喬仲偉

摘要：目的：比較鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)后傳統(tǒng)鼻腔填塞法與鼻中隔縫合法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇醫(yī)院2015年1月—2019年12月醫(yī)院收治的鼻中隔偏曲并實(shí)施鼻中隔校正術(shù)患者94例作為研究對象。結(jié)論：針對鼻中隔偏曲實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)患者，行鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔縫合法操作時(shí)間短、出血少、術(shù)后疼痛程度低，患者舒適度高，是一種較為理想的治療方法。

關(guān)鍵詞：鼻中隔縫合法鼻腔填塞法鼻中隔校正術(shù)

鼻中隔偏曲指的是鼻中隔生長期間在某些因素作用下，生理解剖結(jié)構(gòu)出現(xiàn)畸形，患者通常會出現(xiàn)頭疼、鼻塞、鼻分泌物增多等現(xiàn)象，對患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響[1]。鼻內(nèi)鏡下鼻中隔校正術(shù)是治療鼻中隔偏曲最有效的方法之一[2]，患者術(shù)后鼻腔通氣可以得到明顯改善。然而，隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展，以及患者對術(shù)后舒適程度的要求也進(jìn)一步提高，鼻中隔術(shù)后一方面由于創(chuàng)面慢性滲血，另一方面利于分離后鼻中隔愈合，常采取局部壓迫填塞止血的方法。有效的止血方式對減少創(chuàng)面感染、減輕術(shù)后疼痛有重要價(jià)值。為更好地確保鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔矯正術(shù)后的止血效果，本研究主要比較鼻中隔縫合法與傳統(tǒng)鼻腔填塞法的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月—2019年12月本院收治的鼻中隔偏曲實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下實(shí)施鼻中隔矯正術(shù)患者94例作為研究對象。所有患者入組前均通過臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查等確診，且簽署手術(shù)、麻醉以及入組知情同意書，患者年齡均在18歲以上，精神狀況正常，排除血液系統(tǒng)及心肺功能異常患者。按照隨機(jī)數(shù)字法，將其分為兩組，每組均為40例。觀察組：男27例，女20例，年齡19～59歲，平均（38.1±2.3）歲，病程0、5～25年，平均（11.2±0.4）年;對照組：男25例，女22例，年齡20～59歲，平均（37.3±1.7）歲，病程1～24年，平均（12.1±0.5）年，兩組患者的性別、年齡、病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均行鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔偏曲校正手術(shù)治療，對照組術(shù)后行傳統(tǒng)鼻腔填塞，其填塞物為紅霉素軟膏紗條;觀察組實(shí)施鼻內(nèi)窺鏡下鼻中隔縫合治療，鼻中隔矯正術(shù)后，使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)鼻腔沖洗，將其內(nèi)碎骨片沖出、取干凈，明確無活動性出血后實(shí)施鼻中隔縫合術(shù)。

1.3臨床療效

顯效：癥狀消失，切口愈合良好，矯正偏曲;有效：癥狀改善顯著，切口愈合良好，矯正偏曲;無效：癥狀無變化，矯正不良;總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組鼻腔填塞期間相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后48h內(nèi)兩組整體睡眠質(zhì)量及飲食總量，分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

2.1兩組鼻腔填塞期間相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組操作時(shí)間短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后出血量少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者治療后疼痛評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表1）。

2.2術(shù)后48h內(nèi)睡眠質(zhì)量及飲食總量對比

術(shù)后48h內(nèi)，觀察組睡眠質(zhì)量評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的飲食總量多于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表2）。

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組出現(xiàn)存在嚴(yán)重疼痛、呼吸不暢、鼻后滴流整體比例少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表3）。

3討論

本研究觀察組實(shí)施鼻內(nèi)鏡下縫合治療，相對于對照組的鼻腔填塞術(shù)，觀察組操作時(shí)間短于對照組，出血量少于對照組，術(shù)后疼痛程度低于對照組。提示實(shí)施鼻內(nèi)鏡下縫合治療，能有效的縮短行存在時(shí)間，減少出血，緩解患者疼痛。另外針對術(shù)后48h內(nèi)患者睡眠質(zhì)量及飲食總量比較發(fā)現(xiàn)，術(shù)后48h內(nèi)，觀察組睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，飲食總量多于對照組。針對兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析發(fā)現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)術(shù)后疼痛、呼吸不適及鼻后滴流的總比例顯著小于對照組。綜上所述，針對鼻中隔偏曲實(shí)施鼻中隔成形術(shù)者，行鼻中隔縫合法操作時(shí)間短、出血少、術(shù)后疼痛程度低，患者舒適度高，是一種較為理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1]田衛(wèi)卿.黏膜縫合法與鼻腔填塞法治療鼻中隔偏曲效果對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（10）：1821.

[2]劉懿穎.三線減張鼻中隔矯正術(shù)聯(lián)合低溫等離子射頻消融治療伴有鼻中隔偏曲的中重度常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（10）：1298-1302.

（陳濱，通訊作者，中國人民解放軍陸軍第79集團(tuán)軍醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師）