孫海燕 倪俊玲

[摘要] 目的 研究探討臨床護理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護理的應(yīng)用效果以及應(yīng)用價值。方法 隨機選擇100例該院所收治的食管癌患者，該次研究的時間范圍為2018年5月—2019年5月。使用隨機數(shù)字法將100例患者分為兩組，每組50例，一組為實驗組，一組為對照組。實驗組患者采用臨床護理路徑方法進行護理，對照組患者采用常規(guī)的護理方法進行護理。比較分析兩組患者的負面情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生概率、進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分、患者的護理滿意度、治療有效率。結(jié)果 ①實驗組患者的治療有效率為100.00%（50/50）遠高于對照組患者的治療有效率80.00%（40/50），兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.960，P=0.001），實驗組患者的護理效果更好。②實驗組患者的進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分均優(yōu)于對照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。③實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。④實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.273，P=0.004）。⑤在護理工作開始前，兩組患者的負面情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理之后，兩組患者的負面情緒均有所改善，其中實驗組患者的負面情緒評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）。結(jié)論 臨床護理路徑方法相比于傳統(tǒng)的護理方法的護理效果較好，可以有效的提高患者的治療有效率，提高患者的護理滿意度以及護理滿意度評分，有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者的病情恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 臨床護理路徑;食管癌患者;術(shù)后護理;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0124-04

The Value of Clinical Nursing Pathway in Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Esophageal Cancer

SUN Hai-yan， NI Jun-ling

Supply Room of the First People's Hospital of Honghe Prefecture， Honghe， Yunnan Province， 661199 China

[Abstract] Objective To investigate the effect and value of clinical nursing pathways in postoperative radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer. Methods A total of 100 patients with esophageal cancer treated in the hospital were random? selected. The study period was from May 2018 to May 2019. Random number method was used to divide 100 patients into two groups， each group of 50 people， one group was the experimental group and the other was the control group. Patients in the experimental group were treated with clinical nursing pathways， and patients in the control group were treated with conventional nursing methods. The negative emotion scores， the probability of complications， the time of eating， the length of hospitalization and the awareness of health knowledge， the patient's nursing satisfaction， and the treatment efficiency were compared and analyzed between the two groups of patients. Results 1.The treatment effective rate of the patients in the experimental group 100.00%（50/50） was much higher than that of the patients in the control group 80.00%（40/50）. and the difference was statistically significant （χ2=11.960，P=0.001）： the patients in the experimental group have better nursing effect. 2. The eating time， length of hospital stay， and health knowledge awareness scores in the experimental group were better than those in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. 3. Patients in the experimental group had significantly higher nursing satisfaction than patients in the control group， and there were differences between the two groups with statistical significance （P<0.05）. 4.The probability of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. and the difference was statistically significant （χ2=8.273，P=0.004）. 5. Before the start of nursing work， there was no statistically significant difference in the negative emotion scores of the two groups of patients（P>0.05）. After the nursing， the negative emotions of the two groups of patients improved， and the improvement of the negative emotion scores of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the group of patients， the difference between the two groups of patients was extremely significant（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）. Conclusion Compared with the traditional nursing method， the clinical nursing path method has better nursing effect， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the patient's nursing satisfaction and nursing satisfaction score， and effectively reduce the probability of patients' complications. To accelerate the recovery of patients.

[Key words] Clinical nursing pathway; Esophageal cancer patients; Postoperative care; Application effect

食管癌是我們國家極為常見的一種惡性腫瘤疾病，該疾病是發(fā)展中國家主要的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。食管癌占到了中國惡性腫瘤死亡人數(shù)的13%左右，病死率較高[1-3]。針對這一疾病主要的治療方法為手術(shù)治療方法，手術(shù)結(jié)合放化療治療可以較大程度上讓患者的食管癌患者術(shù)后順利恢復(fù)，采用一套行之有效的臨床護理方法是必要的，該研究隨機選取了2018年5月—2019年5月間該院所收治的100例食管癌患者作為研究對象，探討臨床護理路徑在食管癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院所收治的食管癌患者100例，分組方式為隨機數(shù)字表法，組間分布為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組食管癌患者男女分布比例為22/23;年齡分布范圍為22～76周歲之間，其中平均年齡為（53.25±0.24）周歲;體溫分布在36～40℃之間，平均體溫為（39.30±0.91）℃。對照組食管癌患者男女分布比例為27/23;年齡分布范圍為26～78周歲之間，平均年齡為（53.89±0.58）周歲;體溫分布在35～41℃間，平均體溫為（39.28±0.90）℃。食管癌患者年齡、性別等統(tǒng)計結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性校準結(jié)果合格。

納入標(biāo)準：①所有患者均被臨床確診為食管癌這一疾病;②所有患者家屬都已經(jīng)知曉了該次實驗研究的全部內(nèi)容并自愿參加該次試驗研究;③該次實驗研究已經(jīng)得到了醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準認可。

排除標(biāo)準：①病情極為嚴重者;②拒絕加入該次實驗研究者;③伴有嚴重的并發(fā)癥者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者使用了常規(guī)的護理方法。對患者家屬告知了患者的病情，并有針對性地指導(dǎo)患者進行了常規(guī)的飲食以及休息。護理工作人員定期對患者病情進行檢查，并對患者實行了一定的健康教育。

1.2.2? 實驗組? 實驗組在對照組基礎(chǔ)之上實施了臨床護理路徑，具體內(nèi)容如下：①準備階段。在準備階段首先對護理工作人員的專業(yè)技能水平以及責(zé)任意識進行培養(yǎng)。告知護理工作人員食道癌這一疾病的相關(guān)護理要點，確保護理工作人員充分認識和了解到護理工作的注意事項。與此同時，對護理工作人員的臨床護理路徑進行了培養(yǎng)，讓相關(guān)工作人員認識到了臨床路徑的作用以及意義。此外也對醫(yī)護人員的操作行為以及醫(yī)療質(zhì)量進行了教育。組建了食管癌臨床護理途徑工作小組。②制定階段。對患者進行明確的健康教育指導(dǎo)，采用視頻、講座、宣傳小冊子等多種方式告知患者這一疾病的相關(guān)注意事項以及臨床病例特征。告知患者食管癌這一疾病的相關(guān)誘發(fā)機制，預(yù)防方法以及治療措施。消除患者的困惑，提高患者的疾病防控意識。對患者的生命體征以及相關(guān)的臨床癥狀進行明確的監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)患者的生命體征發(fā)現(xiàn)生了相關(guān)的異常狀況，及時對患者進行相應(yīng)的處理。食管癌這一疾病可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀，因此在臨床護理的過程當(dāng)中應(yīng)該有效避免患者罹患相關(guān)的并發(fā)癥狀是極為必要。一旦患者出現(xiàn)了不正常情況以及不良反應(yīng)時應(yīng)該及時對患者進行相應(yīng)的處理。對患者的飲食進行干預(yù)，盡量保證患者的飲食健康，避免患者食用一些辛辣、刺激性的食物。指導(dǎo)患者進行呼吸鍛煉以及肢體訓(xùn)練，盡量減少患者的肢體不適，以及肢體僵硬等不良癥狀。在患者出院以后對患者進行安全教育，保證患者保持愉悅的心情，鼓勵患者盡早下床運動，等待患者的機體有所恢復(fù)之后進行戶外運動。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的負面情緒評分、并發(fā)癥發(fā)生概率、進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分、患者的護理滿意度、治療有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料負面情緒評分、進食時間、住院時間、健康知識知曉情況評分用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料并發(fā)癥發(fā)生概率、健康知識知曉率患者的護理滿意度以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理滿意度指標(biāo)比較

比較兩組患者對于護理工作的滿意程度，對照組患者的滿意率為74.00%，實驗組患者的滿意率為98.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理效果

實驗組患者的治療有效率為100.00%（50/50）遠高于對照組患者的治療有效率80.00%（40/50），兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實驗組患者的護理效果更好。見表2。

2.3? 進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分

實驗組患者進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分均優(yōu)于對照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 并發(fā)癥發(fā)生概率

實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率明顯低于對照組患者，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 負面情緒評分

在護理工作開始前，兩組患者的負面情緒評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），在護理之后，兩組患者的負面情緒均有所改善，其中實驗組患者的負面情緒評分改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

食管癌是我們國家極為常見的一種惡性腫瘤疾病，該疾病是發(fā)展中國家主要的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病。伴隨著我們國家的經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民群眾的生活環(huán)境以及飲食習(xí)慣均發(fā)生了一定的變化。在這樣的背景下，食管癌這一疾病的發(fā)病率正在逐年提升?；颊咴陬净荚摷膊≈?，將會對患者的日常生活帶來嚴重的威脅，也會嚴重的影響到患者的心理狀態(tài)。食管癌占到了中國惡性腫瘤死亡人數(shù)的13%左右，病死率較高。針對這一疾病主要的治療方法為手術(shù)治療方法，手術(shù)結(jié)合放化療治療可以較大程度上讓患者的食管癌患者術(shù)后順利恢復(fù)，采用一套行之有效的臨床護理方法是必要的，臨床護理路徑是一種較為常見的護理方法，這種護理方法可以較大程度上的對患者進行全面護理。為了探討臨床護理路徑的護理效果，該次實驗研究選取了該院所收治的100例食管癌患者作為研究對象，探討臨床護理路徑在食管癌患者中的應(yīng)用效果[4～8]。

該次實驗研究的研究結(jié)果為：實驗組患者的護理有效率為100.00%，對照組患者的護理有效率為80.00%，兩組之間的數(shù)據(jù)差異明顯。該次實驗研究的研究結(jié)果與醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)果相似，李亞萍等人[8]的研究結(jié)果為：實驗組患者的護理有效率為98%，對照組患者有效率為80%，這一研究結(jié)果與該次實驗研究相似，具有可信性。

綜上所述，臨床護理路徑方法相比于傳統(tǒng)的護理方法的護理效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，提高患者的護理滿意度以及護理滿意度評分，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率，加快患者的病情恢復(fù)。

[參考文獻]

[1]? 趙錳.手術(shù)室臨床護理路徑對食管癌患者心理狀態(tài)及術(shù)后手術(shù)室相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（8）：1240-1242.

[2]? 錢程.臨床護理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護理中的應(yīng)用價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（21）：3004-3005.

[3]? 韓改燕.臨床護理路徑在食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護理中的臨床效果[J].甘肅醫(yī)藥，2019，38（4）：374-375，382.

[4]? 路艷艷.分析臨床護理路徑在食管癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護理中的應(yīng)用方法及效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：127，130.

[5]? 裴理皓.臨床護理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護理中的臨床應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（6）：2096-2098.

[6]? 詹義，李芳，孫芹，等.臨床護理路徑在食管癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)流程中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018， 18（56）：23-24.

[7]? 祖利胡馬爾·克熱木，孜來古麗·克日木.食管癌護理臨床路徑對實施優(yōu)級護理的影響效果討論[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（20）：127，129.

[8]? 李亞萍，蔡君東.臨床護理路徑在食管癌患者術(shù)后放化療護理中的應(yīng)用分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（4）：169-170，173.

（收稿日期：2020-03-02）