黃堅(jiān)

說(shuō)起腎結(jié)石，很多人都會(huì)認(rèn)為是成年人才會(huì)得的病，可是誰(shuí)也沒(méi)想到一個(gè)3歲孩子也“中招”了。大家在感到震驚的同時(shí)，一定很好奇：究竟是什么原因讓腎結(jié)石盯上了小孩？

早期“肚痛”當(dāng)感冒治，1個(gè)月前才查出真正病因

年僅3歲的患兒王明明（化名）2個(gè)多月前的一天突然喊肚子疼，哭鬧不止。家人以為孩子受涼了，于是帶他去附近的診所掛瓶。然而幾天下來(lái)，情況不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，期間還出現(xiàn)了幾次血尿。媽媽一下慌了神，趕緊送他到當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院檢查，結(jié)果出來(lái)后家人大吃一驚，孩子竟然得了腎結(jié)石。家人帶明明來(lái)到省人民醫(yī)院泌尿外科體外碎石中心。檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石正好卡在腎盂口，引起腎臟積水。接診的專(zhuān)家在了解明明的病情后，決定將他收治入院。

在為明明做了詳細(xì)的檢查和評(píng)估后，專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)情況比預(yù)計(jì)的更為棘手。明明小皮腎內(nèi)有1枚結(jié)石位于右腎中盞，大小約0.7厘米×0.4厘米。結(jié)石雖然只有1枚，但幼兒輸尿管管腔直徑較小，沒(méi)有機(jī)會(huì)排出來(lái)。經(jīng)過(guò)認(rèn)真討論后，考慮行體外碎石術(shù)。專(zhuān)家建議在無(wú)麻醉的情況下采用背部涂扶他林軟膏（減少患兒的疼痛感）及耳朵塞棉花（減少聲音恐懼感），通過(guò)合理的沖擊波力度，最大限度震碎腎內(nèi)結(jié)石的方式進(jìn)行治療。

全程共持續(xù)12分鐘，明明腎內(nèi)的結(jié)石終于被順利清除。10天后復(fù)查彩超提示結(jié)石已全部排出，結(jié)石成分分析顯示為草酸鈣結(jié)石。

低齡兒童患結(jié)石多與代謝異常有關(guān)

為什么明明才3歲就患上了腎結(jié)石？專(zhuān)家對(duì)明明成石原因作出的完整分析發(fā)現(xiàn)，與孩子的飲食習(xí)慣有關(guān)。

明明的父親是一名包工頭，母親則在工地幫忙。平時(shí)，夫妻早出晚歸，沒(méi)空照看小孩，明明就只能自己在工地玩。為了讓明明不吵鬧，家長(zhǎng)就會(huì)給零錢(qián)買(mǎi)零食?！懊髅飨矚g喝飲料，隨便什么飲料都喝，當(dāng)時(shí)真的沒(méi)有想到喝飲料會(huì)與結(jié)石有關(guān)”，明明媽說(shuō)。

據(jù)了解，像明明這樣因?yàn)槿粘２涣硷嬍沉?xí)慣導(dǎo)致的腎結(jié)石，近年來(lái)人數(shù)大幅增加。相關(guān)醫(yī)生對(duì)腎結(jié)石低齡化表示擔(dān)憂。孩子不愛(ài)喝水的習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致尿液長(zhǎng)期處于濃縮的狀態(tài)，這無(wú)形中為結(jié)石形成創(chuàng)造了極為有利的條件，而過(guò)量碳酸飲料的攝入會(huì)導(dǎo)致人體草酸代謝異常，大量經(jīng)尿液排泄的草酸使草酸鈣結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

除此之外，代謝紊亂、解剖結(jié)構(gòu)異常、尿路感染等都是兒童罹患結(jié)石病的常見(jiàn)原因，這些因素可能相互交叉最終形成結(jié)石。

醫(yī)生建議，一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有泌尿系結(jié)石，一定要早介入，早治療。通過(guò)對(duì)結(jié)石成分、飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣等因素的代謝評(píng)估后，找出病因，從而制定系統(tǒng)、個(gè)性化方案，避免結(jié)石的滋擾。

預(yù)防：調(diào)整飲食適度運(yùn)動(dòng)

腎結(jié)石患者的低齡化、年輕化與其不良的生活習(xí)慣是分不開(kāi)的，如何預(yù)防成為關(guān)鍵。

大量飲水? 水能稀釋尿液，并防止高濃度的鹽類(lèi)及礦物質(zhì)聚積成結(jié)石。合適的飲水量是達(dá)到一天排2升的尿液。如果一整天都在烈日下活動(dòng)，需要喝7.6升的水，可降低尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積，也有利于微小結(jié)石排出。特別在臨睡前也要多喝水，以保持夜間尿液呈稀釋狀態(tài)，從而減少晶體形成。

適度運(yùn)動(dòng)? 每天進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。但要注意的是，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，汗水會(huì)大量蒸發(fā)而使尿量減少。因此要及時(shí)補(bǔ)充水分，避免尿中成石物質(zhì)濃縮，誘發(fā)結(jié)石形成。

忌食草酸? 大約60%的結(jié)石屬于草酸鈣結(jié)石，因此，應(yīng)限量攝取富含草酸的食物，包括豆類(lèi)、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍(lán)科的蔬菜。

定期體檢? 每隔半年應(yīng)常規(guī)復(fù)查泌尿系B超、血尿酸、尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。

一般情況下，腎結(jié)石引起的疼痛，除了會(huì)在腰腹部出現(xiàn)，還會(huì)從腰部或側(cè)腹部向下放射至膀胱區(qū)外陰部及大腿內(nèi)側(cè)。然而兒童往往無(wú)法準(zhǔn)確闡述具體疼痛部位，不適的時(shí)候只會(huì)說(shuō)肚子痛。一旦出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)將孩子送入醫(yī)院就診，若確診患有腎結(jié)石，應(yīng)盡早醫(yī)治，以免對(duì)腎臟造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。