朱 蕓，李亞嵐

（云南省第一人民醫(yī)院、昆明理工大學(xué)附屬醫(yī)院，云南 昆明 650032）

外科快速康復(fù)理念作為一種新型理念，是外科護(hù)理中的重要變革，其將綜合性的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用到患者身上，能夠有效縮短患者術(shù)后住院時(shí)間、減輕住院經(jīng)濟(jì)壓力、降低并發(fā)癥[1]。其在普外科、胸外科等外科手術(shù)中已經(jīng)廣泛應(yīng)用，并取得較好應(yīng)用效果[2-3]。本院在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中應(yīng)用此護(hù)理方法也取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者下文中探討病區(qū)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究自2018年6月開(kāi)始，總研究時(shí)間為1年。研究對(duì)象為研究期間診療的64名婦科腹腔鏡手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組32名和實(shí)驗(yàn)組32名。其中對(duì)照組年齡為（28.74±3.27）歲，腹腔鏡下異位妊娠術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者占比為16:9:7。實(shí)驗(yàn)組年齡為（29.11±3.36）歲，腹腔鏡下輸卵管的切除術(shù)、腹腔鏡下全子宮切除術(shù)、腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者占比為16:8:8。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），差異不顯著。

1.2 研究方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施包含：

術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行積極的交流，告知其手術(shù)方案、手術(shù)的優(yōu)勢(shì)和成功的案例，術(shù)中注意事項(xiàng)等，以提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知，增強(qiáng)患者治療信心及治療依從性；術(shù)前8 h禁食，術(shù)前4 h禁飲，術(shù)前2 h禁清水；并給與患者500 mL鈉鉀鎂鈣葡萄糖補(bǔ)充能量。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后按照醫(yī)囑要求應(yīng)用非甾體類鎮(zhèn)痛藥物代替常規(guī)阿片類陣痛藥物對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)；復(fù)蘇后即拔除尿管；面罩吸氧8小時(shí)；術(shù)后4 h給予患者無(wú)糖流質(zhì)飲食，術(shù)后6 h引導(dǎo)患者食用半流質(zhì)飲食，以提升患者胃腸蠕動(dòng)功能，待患者排氣后可讓患者食用普食；患者清醒后協(xié)助患者進(jìn)行翻身，術(shù)后6 h可引導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，并依據(jù)患者病情和年齡等情況制定個(gè)性化活動(dòng)方案，循序漸進(jìn)的按照活動(dòng)方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（%）采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)（±s）采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析結(jié)果如表1所示。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析結(jié)果（±s）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生情況、排氣時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比分析結(jié)果（±s）

組別 n 并發(fā)癥 并發(fā)癥患者占比/% 排氣時(shí)間/h 下床活動(dòng)時(shí)間/d 住院時(shí)間/d皮下氣腫 尿潴留 高碳酸血癥對(duì)照組 32 2 2 3 21.88 19.35±4.87 20.47±2.26 3.74±0.83實(shí)驗(yàn)組 32 0 1 0 3.13 9.68±3.25 10.12±1.84 2.01±0.53 x2/t 5.143 7.193 6.894 4.524 P 0.023 0.000 0.000 0.000

結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥患者占比低于對(duì)照組，排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科快速康復(fù)理念護(hù)理是外科護(hù)理中的重要變革，其以實(shí)現(xiàn)患者快速康復(fù)為目標(biāo)，對(duì)常規(guī)護(hù)理中的護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，以縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。病區(qū)護(hù)理通過(guò)應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理模式術(shù)前重視患者的健康宣教，優(yōu)化禁食禁水方案，以降低術(shù)中患者機(jī)體胰島素抵抗等不良情況；術(shù)后運(yùn)用合理的鎮(zhèn)痛方法，盡早給予患者飲食，避免補(bǔ)液量過(guò)大加重患者心臟負(fù)擔(dān)，提升患者胃腸蠕動(dòng)功能，并且盡早引導(dǎo)患者進(jìn)行活動(dòng)和鍛煉，減少尿潴留的發(fā)生，以促進(jìn)患者快速恢復(fù)。上述研究結(jié)果顯示：給予婦科腹腔鏡手術(shù)患者快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理患者，說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)。

綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。