■北京市/李華
2019年12月底開(kāi)始,新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生并快速傳播蔓延。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的疫情,中國(guó)采取最全面、最嚴(yán)格、最徹底的防控舉措,14億人民同舟共濟(jì),眾志成城,同疫情展開(kāi)頑強(qiáng)斗爭(zhēng),付出巨大代價(jià)和犧牲。在全國(guó)人民共同努力下,中國(guó)疫情防控形勢(shì)持續(xù)向好,生產(chǎn)生活秩序加快恢復(fù)的態(tài)勢(shì)不斷鞏固和拓展。但病毒沒(méi)有國(guó)界,疫情在全球多點(diǎn)暴發(fā)并快速蔓延,令世界公共衛(wèi)生安全面臨極大挑戰(zhàn)。
然而,這只是人類與傳染病抗?fàn)幍囊粋€(gè)片段,人類自誕生之后,便同各種傳染病進(jìn)行抗?fàn)帯H鸬渲±韺W(xué)家韓森說(shuō)過(guò):“人類的歷史即其疾病的歷史?!边@句話或許有些夸張,但是,縱觀人類的發(fā)展歷程,歷史上幾次大的傳染病的確影響甚至改變了人類文明史。
古人把所有的傳染病一律稱為“瘟疫”,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)誕生前,人類對(duì)疾病和死亡的恐懼。隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,人們對(duì)傳染病有了清晰的了解。傳染病是由病原體引起的,能在人與人或人與動(dòng)物之間傳播的疾病。病原體中,大部分是微生物,小部分為寄生蟲(chóng)。傳染病通常可借直接接觸已感染個(gè)體、感染者體液及排泄物、感染者所污染到的物體傳播,也可通過(guò)飲水、食物、空氣等傳播。
從歷史上看,傳染病的暴發(fā)和蔓延與人類生活環(huán)境改變密切相關(guān)。據(jù)考古學(xué)家考證,在人類還處在原始的狩獵和采集生產(chǎn)階段時(shí),人群密度低,傳染病的暴發(fā)幾乎是不存在的。人類進(jìn)入農(nóng)耕文明時(shí)代后,開(kāi)始定居生活,擁擠的居住環(huán)境、排泄物的大量堆積等,最有利于微生物的繁殖。同時(shí),人們把許多動(dòng)物馴化、飼養(yǎng),動(dòng)物本來(lái)就是細(xì)菌、病毒的宿主,大規(guī)模的家畜、家禽飼養(yǎng)使人畜朝夕相處,牲畜與人類之間相互傳播病原體的機(jī)會(huì)越來(lái)越多。美國(guó)一項(xiàng)研究表明:人類與狗共有的疾病有65種,與牛共有的疾病有50種,與羊共有的疾病有46種,與豬共有的疾病有42種,與馬共有的疾病有35種。這些疾病基本上都是動(dòng)物傳給人的。另外,商貿(mào)往來(lái)的日益頻繁以及人口流動(dòng)的加劇,加快了傳染病在人群中的蔓延。
鼠疫是由鼠疫桿菌引起的,通過(guò)跳蚤叮咬傳播的疾病;患者的皮膚因皮下出血而變黑,因此又叫“黑死病”。它在西方文明史上留下的恐怖記憶遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他任何疾病。
首次鼠疫大流行出現(xiàn)在公元542年,它奪去了1億人的生命,并導(dǎo)致東羅馬帝國(guó)衰落。
14世紀(jì)時(shí),鼠疫再次橫掃歐洲,造成2500萬(wàn)人喪生。當(dāng)時(shí)意大利著名詩(shī)人彼特拉克留下了這樣一封信:“親愛(ài)的弟弟,我寧愿自己從來(lái)沒(méi)有來(lái)到這個(gè)世界,或至少讓我在這一可怕的瘟疫來(lái)臨之前死去。沒(méi)有天庭的閃電,或是地獄的烈火,沒(méi)有戰(zhàn)爭(zhēng)或者任何可見(jiàn)的殺戮,但人們?cè)谘杆俚厮劳?。有誰(shuí)曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)或聽(tīng)過(guò)這么可怕的事情嗎?人們四散逃竄,拋下自己的家園,到處是被遺棄的城市,到處都蔓延著恐懼、孤獨(dú)和絕望……”在極度恐懼中,人們把鼠疫看成是上帝對(duì)人類罪孽的懲罰,無(wú)數(shù)猶太人被活活燒死或打死,被教會(huì)視為邪惡之物的貓更是被趕盡殺絕。然而,鼠疫卻依舊猖獗。
19世紀(jì)末又出現(xiàn)了第三次世界性鼠疫大流行,約1500萬(wàn)人死亡。在這次疫情中,人們漸漸意識(shí)到,鼠疫等疾病的流行正是人類自身清潔和環(huán)境衛(wèi)生做得不好的惡果。于是,歐洲各國(guó)加強(qiáng)了基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施的建設(shè),改進(jìn)下水道,集中處理垃圾,滅蚤、滅鼠、消毒……通過(guò)這些舉措,鼠疫得到了有效的控制。這次對(duì)鼠疫等傳染病的防治如今被稱為“第一次衛(wèi)生革命”。
現(xiàn)在,鼠疫病例在大多數(shù)國(guó)家已基本消失,只會(huì)在一些環(huán)境衛(wèi)生狀況惡劣的國(guó)家和地區(qū)偶然出現(xiàn)。
在中世紀(jì)時(shí),天花在全球迅速蔓延,癥狀為先發(fā)熱、嘔吐,然后出皮疹,皮疹經(jīng)過(guò)丘疹、皰疹、膿皰的過(guò)程,最后干縮結(jié)痂,患者或留有疤痕,或雙目失明,或在皮疹尚未出血前即已死亡,死亡率達(dá)到了25%~40%。
面對(duì)天花的無(wú)情侵襲,人們進(jìn)行著各種各樣的努力和探索與之抗?fàn)?。中?guó)人在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中,觀察到感染天花的人康復(fù)后終生不會(huì)再得天花。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的觀察,古人提出了“以毒攻毒”的治療方法,發(fā)明了人痘種植技術(shù),具體方法是:將已患天花的人身上干縮、脫落的痂皮碾碎,吹到健康兒童的鼻孔里,之后,兒童就會(huì)患一次輕微的或不明顯的天花。在發(fā)病過(guò)程中,兒童就獲得了對(duì)天花的免疫力。
人痘接種法先后傳入俄國(guó)、土耳其、英國(guó)、印度、日本等,為天花預(yù)防開(kāi)辟了一條新途徑。
18世紀(jì)末,英國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生詹納在接診一名擠奶女工時(shí)得知,得過(guò)牛痘就不會(huì)染上天花。他意識(shí)到接種牛痘可以預(yù)防天花,于是推測(cè),如果把從牛痘里提取的膿漿接種到人身上,人們就可以像擠奶女工一樣不患天花。1796年,詹納首次為人接種牛痘并獲得成功,從此,人類找到了天花的克星——牛痘疫苗。1967年,世界衛(wèi)生組織發(fā)起了消滅天花運(yùn)動(dòng),在全世界范圍內(nèi)推廣牛痘接種。1980年5月28日,該組織宣布,天花已經(jīng)在世界上絕跡,今后將停止牛痘接種。天花成為首個(gè)于世上絕跡的傳染病。
由于疫苗和抗生素的發(fā)明,許多曾猖獗一時(shí)的傳染病,如小兒麻痹癥、傷寒、瘧疾等現(xiàn)在都已得到了有力的控制,人類終于看到了消滅烈性傳染病的曙光。