李國(guó)?！≮w玉芳

【摘? 要】目的：探究2019年武威市涼州區(qū)居民心腦血管事件監(jiān)測(cè)情況，為心腦血管疾病的防治工作提供依據(jù)。方法：根據(jù)“慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”報(bào)告2019年涼州區(qū)居民心腦血管事件數(shù)據(jù)，分析涼州區(qū)居民發(fā)生心腦血管疾病情況。結(jié)果：據(jù)監(jiān)測(cè)顯示， 以缺血性腦卒中占比較高79.32%，其次為出血性腦卒中20.15%;出血性腦卒中數(shù)量與缺血性腦卒中比值為25.41%。2019年涼州區(qū)缺血性腦卒中3196例、占64.06%，出血性腦卒中812例、占16.28%，急性心梗823例、占16.50%，心臟性猝死137例、占2.75%，未分類腦卒中21例、0.42%，總計(jì)發(fā)病4989例。2019年涼州區(qū)心腦血管事件4989例，占涼州區(qū)總?cè)丝跀?shù)的490.04/10萬(wàn)，其中缺血性腦卒中占比最高，為313.92/10萬(wàn)，其次為急性心梗、出血性腦卒中，分別為80.84/10萬(wàn)、79.76/10萬(wàn)。不同姓別患者比較，2019年涼州區(qū)男性患病率497.12/10萬(wàn)略高于女患病率482.6/10萬(wàn);而腦卒中統(tǒng)計(jì)顯示，女性患者未408.31/10萬(wàn)、高于男性患者383.77/10萬(wàn);其中女性缺血性腦卒中患者高于男性患者。統(tǒng)計(jì)不同年齡段心腦血管事件顯示，涼州區(qū)20歲以下人群無(wú)心腦血管事件;20-50歲人群心腦血管發(fā)生率較低，50歲以上人群隨年齡增長(zhǎng)，心腦血管疾病發(fā)生率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)。結(jié)論：武威市涼州區(qū)居民心腦血管疾病發(fā)生率頗高，心腦血管疾病嚴(yán)重危害市居民生命質(zhì)量與身體健康，應(yīng)加強(qiáng)高危人群、50歲以上老年人群的健康教育，重視監(jiān)測(cè)管理，降低心腦血管發(fā)生率，改善居民生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病;監(jiān)測(cè);腦血管疾病

【中圖分類號(hào)】R197????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0029-02

心腦血管疾病是臨床常見(jiàn)疾病，其具有復(fù)發(fā)率高、死亡率高、致殘率高等特點(diǎn)，不僅對(duì)居民生命質(zhì)量、身心健康造成嚴(yán)重影響，而且對(duì)公共衛(wèi)生資源配置、社會(huì)、家庭及個(gè)人等帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)與沉重負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)心腦血管疾病的預(yù)防、治療工作，對(duì)提高居民生存質(zhì)量意義重大。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡人口增加，社會(huì)老齡化加劇，臨床心腦血管發(fā)病率不斷升高，已然居于死亡順位第一^[1]。為更好的開展涼州區(qū)心腦血管防治工作，全面掌握、了解涼州區(qū)心腦血管疾病流行情況，自2015年涼州區(qū)作為國(guó)家級(jí)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)即開展心腦血管疾病監(jiān)測(cè)工作。本研究對(duì)2019年武威市涼州區(qū)居民發(fā)生心腦血管疾病資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1研究對(duì)象

本研究以武威市涼州區(qū)所有常住人口作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，資料來(lái)源由“慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”提供，主要監(jiān)測(cè)心腦血管疾病包括：急性心肌梗死（I21-I22）、心臟性猝死（I46.1）、腦卒中（I60-I64）心腦血管事件病例進(jìn)行登記報(bào)告。涼州區(qū)疾控中心心腦血管疾病監(jiān)測(cè)專業(yè)人員對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)單位上報(bào)的心腦血管事件報(bào)告卡進(jìn)行審核和漏報(bào)質(zhì)控，對(duì)信息準(zhǔn)確性、真實(shí)性進(jìn)行復(fù)核，定期查重，剔除、或合并重卡。

1.2方法

根據(jù)“中國(guó)居民心腦血管事件報(bào)告技術(shù)方案”^[2]報(bào)告病種：急性心肌梗死、心臟性猝死、腦卒中：致死性和非致死性腦卒中，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中。不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作及慢性腦動(dòng)脈硬化。

信息收集：（1）在本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次就診病例，或漏報(bào)調(diào)查的首次確診新發(fā)病例作為信息收集對(duì)象;（2）死亡補(bǔ)發(fā)病例。

1.3統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

心腦血管疾病患者統(tǒng)計(jì)期限以28d為期限，即根據(jù)發(fā)病例次計(jì)算。發(fā)病超過(guò)28d，再次發(fā)病，需將其納入新發(fā)病例進(jìn)行信息收集。若患者合并心腦血管疾病，需根據(jù)病種分別報(bào)告。

2 結(jié)果

2.1 2019年涼州區(qū)分年度腦卒中數(shù)量

2019年武威市涼州區(qū)居民腦卒中數(shù)量中，以缺血性腦卒中占比較高79.32%，其次為出血性腦卒中20.15%;出血性腦卒中數(shù)量與缺血性腦卒中比值為25.41%，詳見(jiàn)表1。

2.2 2019年涼州區(qū)心腦血管事件發(fā)生情況

2019年涼州區(qū)缺血性腦卒中3196例、占64.06%，出血性腦卒中812例、占16.28%，急性心梗823例、占16.50%，心臟性猝死137例、占2.75%，未分類腦卒中21例、0.42%，總計(jì)發(fā)病4989例，詳見(jiàn)表2。

2.3 2019年涼州區(qū)心腦血管事件年度發(fā)病率

根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，2019年涼州區(qū)報(bào)告心腦血管事件4989例，占涼州區(qū)總?cè)丝跀?shù)的490.04/10萬(wàn)，其中缺血性腦卒中占比最高，為313.92/10萬(wàn)，其次為急性心梗、出血性腦卒中，分別為80.84/10萬(wàn)、79.76/10萬(wàn)，詳見(jiàn)表3。

2.4 2019年涼州區(qū)不同姓別心腦血管事件發(fā)生情況

不同姓別患者比較，2019年涼州區(qū)男性患病率497.12/10萬(wàn)略高于女患病率482.6/10萬(wàn);而腦卒中統(tǒng)計(jì)顯示，女性患者未408.31/10萬(wàn)、高于男性患者383.77/10萬(wàn);其中女性缺血性腦卒中患者高于男性患者，具體詳見(jiàn)表4。

2.5 2019年涼州區(qū)不同年齡心腦血管事件發(fā)生情況

統(tǒng)計(jì)不同年齡段心腦血管事件顯示，涼州區(qū)20歲以下人群無(wú)心腦血管事件;20-25歲人群，共計(jì)出現(xiàn)3例心腦血管疾病患者，占比3.99/10萬(wàn);25-30歲人群1例，占1.15/10萬(wàn);30-35歲人群發(fā)生2例，占2.65/10萬(wàn);35-40歲發(fā)生1例，占1.15/10萬(wàn);40-45歲人群發(fā)生4例，占4.73/10;45-50歲人群發(fā)生13例、占12.04/10萬(wàn);50-55歲人群發(fā)生29例，占31.12/10萬(wàn);55-60歲人群發(fā)生23例，占43.61/10萬(wàn);60-65歲人群發(fā)生36例、占66.73/10萬(wàn);65-70歲人群發(fā)生48例，占110.6/10萬(wàn);70-75歲人群發(fā)生54例、占182.8/10萬(wàn);75-80歲人群發(fā)生91例，占530.12%;80-85歲人群發(fā)生87例，占941.25/10萬(wàn);85歲以上人群發(fā)生52例，占1687.22/10萬(wàn)，可見(jiàn)隨著年齡增長(zhǎng)患心腦血管疾病發(fā)生率越高，總發(fā)生率為490.04/10萬(wàn)，詳見(jiàn)表5。

3 討論

由于人口老齡化加劇與心腦疾病危險(xiǎn)因素流行，臨床中心腦血管疾病發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，加強(qiáng)心腦血管疾病防控至關(guān)重要，且形勢(shì)嚴(yán)峻^[3]。心腦血管疾病作為一種危害人類生命健康、生活質(zhì)量的疾病，已成為全球范圍內(nèi)重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

根據(jù)慢性非傳染性疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示，武威市涼州區(qū)居民1018087人，2019年報(bào)告發(fā)生心腦血管事件4989例，占涼州區(qū)總?cè)丝跀?shù)的490.04/10萬(wàn);與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)道比較偏高，經(jīng)分析，涼州區(qū)居民心腦血管疾病患病率較高，可能與居民健康認(rèn)知不足，居民生活習(xí)、地區(qū)差異、氣候因素等相關(guān)。本研究監(jiān)測(cè)顯示，經(jīng)分析，可能因近年來(lái)，涼州區(qū)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏較快，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展快，居民發(fā)生心腦血管疾病能得到及時(shí)就診和治療，同時(shí)與居民對(duì)于心腦血管疾病認(rèn)知不足、不夠重視等相關(guān)。由此可見(jiàn)，在今后防控工作中，需要高度重視居民健康知識(shí)宣教工作，從整體提高居民對(duì)自身健康重視度與疾病認(rèn)知水平，加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的監(jiān)測(cè)管理，完善監(jiān)測(cè)信息化系統(tǒng)，提高居民生活質(zhì)量。

不同姓別患者比較，2019年涼州區(qū)男性患病率497.12/10萬(wàn)略高于女患病率482.6/10萬(wàn);對(duì)此，經(jīng)分析認(rèn)為，造成性別差異的因素眾多，可能與男女生活習(xí)慣、生活方式、生理心理差別相關(guān)，同時(shí)男性過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期吸煙等也是引起心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。已有研究證實(shí)，在心腦血管疾病發(fā)生發(fā)展中，吸煙、飲酒等作為重要危險(xiǎn)因素參與其中，如煙草中含有大量尼古丁可引起腦血管、心血管痙攣，增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，本研究顯示，腦卒中統(tǒng)計(jì)顯示，女性患者未408.31/10萬(wàn)、高于男性患者383.77/10萬(wàn);其中女性缺血性腦卒中患者高于男性患者，此結(jié)果與國(guó)內(nèi)其他報(bào)道存在差異性，可能因地域性因素、城市環(huán)境、生活節(jié)奏等相關(guān)。

統(tǒng)計(jì)不同年齡段心腦血管事件顯示，涼州區(qū)20歲以下人群無(wú)心腦血管事件;20-50歲人群共計(jì)484709人，發(fā)生心腦血管疾病僅24例，發(fā)生率為4.95/10萬(wàn);而50歲以上人群，共計(jì)302319人，發(fā)生心腦血管疾病為4965例，發(fā)生率為1642.30/10萬(wàn)，可見(jiàn)隨著年齡增長(zhǎng)患心腦血管疾病發(fā)生率越高。心腦血管疾病作為居民頭號(hào)殺手，重視其監(jiān)測(cè)工作，了解掌握心腦血管疾病現(xiàn)狀、流行趨勢(shì)，對(duì)疾病防治工作至關(guān)重要。

綜上，引起心腦血管疾病因素眾多，要加大社區(qū)衛(wèi)生保健工作，普及心腦血管疾病健康教育，做好“一級(jí)預(yù)防”，讓健康教育走進(jìn)公共場(chǎng)所、家庭、學(xué)校、社會(huì)，從根本提高居民對(duì)疾病認(rèn)知與重視度，促使人們積極參與防治工作，盡可能減少心腦血管疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]? 孫文慧，閻秀芳，王松強(qiáng)，等.2014-2016年鄭州市居民心腦血管疾病監(jiān)測(cè)資料分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2019，46（04）：138-140+152.

[2]? 厚磊，吳靜，張明濤，等.急性心腦血管事件的定義和國(guó)際疾病分類編碼[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（37）：2951-2954.

[3]? 張吉玉，楚潔，鹿子龍，等.2015年山東省居民主要慢性病死亡水平和早死概率分析[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，53（3）：316-318.