李汝輝

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0011-01

低劑量螺旋CT指的是在不影響診斷質(zhì)量的前提下，應(yīng)用優(yōu)化掃描參數(shù)技術(shù)，通過一系列的專業(yè)手段不斷調(diào)整X線和劑量的使用，從而在最小的掃描范圍內(nèi)做出疾病的診斷。常規(guī)情況下，實(shí)施一次胸部螺旋CT掃描的輻射量大約在10mSV左右，而低劑量的螺旋CT通過調(diào)整X線和使用劑量，能夠減少到常規(guī)CT（標(biāo)準(zhǔn)胸部CT）的1/3的輻射劑量，可以最大限度的降低受檢患者的輻射劑量。目前臨床上開展的低劑量胸部螺旋CT圖像質(zhì)量與常規(guī)的CT檢查具有相同的檢測(cè)效果，所以被廣泛應(yīng)用在各類常規(guī)檢查和肺部小結(jié)節(jié)的診斷檢查中。

1 低劑量螺旋CT檢查的好處有哪些？

也許說到CT檢查，許多人都并不陌生，但實(shí)際上，CT檢查的種類較為多樣化，可以根據(jù)患者的實(shí)際需求或病情程度選擇適合的CT檢查手段。CT檢查中的常見類型為低劑量螺旋CT，這類CT檢查廣泛應(yīng)用于早期肺部腫瘤的檢查中，就目前來說，篩選和判斷肺癌疾病的常用手段為低劑量螺旋CT檢查，低劑量螺旋CT相對(duì)于胸片和普通CT，在診斷早期肺癌上的臨床效果更好，這是因?yàn)槠鋼碛懈叩拿舾卸?。?dāng)患者出現(xiàn)疑似肺癌的癥狀時(shí)，可以通過實(shí)施低劑量螺旋CT來檢查患者的肺部健康情況，如果患者存在早期肺癌病變，也可以應(yīng)用低劑量螺旋CT進(jìn)行檢查，并且低劑量螺旋CT對(duì)于機(jī)體造成的傷害相對(duì)于常規(guī)CT要更少，給患者機(jī)體帶來的輻射劑量和輻射傷害也更小。

做一次常規(guī)的DR胸片需要釋放大約0.1個(gè)毫西弗（MSV，射線劑量單位），而事實(shí)常規(guī)CT則需要釋放大約3.5MSV，而實(shí)施一次低劑量的CT大約只需要1MSV，而做一次PET-CT大約20MSV，對(duì)人體造成的傷害微乎其微。而100-500MSV雖然存在一定傷害性，但患者沒有具體癥狀表現(xiàn)，而實(shí)施一次放療則需要大約2000MSV，患者存在不良反應(yīng)，但如果及時(shí)停止治療可以自然恢復(fù)。這更加說明如果在診斷中合理的控制射線劑量，是不會(huì)對(duì)人體造成顯著損傷的，并且能夠讓患者增加治療機(jī)會(huì)，改善患者預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

常規(guī)CT檢查只能用于追蹤觀察肺部的微小結(jié)節(jié)和體檢，但低劑量螺旋CT可以清楚的顯示出患者體內(nèi)的微小結(jié)節(jié)?？偠灾蛣┝柯菪鼵T檢查可以更準(zhǔn)確的診斷患者病情，而且能夠避免患者受到過多的輻射，所以，在判斷患者是否存在肺部病變的最好方式就是應(yīng)用低劑量螺旋CT檢查，這樣能夠幫助醫(yī)生更加清楚的辨別局部病灶的情況。所以，通常來看，低劑量螺旋CT檢查相對(duì)于常規(guī)的CT檢查來說，對(duì)于患者機(jī)體的損傷顯著降低，而且低劑量螺旋CT的掃描范圍較小，使用劑量較低，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生顯著的傷害。一旦醫(yī)生通過低劑量螺旋CT掃描發(fā)現(xiàn)患者具有顯著的肺部病灶，可以及時(shí)開展針對(duì)于肺部病變的治療措施，進(jìn)而在局部疾病發(fā)展之前，就展開及時(shí)有效的控制措施。

2 低劑量螺旋CT在早期肺癌的篩查中具有重要作用

目前，在全世界范圍內(nèi)的臨床治療中，肺癌屬于具有極高的死亡率和發(fā)病率的惡性腫瘤之一，而針對(duì)此類疾病的治療中，最重要的是早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，這將顯著改善患者的預(yù)后。但絕大多數(shù)的早期肺癌不具備鮮明的癥狀，這導(dǎo)致許多肺癌患者在確診的時(shí)候，肺癌已經(jīng)進(jìn)入發(fā)展期或晚期。胸片篩查可以檢測(cè)到中晚期的肺癌腫瘤，但無法篩查到表現(xiàn)為磨玻璃樣式的早期肺癌，早期肺癌的軟組織結(jié)節(jié)太小，即便采用胸片檢查也會(huì)漏診一部分。而低劑量CT比常規(guī)胸片的篩查敏感度要強(qiáng)4-10倍，所以在篩查早期肺癌的時(shí)候應(yīng)用低劑量螺旋CT具有更好的早期檢出性，其能夠發(fā)現(xiàn)直徑小于1cm的微小腫瘤，在早期肺癌篩查中具有顯著作用。

3 小結(jié)

低劑量螺旋CT在劑量與診斷圖像的質(zhì)量之間找到了較好的平衡點(diǎn)，其掃描輻射劑量?jī)H為常規(guī)CT的26%，大大降低了受檢者的受輻射劑量。在臨床中，很多患者在肺癌確診后都已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)機(jī)，預(yù)后較差。而通過低劑量螺旋CT篩查，就能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床數(shù)據(jù)顯示，肺癌患者的IA期（超早期）手術(shù)治愈率可高達(dá)92%?？梢姡龊梅伟┖Y查十分重要，尤其是具有長(zhǎng)期吸煙史、家族肺癌史、職業(yè)病史和煙霧接觸史等誘發(fā)肺癌的風(fēng)險(xiǎn)因素的潛在高危人群，更有必要定期做一次低劑量螺旋CT檢查，避免存在潛在病癥。