)理期間，預(yù)防患者跌倒與墜床，其目的就是為了防止患者再出現(xiàn)意外事故造成更嚴(yán)重的后果，主要是為了患者在治療中的安全問題。想要最大程度上避免患者跌倒或墜床，身為醫(yī)護(hù)人員首先就要深入了解手術(shù)室中常用的運(yùn)送患者的工具：平車和輪椅。這兩種是手術(shù)室治療中最常用的兩種。而且當(dāng)醫(yī)護(hù)人員初入醫(yī)院實(shí)習(xí)時，來的第一件事情就是要學(xué)會這兩樣工具如何使用，可想而知，預(yù)防患者跌倒和墜床是一件非?；A(chǔ)的事情。

一、跌倒墜床的原因

1.年齡原因

年齡問題是一個很重要的因素，隨著患者年齡的不斷增長，身體的各個器官都在不斷退化，出現(xiàn)心力不足、體力不支等情況，且認(rèn)知功能和感應(yīng)能力也在不斷減弱， 以至于年齡較大的患者很容易發(fā)生跌倒或墜床。

2.疾病原因

當(dāng)患者是因?yàn)榧甭约膊《朐?，那有很大的可能會影響到患者的感覺神經(jīng)及中樞神經(jīng);或因?yàn)樾哪X血管疾病入院治療的患者，也可能會因?yàn)榇竽X缺氧而導(dǎo)致身體各項(xiàng)機(jī)能受到限制;患者在治療期間，身體的肌力遠(yuǎn)不如前，加之需要靜養(yǎng)，肌肉也會出現(xiàn)萎縮的癥狀，長久沒有活動的，關(guān)節(jié)的情況也受到限制，這些原因都可能影響到患者的行為能力，進(jìn)而導(dǎo)致患者跌倒，而跌倒這種情況正是康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中最常見的并發(fā)癥之一，可見，當(dāng)患者入院治療后，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)加照看患者，避免其因身體不適而導(dǎo)致墜床。除此之外，有些患者還會因一些動作感到頭暈，進(jìn)而不自覺的昏倒，比如行走時體力不支、蹲位起立等。還有些患者會因?yàn)榻鉀Q個人衛(wèi)生問題而導(dǎo)致短暫性血壓降低以至于昏迷跌倒，所以，這就需要患者在院期間要一直有人陪同，照料患者的一切行為。

3.環(huán)境原因

當(dāng)患者在初入病房后，整個環(huán)境對他們來說都是陌生的，地下偶爾會潮濕、有積水，路面較滑，而且患者在住院時，都需要穿醫(yī)院的病號服，對于瘦小的患者來說可能在行走時會受到限制。特別是對于老年人而言，若鞋子不防滑，在行走時會有很大的風(fēng)險。而有些醫(yī)院內(nèi)，對于患者的防范設(shè)施做的不夠，例如馬桶或洗手池邊上沒有護(hù)欄，病床兩旁也沒有增加床欄，以及起墊床的高度不適，座椅無靠背等，這些地方都有很大的不足，為了進(jìn)一步保證患者的安全問題，在以上這些地方還需做出相應(yīng)的改善。

4.心理原因

很多老年患者在后期恢復(fù)時本身就要比年輕人恢復(fù)的慢，而老年人又怕耽誤子女的時間，常常一人來承擔(dān)這些。有時老年人真的是太過高估自己的能力了，即使有人愿意幫忙，他們也不愿意麻煩別人，因?yàn)樽约阂灰夤滦性斐傻?，產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。在患者康復(fù)后期時，患者已經(jīng)基本處于身體各個機(jī)能正常的情況，沒有肢體活動方面的障礙，也已經(jīng)恢復(fù)了自理的能力，所以，此時無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者家屬，都會有稍許懈怠，而此時就是發(fā)生意外的高發(fā)期。其中就有這樣一個案例，患者已經(jīng)恢復(fù)的很好了，第二天就可以出院，在出院之前坐在住院部樓道與人交談，在歡愉之間不小心跌倒，造成心率失常，經(jīng)搶救無效去世。所以，在需要幫助的時候一定要克服自己的心理障礙，在康復(fù)后期時，更要注意患者的情況，避免出現(xiàn)上述案例的悲劇。

5.護(hù)士人力不足

在患者跌倒的眾多情況下，經(jīng)調(diào)查顯示，在夜間跌倒墜床的患者要占總數(shù)的73%，夜間相對于白天而言，醫(yī)護(hù)人員較少，只有幾個當(dāng)值的護(hù)士，他們要承擔(dān)整個病區(qū)患者的病情巡查任務(wù)，工作量很大所以無法特別關(guān)注到某一個患者。

二、預(yù)防措施

1.全面評估

在登記患者信息時，一定要對所有患者的信息進(jìn)行篩選，將高危跌倒患者做標(biāo)記。在每位患者入院時，都會為其分配專門管理的護(hù)士，而分管的護(hù)士就需要對患者首先進(jìn)行跌倒墜床的風(fēng)險評估。內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：患者年齡、精神情況、跌倒記錄、既往病史等。當(dāng)患者住院治療時，要根據(jù)治療的情況再做一次跌倒墜床評估，當(dāng)發(fā)現(xiàn)高?；颊邥r，要給予高度重視。

2.加強(qiáng)防范意識

要加強(qiáng)對患者自身及家屬的防范意識，告知其相關(guān)的遵守條例。同時醫(yī)院也需要不斷完善自身的護(hù)理制度，在制度完善的過程中也要及時宣傳。特別是對于有跌倒歷史、心肌疾病等患者，在加強(qiáng)護(hù)理的同時還要防止患者突發(fā)并發(fā)癥造成跌倒。特別囑咐患者不要穿肥肥大大不合適的衣服，一定要穿防滑鞋，避免因某些動作或行為造成跌倒。除此之外，在做任何事時都應(yīng)該放慢速度，保證安全。

3.重點(diǎn)防護(hù)高?；颊?/p>

對于精神狀況不好的患者以及年齡較大的患者，在其病床上要增加特別的防護(hù)措施，必要時還需要增加安全帶保護(hù)患者的安全。還要特別注意房間的防護(hù)提醒，盡量在患者清晰可見的地方增加防摔跌的標(biāo)志，讓患者可以在日常行為中多加注意。另外，患者在院期間機(jī)體情況都不是很好，所以，患者常用的物品應(yīng)放在他們觸手可及的地方，切不可因?yàn)橐媚承┪锲范テ胶鈱?dǎo)致跌倒。呼叫器應(yīng)放置在患者隨時都能拿到的地方，以便于再出現(xiàn)危急事件時及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士也要增加巡查的次數(shù)，避免患者出現(xiàn)任何不適。

4.重點(diǎn)時間做好主動護(hù)理

護(hù)士要加強(qiáng)巡視，因一些患者不好意思常麻煩他人，所以，醫(yī)護(hù)人員要主動幫助患者、照顧患者，幫助其解決各種問題。當(dāng)患者按下呼叫器時，醫(yī)護(hù)人員要及時的回應(yīng)患者。清晨和夜間是患者跌倒墜床的高發(fā)時間，所以，護(hù)士在巡視時要特別注意這兩個時間點(diǎn)。同時還要告知陪床家屬加強(qiáng)看護(hù)，一同幫助患者早日康復(fù)。

5.保證安全的環(huán)境

環(huán)境是影響患者康復(fù)很重要的因素之一，由于患者身體虛弱，所以，病區(qū)的地面要盡量保持持續(xù)干燥，清潔人員拖地時也要盡量避開患者活動時間，若地面濕滑時，應(yīng)隔5米位置擺放小心滑倒的警示牌以作警示。另外，病區(qū)要保持足夠的照明度，患者的身體狀況本身就弱，明亮的燈光會使得他們更安全。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病區(qū)有任何設(shè)備出現(xiàn)安全問題時，一定要及時報(bào)修，更換新的設(shè)備來投入使用，為患者的住院治療提供基本的安全保障。