（福建省固體廢物及化學(xué)品環(huán)境管理技術(shù)中心 福建福州 350003）

醫(yī)療廢物，指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1］，如果管理不當(dāng)，可能對人體健康和周圍環(huán)境造成不良影響。近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的飛速發(fā)展、現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)范圍逐漸擴大，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量呈現(xiàn)逐年增長的趨勢［2］，而傳統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理模式主要依賴人工填報數(shù)據(jù)表單，存在工作效率低、數(shù)據(jù)易錯漏、統(tǒng)計分析難等問題［3］，同時，因為缺乏有效的溯源手段，紙質(zhì)轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫不規(guī)范、數(shù)據(jù)造假等問題也時有發(fā)生，導(dǎo)致部分醫(yī)療廢物脫離閉環(huán)管理［4］，為此，推動醫(yī)療廢物環(huán)境管理轉(zhuǎn)型升級已經(jīng)勢在必行。

2015年，在國家推行大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略的背景下，福建省啟動了生態(tài)環(huán)境大數(shù)據(jù)平臺（以下簡稱生態(tài)云平臺）建設(shè)工作；2017年，福建省生態(tài)云平臺固廢管理系統(tǒng) （以下簡稱固廢管理系統(tǒng)）建成投運［5］；2020年2月初，基于生態(tài)云平臺整體框架、內(nèi)嵌于固廢管理系統(tǒng)的醫(yī)療廢物管理模塊正式上線投運，全省94家新型冠狀病毒感染肺炎救治定點醫(yī)院、12家醫(yī)療廢物處置單位（包括應(yīng)急處置單位）率先入駐醫(yī)廢管理模塊，截至3月初，在線申報產(chǎn)廢數(shù)據(jù)2000余條、生成電子轉(zhuǎn)移聯(lián)單9000余份，同時，共計94家醫(yī)療機構(gòu)或處置單位完成視頻監(jiān)控安裝聯(lián)網(wǎng)，通過有效運用醫(yī)廢管理模塊，全省醫(yī)療廢物監(jiān)管效能和服務(wù)質(zhì)量得到進一步提升，新冠肺炎疫情醫(yī)療廢物環(huán)境風(fēng)險防控得到有力保障。

本文研究了福建省生態(tài)云平臺醫(yī)療廢物管理模塊的建設(shè)思路、功能設(shè)計及模塊特點，并在對同類型信息化管理系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，結(jié)合我省醫(yī)療廢物管理的需要，提出后續(xù)優(yōu)化升級的構(gòu)想。

1 建設(shè)思路

福建省生態(tài)云平臺醫(yī)療廢物管理模塊立足生態(tài)云平臺整體框架，依托生態(tài)云固廢管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮生態(tài)云平臺建設(shè)成果，整合生態(tài)云平臺天地圖、生態(tài)云平臺視頻監(jiān)控模塊、生態(tài)環(huán)境親清服務(wù)平臺等現(xiàn)有資源，針對當(dāng)前醫(yī)療廢物管理的難點、堵點，以及醫(yī)療機構(gòu)和處置單位在履行污染防治主體責(zé)任過程中，對便捷辦理業(yè)務(wù)及獲得相關(guān)環(huán)保服務(wù)的迫切需求，打造“寓監(jiān)管于服務(wù)”的核心智慧管理模塊，實現(xiàn)醫(yī)療廢物管理從“傳統(tǒng)人工”模式向“智能云端”模式轉(zhuǎn)型。

2 功能設(shè)計

福建省生態(tài)云平臺醫(yī)療廢物管理模塊的功能設(shè)計，主要圍繞醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療廢物處置單位和監(jiān)管部門3個用戶層級，模塊功能主要涵蓋數(shù)據(jù)申報、業(yè)務(wù)辦理、環(huán)保服務(wù)、全過程監(jiān)管、直擊現(xiàn)場、數(shù)據(jù)中心、預(yù)警中心等7大板塊，整體功能架構(gòu)如圖1所示。

2.1 醫(yī)療機構(gòu)及處置單位模塊功能設(shè)計

醫(yī)療機構(gòu)及處置單位的模塊功能，主要突出數(shù)據(jù)申報、業(yè)務(wù)辦理、環(huán)保服務(wù)等3個方面的需求。數(shù)據(jù)申報方面，在固廢管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進行精簡和優(yōu)化，醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)產(chǎn)生源臺賬申報、處置單位主要負責(zé)處置臺賬申報；業(yè)務(wù)辦理方面，主要包括管理計劃備案、電子轉(zhuǎn)移聯(lián)單生成、許可證辦理（處置單位）等功能；環(huán)保服務(wù)方面，共享親清服務(wù)平臺中的環(huán)保課堂、法律法規(guī)查詢、在線技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)需求發(fā)布等相關(guān)服務(wù)功能。

2.2 監(jiān)管部門模塊功能設(shè)計

2.2.1 全過程監(jiān)管模塊

匯總、分析、展示醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置等全流程動態(tài)數(shù)據(jù)。支持對涉及疫情醫(yī)療廢物進行獨立統(tǒng)計分析和圖表展示，助推醫(yī)療廢物分類管控。

（1）產(chǎn)生環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物產(chǎn)生環(huán)節(jié)是醫(yī)療廢物全生命周期管理的源頭。該模塊支持自定義檢索不同時段、區(qū)域、醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生類別及數(shù)量，具備對區(qū)域近三年同期醫(yī)療廢物產(chǎn)生量、類別進行對比分析的功能。

（2）貯存環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物貯存環(huán)節(jié)是監(jiān)管部門現(xiàn)場檢查的重點，該模塊內(nèi)的每個醫(yī)療廢物包裝物均與醫(yī)療機構(gòu)暫存庫信息定向匹配，支持自定義檢索不同時段、區(qū)域獲某家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物貯存量信息，可鏈接查看相關(guān)暫存庫的視頻監(jiān)控，同時，具備對區(qū)域近三年同期醫(yī)療廢物貯存量、類別進行對比分析的功能。

（3）轉(zhuǎn)移環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移模塊支持對聯(lián)單編號、轉(zhuǎn)出單位行政區(qū)、轉(zhuǎn)出單位、轉(zhuǎn)移開始時間、轉(zhuǎn)移結(jié)束時間、接收單位行政區(qū)、接收單位、經(jīng)營許可證、經(jīng)營方式、運輸單位、聯(lián)單狀態(tài)、廢物名稱、廢物類別及代碼等信息進行索引統(tǒng)計，并與交通運輸部門實現(xiàn)互聯(lián)互通，實時獲取醫(yī)療廢物運輸車輛軌跡。

（4）處置環(huán)節(jié)。醫(yī)療廢物處置環(huán)節(jié)是醫(yī)療廢物全生命周期數(shù)據(jù)鏈條的末梢，也是數(shù)據(jù)閉合的最后一環(huán)。該模塊數(shù)據(jù)與醫(yī)療廢物處置單位的暫存庫信息定向匹配，可溯源查詢每個醫(yī)廢包裝物的來源、轉(zhuǎn)移時間、接收時間、暫存庫位置及處置出庫時間，支持自定義檢索不同時段、區(qū)域、處置單位的醫(yī)療廢物處置情況，并具備對不同區(qū)域近三年同期醫(yī)療廢物處置量、醫(yī)療廢物處置能力及處置負荷率、當(dāng)年度各類別醫(yī)療廢物處置量進行對比分析的功能。

2.2.2 直擊現(xiàn)場模塊

主要從動態(tài)一張圖和視頻監(jiān)控兩個方面，直觀展示全省醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、處置區(qū)域分布情況、轉(zhuǎn)移流向及現(xiàn)場管理情況等信息。

（1）動態(tài)一張圖。通過生態(tài)云平臺天地圖，動態(tài)顯示醫(yī)療機構(gòu)和處置單位布局位置，監(jiān)管部門用戶可通過天地圖迅速定位相關(guān)單位，支持查看廠區(qū)平面圖和360全景VR（目前僅處置單位），顯示頁面可同步提供該單位的基本信息、一企一檔入口及醫(yī)療廢物相關(guān)負責(zé)人的聯(lián)系方式。

（2）視頻監(jiān)控。依托福建省生態(tài)云平臺視頻監(jiān)控模塊，隨時查看醫(yī)療機構(gòu)和處置單位的醫(yī)廢貯存點、污水處理站、醫(yī)廢處置設(shè)施、主要物流通道等關(guān)鍵點位的視頻監(jiān)控畫面，并支持回放現(xiàn)場監(jiān)控錄像。貯存點的視頻監(jiān)控畫面可同步顯示該貯存點存放的廢物類別及數(shù)量；處置設(shè)施的視頻畫面可同步展示相關(guān)工藝簡圖等信息。

2.2.3 數(shù)據(jù)中心模塊

將充分整合全過程監(jiān)管模塊中產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置等4個子模塊的有效數(shù)據(jù)，將醫(yī)療廢物全鏈條數(shù)據(jù)進行全面梳理匯總，并在線生成各類型的統(tǒng)計報表，供監(jiān)管部門比對分析和導(dǎo)出使用。

2.2.4 預(yù)警中心模塊

針對醫(yī)療廢物臺賬申報不及時、暫存時間超期、醫(yī)療廢物處置不及時等重點監(jiān)管環(huán)節(jié)設(shè)置預(yù)警信息，預(yù)警參數(shù)分為普通醫(yī)療廢物和涉及疫情醫(yī)療廢物兩種標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)警信息將通過生態(tài)云平臺和手機短信形式實時推送至相關(guān)監(jiān)管部門和企業(yè)用戶。

2.2.5 業(yè)務(wù)辦理和服務(wù)

除了上述主要應(yīng)用模塊外，監(jiān)管部門模塊功能還包括管理計劃備案管理、許可證辦理管理、在線咨詢答復(fù)等相關(guān)服務(wù)功能，以及培訓(xùn)課件上傳、通知提醒發(fā)送等功能。

3 模塊特點

生態(tài)云平臺醫(yī)療廢物管理模塊，在功能方面主要包括三個方面的特點：①構(gòu)建醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置全流程數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”，形成海量數(shù)據(jù)支撐相關(guān)應(yīng)用；②打造模擬“駕駛艙”視角的沉浸式醫(yī)療廢物管理“一張圖”，將數(shù)據(jù)圖形化、管理扁平化、監(jiān)管遠程化；③兼顧醫(yī)療機構(gòu)和處置單位等用戶的使用體驗感，實現(xiàn)更高質(zhì)量的“嚴(yán)管優(yōu)服”。

3.1 構(gòu)建完整準(zhǔn)確的醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)鏈條

構(gòu)建醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置全流程數(shù)據(jù)“一張網(wǎng)”，數(shù)據(jù)申報全程留痕、責(zé)任到人，醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置全鏈條數(shù)據(jù)可自動匹配和校準(zhǔn)，對發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)漏報、錯報、邏輯不正確的情況實施預(yù)警，有效解決醫(yī)療機構(gòu)和處置單位數(shù)據(jù)口徑不一的問題，切實提升醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性，為實現(xiàn)醫(yī)療廢物全流程閉環(huán)管理打下堅實基礎(chǔ)。

3.2 打造有力支撐監(jiān)管的分析預(yù)警系統(tǒng)

完整的全鏈條數(shù)據(jù)為數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析提供了保障，通過智能分析技術(shù)讓數(shù)據(jù)“說話”，協(xié)助監(jiān)管部門強化綜合管理和施策。同時，在數(shù)據(jù)挖掘的過程中，通過預(yù)設(shè)相關(guān)參數(shù)和技術(shù)指令，對各環(huán)節(jié)潛在可能發(fā)生的、已經(jīng)發(fā)生的、可能造成不同程度影響的各類環(huán)境風(fēng)險和違法違規(guī)問題實施預(yù)警，將問題止于萌芽。

3.3 模擬“駕駛艙”視角實現(xiàn)監(jiān)管提檔升級

高效提煉醫(yī)療廢物全鏈條數(shù)據(jù)，依托生態(tài)云平臺天地圖地理信息，實時展示全省醫(yī)療廢物有關(guān)單位信息和數(shù)據(jù)，通過Esri等制圖技術(shù)，在天地圖上疊加醫(yī)療機構(gòu)和處置單位的平面結(jié)構(gòu)圖，配合360全景VR和視頻監(jiān)控技術(shù)，開創(chuàng)性的繪制出模擬“駕駛艙”視角的沉浸式醫(yī)療廢物管理“一張圖”，讓監(jiān)管部門對醫(yī)療廢物重點信息一目了然，“在家”即可直擊現(xiàn)場，實現(xiàn)“不見面”精準(zhǔn)監(jiān)管，將監(jiān)管能力和水平提升到一個新的高度。

3.4 電子聯(lián)單助推醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移提速增效

醫(yī)療廢物管理模塊為醫(yī)療機構(gòu)、運輸單位、處置單位提供優(yōu)質(zhì)的線上互動平臺，可對醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移類別及重量等信息進行線上校對和協(xié)商判定，通過簡易操作即可生成醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移電子聯(lián)單，各級有關(guān)生態(tài)環(huán)境部門和相關(guān)單位均可線上查詢聯(lián)單狀態(tài)，讓醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移程序化繁為簡，同時，每份聯(lián)單與運輸車輛綁定，支持實時查詢車輛GPS軌跡，方便跟蹤管理。

3.5 融入親清平臺實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)并行

全面融入福建省生態(tài)環(huán)境親清服務(wù)平臺，醫(yī)療機構(gòu)和處置單位不僅可在系統(tǒng)上完成申報登記、管理計劃備案、轉(zhuǎn)移聯(lián)單辦理、危廢經(jīng)營許可證申報、跨省轉(zhuǎn)移報批等相關(guān)業(yè)務(wù)，同時，可享受環(huán)保課堂、法律法規(guī)查詢、在線技術(shù)咨詢、業(yè)務(wù)需求發(fā)布等相關(guān)服務(wù)，實現(xiàn)監(jiān)管和服務(wù)并行。

4 優(yōu)化升級構(gòu)想

在綜合分析同類型信息化管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合福建省醫(yī)療廢物管理的需要，后續(xù)可從以下4個方面進行重點優(yōu)化升級，升級導(dǎo)圖如圖2所示。

4.1 全面鋪設(shè)物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)

在醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、處置等環(huán)節(jié)推行手持終端、智能地磅（包括稱重主板、打印模組、RFID電子芯片）等自動數(shù)據(jù)采集設(shè)備，同時，將處置單位的在線工況監(jiān)測設(shè)備同步接入醫(yī)療廢物管理模塊，通過二維碼對每個包裝物的醫(yī)療廢物進行身份識別，依靠物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備對醫(yī)療廢物的每個環(huán)節(jié)進行跟蹤管控，進一步提升數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性、時效性，減少人為操作可能存在的問題和風(fēng)險，助推醫(yī)療廢物信息化管理智慧升級。

4.2 建立區(qū)域趨勢預(yù)測分析模型

根據(jù)區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置歷史數(shù)據(jù)，通過機器學(xué)習(xí)算法和時間序列算法相結(jié)合的方法，建立區(qū)域醫(yī)療廢物形勢變化趨勢預(yù)測模型，推演特定時空條件下的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移及處置情況，利用預(yù)測結(jié)果計算出區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生量增減趨勢、有效接收處置量、清運頻次、運輸路線選擇、區(qū)域處置能力匹配失衡度，并以區(qū)域熱圖的形式直觀形象地為監(jiān)管部門提供了決策依據(jù)，實現(xiàn)由 “被動發(fā)現(xiàn)式管理”向“主動預(yù)防式管理”轉(zhuǎn)變。

4.3 強化各環(huán)境監(jiān)管要素信息互聯(lián)互通

充分利用生態(tài)云平臺建設(shè)成果，進一步打破信息孤島和數(shù)據(jù)煙囪現(xiàn)象，加強平臺內(nèi)各模塊數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，完善醫(yī)療機構(gòu)和處置單位一企一檔，全面同步與醫(yī)療廢物監(jiān)管有關(guān)的監(jiān)測、執(zhí)法、應(yīng)急、信用評價、環(huán)保督察、輿情熱點、環(huán)境統(tǒng)計等其他環(huán)境監(jiān)管要素信息，深度挖掘數(shù)據(jù)價值，建立更加立體和全面的醫(yī)療廢物數(shù)據(jù)庫。

4.4 進一步增強模塊親清服務(wù)屬性

進一步貫徹落實“寓監(jiān)管于服務(wù)”的建設(shè)理念，增設(shè)典型示范數(shù)據(jù)庫，監(jiān)管部門不定期上傳醫(yī)療機構(gòu)和處置單位在落實污染防治主體責(zé)任方面的優(yōu)秀典型案例，供相關(guān)單位下載學(xué)習(xí)；為企業(yè)開展綠色信貸、綠色保險、醫(yī)廢處置等提供在線服務(wù)和專家指導(dǎo)；建立客戶評價體系，支持醫(yī)療機構(gòu)、運輸單位、處置單位、有關(guān)專家和監(jiān)管部門五方互評，進一步增強用戶使用體驗的同時，為行業(yè)健康有序發(fā)展保駕護航。

5 結(jié)語

基于福建省生態(tài)云平臺建設(shè)的醫(yī)療廢物管理模塊，充分利用了生態(tài)云平臺現(xiàn)有成果，依靠大數(shù)據(jù)運算和云端智能分析，構(gòu)建醫(yī)療廢物管理“一張網(wǎng)”和“一張圖”，有效提升了全省醫(yī)療廢物環(huán)境監(jiān)管水平和風(fēng)險防控能力，在新型冠狀肺炎疫情期間，成為了生態(tài)環(huán)境部門強有力的監(jiān)管抓手；同時根植“寓監(jiān)管于服務(wù)”理念，為企業(yè)用戶提供優(yōu)質(zhì)線上環(huán)保服務(wù)，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和處置單位更好的落實污染防治主體責(zé)任，促進行業(yè)健康有序發(fā)展。為此，不斷加強福建省生態(tài)云平臺醫(yī)療廢物管理模塊的建設(shè)和應(yīng)用研究，對福建省進一步提升醫(yī)療廢物現(xiàn)代化監(jiān)管能力和水平具有重大意義。