高瑞婷

[摘要] 目的 研究甘草鋅顆粒對慢性腹瀉患兒治療效果及血鋅水平的影響。方法 方便選取該院于2018年4月—2019年1月期間收治的慢性腹瀉患兒96例，隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組行蒙脫石散治療，觀察組于對照組治療基礎上聯(lián)合甘草鋅顆粒治療。觀察對比兩組患兒臨床療效、臨床癥狀改善時間以及治療前后的血鋅水平的變化。結果 經14 d治療后，觀察組的治療總有效率95.83%較對照組77.08%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.207，P=0.007）;觀察組發(fā)熱改善時間（2.01±1.07）d、腹瀉改善時間（4.26±1.84）d、住院院時間（5.18±1.26）d均較對照組[（3.65±1.28）、（5.52±1.52）、（7.69±1.62）d]低，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.811、3.658、8.473，P=0.000）;觀察組血鋅水平（67.99±2.47）μmol/L較對照組（60.66±2.88）μmol/L高，差異有統(tǒng)計學意義（t=13.385，P=0.000）。結論 慢性腹瀉患兒經甘草鋅顆粒治療可快速緩解患兒發(fā)熱、大便不正常癥狀，有效提高患兒體內血鋅水平，療效確切。

[關鍵詞] 慢性腹瀉;甘草鋅;血鋅水平

[中圖分類號] R725.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0103-03

Effect of Glycyrrhizin Zinc Granules on the Treatment Effect and Blood Zinc Level in Children with Chronic Diarrhea

GAO Rui-ting

Department of Pediatrics， Shenxian People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252400 China

[Abstract] Objective To study the effect of glycyrrhizin zinc granules on the treatment effect and blood zinc level in children with chronic diarrhea. Methods Ninety-six children with chronic diarrhea treated in the hospital from April 2018 to January 2019 were convenient selected and randomly divided into a control group and an observation group with 48 cases each. The control group was treated with montmorillonite powder， and the observation group was treated with licorice zinc granules based on the treatment of the control group. Observe and compare the clinical efficacy， time to improve clinical symptoms， and changes in blood zinc levels before and after treatment in the two groups of children. Results After 14 d of treatment， the total effective rate of the observation group was 95.83% higher than the control group of 77.08%， the difference was statistically significant （χ2=7.207， P=0.007）; the fever improvement time in the observation group （2.01±1.07）days， diarrhea improvement time （4.26±1.84）d and hospital stay time （5.18±1.26） d were lower than those of the control group [（3.65±1.28）d， （5.52±1.52）d， （7.69±1.62）d]， and the differences were statistically significant（t=6.811， 3.658， 8.473， P=0.000）; the blood zinc level （67.99±2.47）μmol/L in the observation group was higher than the control group （60.66±2.88）μmol/L， and the difference was statistically significant （t=13.385， P=0.000）. Conclusion Children with chronic diarrhea treated with licorice zinc particles can quickly relieve the symptoms of fever and abnormal stool， and effectively increase the blood zinc level in children， and the effect is definite.

[Key words] Chronic diarrhea; Licorice zinc; Blood zinc level

慢性腹瀉是較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，多發(fā)于免疫力不高、體質較弱的幼兒和老年群體。幼兒發(fā)生慢性腹瀉的疾病主要臨床癥狀是高燒持續(xù)不退、大便稀狀、嘔吐以及食欲減退等，病程較長患兒會出現(xiàn)嚴重消瘦、體重下降及腹部凹陷等現(xiàn)象，對患兒生長發(fā)育極為不利[1-2]。腹瀉有感染性和非感染性腹瀉，發(fā)作時會伴有嘔吐、腹痛等癥狀，長期慢性腹瀉可造成維生素缺乏、貧血以及營養(yǎng)不良，甚至發(fā)生休克，需及時治療。臨床上治療該疾病主要是使用蒙脫石散保護患兒腸黏膜，但是改善慢性腹瀉臨床癥狀時間較慢[3]。甘草鋅顆粒主要補充幼兒體內微量元素鋅，主要治療小兒厭食及生長發(fā)育不良等疾病，有部分研究學者提出甘草鋅顆?？删徑饣純焊篂a癥狀，但臨床未證實。故該研究方便選取該院于2018年4月—2019年1月收治的96例慢性腹瀉患兒，分別采用蒙脫石散和聯(lián)合甘草鋅治療，旨在探討慢性腹瀉患兒經甘草鋅顆粒治療后，其治療效果和患兒血清中血鋅水平的變化情況?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的96例慢性腹瀉患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組48例和觀察組48例。納入標準：①符合慢性腹瀉臨床癥狀，如拉稀水便、嘔吐及發(fā)燒等;②臨床癥狀時間≥2個月;③1～3歲兒童。排除標準：①腸道功能障礙;②合并嚴重器質性病患患兒;③合并全身性疾病患兒;④對使用藥物過敏患兒。對照組男患兒23例，女患兒25例;年齡1～3歲，平均年齡（2.06±0.54）歲;均有大便不正常癥狀，發(fā)燒16例，嘔吐21例。觀察組男患兒22例，女患兒26例;年齡1～4歲，平均年齡（2.06±0.85）歲;均有大便不正常癥狀，發(fā)燒18例，嘔吐24例。統(tǒng)計學比較兩組患兒一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。該研究經該院醫(yī)學倫理委員會批準，患兒家屬知情且簽署知情同意書。

1.2? 治療方法

對照組入院行蒙脫石散（國藥準字H20093638）治療，1歲患兒1袋/d，1～2歲患兒2袋/d，2歲以上患兒3袋/d。觀察組在對照組的基礎上行甘草鋅顆粒（國藥準字H20153317），1.5 g/次，2次/d。兩組患兒均持續(xù)治療2周。

1.3? 療效判定標準

根據(jù)治療期間患兒臨床癥狀改善程度進行評定。共治愈、好轉、無效3個評定標準。治愈：患兒臨床癥狀基本消失，基本退燒，大便正常，無嘔吐現(xiàn)象;好轉：患兒基本退燒，嘔吐、大便現(xiàn)象有所改善;無效：臨床癥狀無改善，甚至有加重趨勢。

1.4? 評價指標

①臨床癥狀改善時間。在患兒治療期間，責任護士記錄患兒發(fā)熱改善、腹瀉改善時間以及出院時間。②血鋅水平。取患兒入院未治療和治療2周后清晨7：00空腹血3 mL，經3 000r/min離心后取血清，保存環(huán)境-20℃，按順序檢測。使用型號為HD-F2800PLUS全自動生化分析儀行原子吸收法檢測血鋅水平，試劑盒自購于上海酶聯(lián)公司，操作根據(jù)試劑盒說明書嚴格操作。

1.5? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床效果

經兩周治療后，觀察組有效率（95.83%）比對照組（77.08%）高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床癥狀改善時間

觀察組發(fā)熱改善時間、腹瀉改善時間、住院院時間均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 血鋅水平

兩組治療14 d后血鋅水平均較治療前高，且觀察組較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢性腹瀉在現(xiàn)代醫(yī)學上是一種臨床癥狀，不屬于疾病類型，主要是指腹瀉時間持續(xù)2個月以上，或者是2～4周內有復發(fā)傾向的間歇期腹瀉癥狀，均可認為是慢性腹瀉，多發(fā)人群在體質較差的老年人和幼兒。目前臨床上尚未確定慢性腹瀉的病因，病因較多且復雜。慢性腹瀉和腎功能障礙、肝膽功能障礙、甲狀腺功能障礙以及胃腸道功能障礙等均有一定的相關性。除跟患兒的體質和機體障礙有關系之外，慢性腹瀉和患兒的生活習慣、衛(wèi)生習慣以及飲食均有一定的關系，尤其是小兒慢性腹瀉，病程較長，患兒長期排便不正常、情緒不佳、飲食不正常，造成長時間的營養(yǎng)攝入不均衡，體重下降，嚴重則會直接影響患兒生長發(fā)育。此外，慢性腹瀉的嚴重程度和病程長短、患兒體質以及疾病原因有密切關系，重癥疾病患兒可能會引起機體各種器官并發(fā)癥的發(fā)生[4]。目前臨床上治療小兒慢性腹瀉應從患兒的生理特點、免疫功能以及飲食等因素考慮，治療方案多以藥物控制以及飲食管理聯(lián)合治療為主。

微量元素鋅在人體中發(fā)揮著重要作用，尤其是在細胞的增殖和分化過程中。且有大量研究證明，鋅在生物膜的完整、酶的合成和激活以及維持離子通道中起著非常重要的作用[5]。但機體難以有效儲藏微量元素鋅，只能夠通過胃腸道吸收飲食中鋅元素進行補充，從而平衡住機體內鋅的含量。臨床研究顯示，因受小腸吸收效率降低、食欲不佳、鋅排泄量增加等因素影響，機體長期處于缺鋅狀態(tài)，易導致機體吸收不良、出現(xiàn)腹瀉等情況，且會影響腸黏膜再生，促使腹瀉惡性循環(huán)。而鋅排量增加，也導致機體血漿、血清以及組織中鋅含量變低，增加腹瀉發(fā)病的幾率，且會影響患兒生長發(fā)育。該研究結果顯示，觀察組發(fā)燒（2.01±1.07）d及腹瀉改善時間（4.26±1.84）d較對照組[（3.65±1.28）、（5.52±1.52）d]低，住院時間（5.18±1.26）d較對照組（7.69±1.62）d短，表明甘草鋅顆粒有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效率，分析其原因在于患兒出現(xiàn)發(fā)燒以腹瀉原因可能與機體內鋅攝入不足有關，機體一直處于缺鋅狀態(tài)，且血鋅降低則會直接阻止腸黏膜再生，長期的缺鋅，則會形成缺鋅腹瀉的惡性循環(huán)[6]。而鋅于腸道功能及腸上皮細胞再生過程中具有重要作用，其水平降低易影響腸道吸收及分泌，且其作為機體內多種酶輔酶，可輔助消化酶發(fā)揮作用，進而增強腸道消化能力，平衡腸道菌群。因此，積極并適量補充鋅元素，對臨床改善小兒腹瀉臨床癥狀有較好效果;機體中鋅水平較高，可提高細胞的免疫功能，從而提高機體免疫力，加快病情恢復能力，故服用甘草鋅患兒退燒時間較快。和趙潔等[7]研究結果相似，經甘草鋅顆粒治療患兒退燒時間（1.9±0.5）d短于常規(guī)治療患兒退燒時間（2.5±0.8）d，腹瀉時間（1.8±0.3）d短于常規(guī)治療患兒腹瀉停止時間（2.3±0.7）d，住院時間（5.4±0.9）d短于常規(guī)治療患兒住院時間（7.1±1.2）d;該研究結果還顯示，治療后觀察組的血鋅含量（67.99±2.47）μmol/L及治療總有效率95.83%均高于對照組[（60.66±2.88）μmol/L，77.08%]，表明，甘草鋅顆?？商岣呋純貉獫{中鋅含量，提高慢性腹瀉患兒治療效果。分析其原因在于甘草鋅顆粒屬于一種混合制劑，其主要成分為甘草提取物甘草酸及微量元素鋅，持續(xù)服用可有效快速補充機體內鋅含量，且甘草中有效成分甘草酸有促進上皮修復作用，經草鋅顆粒治療患兒療效較好。和吳力力等[8]研究結果相似，行甘草鋅顆粒治療患兒總有效率93.33%及治療14 d后血鋅水平（67.35±2.87）μmol/L均高于未經甘草鋅顆粒治療患兒的總有效率73.33%及血鋅水平（60.47±4.82）μmol/L。但該次研究納入樣本量較少，研究結果易產生偏差，故臨床仍需加大樣本量進行研究，進一步證實甘草鋅顆粒治療效果，為臨床用藥提供參考。

綜上所述，甘草鋅顆粒治療慢性腹瀉患兒可快速緩解患兒發(fā)燒、大便不正常癥狀，有效提高患兒體內血鋅水平，療效確切。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-03-10）