吳群紅

目前，全球新冠肺炎確診病例仍呈現(xiàn)上揚(yáng)態(tài)勢(shì)。越來越多國家在經(jīng)濟(jì)壓力解除封鎖與可能引發(fā)的疫情強(qiáng)勢(shì)反彈的兩難困境中掙扎，中國亦面臨新的疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)和疫情反彈壓力。在這樣一個(gè)重要時(shí)刻，習(xí)近平總書記基于對(duì)中國抗疫經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的深度反思和總結(jié)，從人民安全是國家安全基石的戰(zhàn)略高度，提出“建立強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系”的政治動(dòng)員令，并闡述了全力打造重大疫情防護(hù)網(wǎng)和隔離墻的系統(tǒng)思考。

為什么要建立強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系？理解這一點(diǎn)，首先要從“人和病毒戰(zhàn)爭(zhēng)”以及“人與人”戰(zhàn)爭(zhēng)的獨(dú)特性認(rèn)識(shí)開始。人類戰(zhàn)爭(zhēng)，敵我雙方軍隊(duì)數(shù)量和實(shí)力大體可知;而人與全新病毒之間的戰(zhàn)爭(zhēng)，是與“看不見摸不著”的對(duì)手作戰(zhàn)。交戰(zhàn)之初，體現(xiàn)“病毒實(shí)力”的傳染性和致命性完全不清，當(dāng)人類剛剛捕捉到幾個(gè)病毒“哨兵”并開展充分分析之時(shí)，病毒就已毫不容情、憑借其看家本事——“快速的傳染力”，把成千上萬的人類易感者迅速轉(zhuǎn)化為病毒的同盟軍，令人類敵友難分。而且每一個(gè)快速移動(dòng)的“感染者”又會(huì)借助于人類立體的水陸空交通網(wǎng)絡(luò)，瞬間傳播到世界每一個(gè)角落。

其次，從公共衛(wèi)生體系的監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)作用分析。公共衛(wèi)生體系能夠通過高效、靈敏的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)，及早發(fā)現(xiàn)病毒潛入人類的征兆，通過捕捉病毒的蛛絲馬跡，快速鎖定躲藏在人體內(nèi)的致命對(duì)手。這就是為什么習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要把增強(qiáng)早期監(jiān)測(cè)預(yù)警能力作為健全公共衛(wèi)生體系的當(dāng)務(wù)之急的最重要緣由。如果缺乏一個(gè)系統(tǒng)、完善、網(wǎng)絡(luò)化、靈敏、高效、快速的風(fēng)險(xiǎn)征兆捕捉、分析、預(yù)警系統(tǒng)，就會(huì)導(dǎo)致病毒無聲無息潛入，人類卻渾然不知。

再次，公共衛(wèi)生體系另一個(gè)不可或缺的能力是通過實(shí)驗(yàn)室病毒檢測(cè)、分離、基因測(cè)序及病毒核酸檢測(cè)試劑盒的研究開發(fā)，助力人類迅速了解病毒，做到知己知彼、百戰(zhàn)不殆。同時(shí)它也為人們探究有效藥物、疫苗等殺敵武器提供前提條件。由于病毒早期侵入人類的隱匿性及其指數(shù)般快速的傳播力，使得能否第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)四處流動(dòng)的感染者并將其快速鎖定和隔離，成為左右戰(zhàn)“疫”成敗的重要因素。因此，病毒的分離、核酸檢測(cè)試劑盒的快速開發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力快速提高、檢測(cè)技術(shù)的快速推廣普及，是助力人類跟病毒爭(zhēng)時(shí)間、擴(kuò)隊(duì)伍、奪地盤、搶先機(jī)的關(guān)鍵，它為人類安裝了“火眼金睛”，把躲藏在人群中的傳染源快速識(shí)別、鎖定并第一時(shí)間隔離。

與病毒搏斗最前沿的疾控隊(duì)伍，在踐行預(yù)防第一、前瞻管控風(fēng)險(xiǎn)方面做出了重要貢獻(xiàn)。面對(duì)呈現(xiàn)指數(shù)般快速遞進(jìn)的傳播鏈，很多地方不僅追蹤全部感染者過去14天的行動(dòng)軌跡，鎖定所有密切接觸者，而且將密切接觸者的密切接觸者也全部鎖定，“一網(wǎng)打盡”。不僅如此，還對(duì)病毒可能抵達(dá)的所有空間、接觸物進(jìn)行徹底消毒，全力阻斷患者所在社區(qū)的感染可能性。

可以說，中國幾個(gè)月內(nèi)得之不易的抗疫成就，在相當(dāng)程度上依賴整個(gè)公共衛(wèi)生體系及其資源、能力的極致發(fā)揮。正如習(xí)近平總書記總結(jié)的那樣，全黨全軍全國各族人民上下同心、全力以赴，采取最嚴(yán)格、最全面、最徹底的防控舉措，全國疫情防控阻擊戰(zhàn)取得重大戰(zhàn)略成果。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)課題組前期研究結(jié)果顯示，正是得益于多種關(guān)鍵公共衛(wèi)生核心理念和策略的協(xié)同運(yùn)用，使中國避免了數(shù)千萬人感染。

中國抗擊疫情取得的重大戰(zhàn)略成果，同時(shí)也取決于核心技術(shù)和管理手段的綜合運(yùn)用。正是通過流調(diào)和監(jiān)測(cè)技術(shù)第一時(shí)間鎖定伺機(jī)作案的“病毒”蹤跡，追溯作案現(xiàn)場(chǎng)和傳播途徑，然后利用信息技術(shù)和大數(shù)據(jù)手段，采取跨部門合作，從繁多復(fù)雜的人群行動(dòng)軌跡中，找到所有可能潛在的感染者和人群，快速鎖定并及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)信息發(fā)布和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，才能有效阻斷傳染鏈。同樣，對(duì)感染患者采取高效的醫(yī)療救治行動(dòng)以及網(wǎng)格化社區(qū)管控策略，對(duì)抗擊疫情傳播發(fā)揮了重要作用。因此，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，人類應(yīng)對(duì)大災(zāi)大難離不開科學(xué)發(fā)展和科技創(chuàng)新，要加大投入、集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)。

任何先進(jìn)武器的運(yùn)用都必須掌握在人的手中。如果我們的決策者和應(yīng)急隊(duì)伍缺乏清晰的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判能力，不能及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)溝通和信息發(fā)布，警示公眾即將迫近的風(fēng)險(xiǎn)，甚至像此次疫情初期有些國家那樣：刻意淡化風(fēng)險(xiǎn)，使人們?nèi)趸孙L(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，沒有采取必要的防護(hù)行動(dòng)，則再好的技術(shù)也無用武之地。因此，習(xí)近平總書記指出，中國需要一大批掌握突發(fā)公共衛(wèi)生技術(shù)和管理知識(shí)的戰(zhàn)略管理人才和專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍，要強(qiáng)化技術(shù)、能力、人才儲(chǔ)備，要建設(shè)一批高水平公共衛(wèi)生學(xué)院。目前，清華、北大、復(fù)旦、南方科技大學(xué)等紛紛搶抓發(fā)展契機(jī)，在當(dāng)?shù)卣膹?qiáng)力支持下，充分挖掘政府和社會(huì)資源，爭(zhēng)取人、財(cái)、物多方投入，打造培養(yǎng)一流公共衛(wèi)生和應(yīng)急管理人才的公共衛(wèi)生與應(yīng)急管理學(xué)院，致力于通過高峰學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、跨學(xué)科協(xié)同創(chuàng)新中心以及一流人才梯隊(duì)建設(shè)，來實(shí)現(xiàn)高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的目標(biāo)。建立和形成持續(xù)的優(yōu)秀公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)、儲(chǔ)備和供給機(jī)制，為確保有效應(yīng)對(duì)各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供重要保障。

因此，我們不僅要不斷加強(qiáng)對(duì)疾病預(yù)防控制中心（CDC）持續(xù)穩(wěn)定地投入，集中力量開展核心技術(shù)攻關(guān)，深化科研人才發(fā)展體制機(jī)制改革，還要關(guān)注公共衛(wèi)生體系功能結(jié)構(gòu)的完善。只有補(bǔ)齊公共衛(wèi)生應(yīng)急體系組織網(wǎng)絡(luò)、信息網(wǎng)絡(luò)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、科研協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、防控救治網(wǎng)絡(luò)、聯(lián)防聯(lián)控、社會(huì)動(dòng)員網(wǎng)絡(luò)等關(guān)鍵體系建設(shè)中的能力短板，才能使我國的公共衛(wèi)生體系真正變得強(qiáng)大起來。

貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記6月2日在專家學(xué)者座談會(huì)上的重要講話精神，黑龍江省要從“主動(dòng)作為、機(jī)制創(chuàng)新、能力提升、改革驅(qū)動(dòng)”四個(gè)方面著手，以前瞻性風(fēng)險(xiǎn)管控為目標(biāo)，從改革入手理順體制機(jī)制。完善應(yīng)急法律制度以及包括預(yù)警監(jiān)測(cè)機(jī)制、投入機(jī)制、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制、醫(yī)防協(xié)同機(jī)制、疾控與社會(huì)協(xié)同機(jī)制在內(nèi)的制度機(jī)制建設(shè);夯實(shí)四級(jí)疾病防控網(wǎng)絡(luò)，建立分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)并用;全面強(qiáng)化人才隊(duì)伍和核心能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)學(xué)校教育、畢業(yè)后教育及終生教育制度的有機(jī)銜接，打造一支訓(xùn)練有素、科學(xué)高效、反應(yīng)迅速、一專多能、本領(lǐng)過硬的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。多措并舉，建立黑龍江省強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系。

（作者系哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院教授，黑龍江省公共健康安全及醫(yī)改策略研究高端智庫首席專家）

責(zé)任編輯/徐朝