王標　強洪　姚進

【摘? 要】目的：研究小針刀療法聯(lián)合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥的效果。方法：隨機選擇從2019年4月到12月入院治療的腰間盤突出癥作為研究對象，共84例，所有患者確診為單純腰痛，然后根據(jù)患者的意愿分成對照組（n=42）與觀察組（n=42），對兩組患者采取不同的治療方法，對照組患者采取的是骨盆持續(xù)牽引法聯(lián)合加減六味地黃湯，而觀察組的患者則采取小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯，結束之后，觀察兩組患者治療28d后治療前后的JOA和VAS評分。結果：觀察組的JOA評分明顯高于對照組，VAS數(shù)值低于對照組，二者的差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論：對腰椎間盤突出癥患者進行小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯的效果明顯，能夠改善腰椎功能，有效緩解患者的腰疼癥狀，加強了患者的生活質量，在臨床上是值得推廣的。

【關鍵詞】小針刀;六味地黃湯;腰椎間盤突出癥;治療效果

【中圖分類號】R246????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0239-01

腰椎間盤癥最先出現(xiàn)的癥狀就是腰痛，因為纖維環(huán)外層以及后縱韌帶受到了髓核的刺激，所以經竇椎神經產生了下腰部感應疼痛，有時導致臀部發(fā)生疼痛^[1]。患病原因由于患者長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度，導致腰肌損傷^[2]。臨床上比較常用的治療方法有藥物治療、針灸治療、牽引以及推拿按摩等^[3]。本文以我院收治的腰椎間盤突出癥的患者為例，在加減六味地黃湯的基礎上對兩組患者分別進行牽引法和小針刀療法，觀察兩組患者的治療效果，具體的試驗內容如下：

1 資料方法

1.1患者的基本資料

選擇從2019年4月12月入院的腰椎間盤突癥患者作為主要研究對象，共84例，然后根據(jù)患者的意愿分成對照組與實驗組，每組有42例患者。實驗組中有男性患者24例，女性患者18例，年齡在28歲到55歲之間，平均年齡為（39.12±4.6）歲。對照組中有男性患者32例，女性患者10例，年齡在25歲到52歲之間，平均年齡在（38.21±3.4）歲，患者的病程在2個月到2年之間，平均病程在（1.3±0.8）年。比較兩組患者的性別和年齡等數(shù)據(jù)，結果不具備差異性，且P>0.05，有可比性。

1.2方法

所有患者均服用六味地黃湯加減治療：牡丹皮15克、川牛膝15克、熟地12克、山藥12克、丹參12克、澤瀉12克、山萸肉9克、茯苓9克、當歸9克、龜板9克、甘草9克。

對照組患者應用骨盆持續(xù)牽引法，用牽引床牽引后伸位，牽引力在患者體重的60%上下，具體根據(jù)患者的承受程度而定，每次進行35分鐘左右，每天一次。

觀察組的患者采用小針刀療法，患者平躺，在病變椎間盤棘間、橫突、側隱窩、關節(jié)突附近的明顯疼痛位置標記出來，用3號小針刀從標記的地方垂直進刀，刀口需要與脊柱中軸平行，深入到3厘米左右，患者感受到酸脹感時需要將刀口改成橫向，剝離韌帶3到4刀，進刀的時候要注意不能碰到神經和血管，手術結束后用無菌紗布將刀口覆蓋住，手術當天患者不能洗澡，7d一次，共計4次。

1.3納入和排除標準

納入標準：所有患者經過MRI等影像學檢查確診為單純腰痛，并符合中醫(yī)病癥診斷療效標準。

排除標準：排除患者反復發(fā)作并且病情比較嚴重的，髓核脫入椎管、椎管狹窄、合并心血管等血液疾病、馬尾神經功能障礙以及腫瘤的患者。

1.4觀察指標

使用日本整形外科協(xié)會（JOA）腰椎評分法記錄患者在治療前后的腰椎功能狀態(tài)，共29分，分數(shù)越高表示腰椎功能越好;患者的腰痛疼痛評估應用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS），共0～10分，分數(shù)越低表示疼痛程度越輕。

1.5統(tǒng)計學

本文采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)進行處理與分析，計數(shù)型的指標用例（n＼%）表示，然后通過χ²檢驗，計量型的指標（VAS值與JOA評分）用均數(shù)±標準差（）描述，用t進行檢驗。P<0.05則表示兩組之間的結果存在差異性。

2 結果

觀察兩組患者的JOA評分和VAS數(shù)值，結果觀察組的患者JOA評分明顯優(yōu)于對照組，VAS數(shù)值也比對照組患者的低，差異有統(tǒng)計學意義，且P<0.05，內容見表1。

3 討論

此次試驗結果顯示：觀察組與對照組的JOA評分對比結果也是觀察組的分數(shù)高，觀察組的VAS疼痛值低于對照組，兩組之間的比較差異是有統(tǒng)計學意義的，P<0.05。

綜上所述，腰間盤突出癥的患者使用小針刀療法聯(lián)合加減六味地黃湯治療效果明顯，能夠改善患者的疼痛程度，進一步加強患者的生活質量，且安全系數(shù)高，值得推廣。

參考文獻

[1]? 陳焱，潘雯，侯宏，李碩勛.小針刀療法聯(lián)合六味地黃湯加減治療腰椎間盤突出癥效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（14）：49-50.

[2]? 龔劍.六味地黃湯加減為主治療腰椎間盤突出癥80例[J].中國民間療法，2013，21（02）：34-35.

[3]? 宋慶偉，紀樹青，金志勇.中藥湯劑配合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（02）：108-109.